疼痛QC小组活动记录本.doc

QC小组活动记录本课题 名 称：提高护理人员对疼痛评分评估的准确率课题登记号：　QC160　　　　　　　　　　　　　　小组 名 称：疼痛科护理QC小组小组注册号：ZYJT150小组 类 型：现场型单　　　位：大庆疼痛病医院部　　　门：疼痛科护理小组说　　明一、 QC小组活动记录本是QC小组的原始记录和成果（材料）评审的依据，请注意保存二、 QC小组在开展活动过程中应如实、按时做好记录三、 有关证明材料，补充材料可作附件目　　标：疼痛评分准确率达到95%　（确认后填写）完成时间：　2012.11　　　　　　　　（活动完成填写）活动次数：　12次　　　　　　　　　（活动完成填写）小组概况姓名性别文化程度职务组内分工QC培训吴枫女本科组长分析指导72小时王淑英女本科组员监督指导72小时邹德艳女本科组员实施、效果检查72小时于秀华女中专组员调查分析72小时闫桂华女专科组员调查分析72小时时晨女专科组员实施、效果检查72小时邓新梅女本科组员实施、效果检查72小时张冬梅女本科组员实施、资料收集72小时杨玲玲女中专组员实施、资料收集72小时孙娟女中专组员实施、资料收集72小时李睿女专科组员实施、资料收集72小时孙丹女专科组员实施、资料收集72小时活动计划和实际进度表序号项　　目时间（月）344566788910101QC小组成员分工及具体工作√2如何认识疼痛√3正确评估疼痛√4疼痛临床管理实施与方法√5疼痛护理评估评分现阶段存在的问题√6沟通的技巧√7影响疼痛评估的因素√8不同年龄如何评估疼痛√9护士对疼痛评估不足的原因√10癌症患者如何正确评估√11疼痛评估中患者存在的问题√12提高年轻护士护患沟通能力预防护理纠纷√QC小组活动记录活动次数编号： 01 2012年 3月15 日主持人吴枫记录人邹德艳组长吴枫参加人员所有小组成员活动内容QC小组成员分工及具体工作活动记录：成员中：吴枫负责分析指导。

王淑英负责监督指导于秀华、闫桂华负责调查分析邹德艳、邓新梅、时晨负责实施、效果检查 张冬梅、杨玲玲、孙娟、李睿、孙丹负责实施、资料收集 活动小结：各组员分工明确，并了解自己所负责的内容QC小组活动记录活动次数编号：02 2012年 4月 10日主持人吴枫记录人时晨组长吴枫参加人员全体小组成员活动内容如何认识疼痛活动记录：识别疼痛：患者的主诉是识别疼痛的关键只要患者说它存在，疼痛就存在要相信患者，相信患者的感受要仔细观察患者，当患者面色苍白、大汗淋漓、呼吸浅快、痛苦呻吟或喊叫时即表明患者有疼痛正确评估疼痛要排除患者及护士的影响因素患者的社会文化和经济背景;心理和认识因素;年龄、性别、生理和感觉因素;对健康和医护人员认识的态度及个人行为等都会对疼痛的评估产生影响护士的疼痛知识也会影响对疼痛的正确评估许多护士不相信患者自我报告的疼痛，护士对疼痛到何种程度才必须止痛有自己的标准　　选择合适的疼痛评估工具疼痛评估有数字疼痛量表(NRS)，描述疼痛量表(VRS)及视觉模拟疼痛评估法(VAS)等测量疼痛的方法包括自我评定、行为观察法和生理反应。

患者的描述和自诉仍然是评估疼痛及其强度最为准确的证据良好的沟通可了解患者喜欢的疼痛描述语言，获得患者喜欢的疼痛术语是全面评估疼痛的重要部分我们现在采取视觉模拟疼痛评估法(VAS)对病人进行评估，用铅笔画1毫米左右实心圆圈体现在体温单疼痛评估表格内每日评估的频率同体温脉搏呼吸的频率活动小结：使小组成员对疼痛有所认识，能够正确的评估疼痛，并及时画入体温单中QC小组活动记录活动次数编号：03 2012年 4月 25日主持人邹德艳记录人时晨组长吴枫参加人员吴枫 时晨 邓新梅 张冬梅 孙娟 李睿 孙丹活动内容正确评估疼痛活动记录：在临床的工作中，我们常常遇到疼痛的病人，那么，我们应怎样评估疼痛的呢？     我们要全面的了解病史，观察患者的精神状态和心理反应，体格检查，评估患者疼痛的程度相信患者的主诉，也就是患者说有多痛就有多痛，相信患者的感觉    让我们来认识使用疼痛评估工具来描述疼痛强度    1、Wong-Baker面部表情疼痛分级量表（如上图）    2、数字疼痛量表(NRS)  从0-10共11个点，表示从无痛到最痛    0  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10   无痛    →                    剧痛 程度分级标准为：    0分：无痛        1－3分：轻度疼痛 ，不影响睡眠。

      4－6分：中度疼痛 ，影响睡眠 ，睡眠中痛醒    7－10分：重度疼痛，无法入睡 最简单实用的方法，让病人说出自己最能代表疼痛的数字，临床最为常用   3、描述疼痛量表(VRS)    0级 无疼痛    1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠    2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药    3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂    4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状    5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位    患者用自己语言描述自己疼痛感受的程度， 此方法简单，患者容易理解，但不够精确     疼痛病人如何参与自我护理？主动向医护人员陈述：您感到的疼痛，每天记录：疼痛的部位、发作时间、何时疼痛最剧烈，何种情况下能缓解；学会使用： 0－10数字疼痛评估标尺来描述疼痛强度活动小结：提高护理人员对疼痛评估的认识，从而提高疼痛评估的准确率QC小组活动记录活动次数编号： 04 2012年 5月11日主持人吴枫记录人时晨组长吴枫参加人员所有小组成员活动内容疼痛临床管理实施与方法活动记录：     临床医护人员坚持以病人为中心，选用病人最好理解的评估方法，对病人及家属进行健康教育，使他们了解疼痛评估的重要性并协助报告病人的不适。

       1、 疼痛的立体管理概念        使用缩略语PAIN来对病人的疼痛进行评估、报告、管理        程序与方法        在与病人接触时，从病人与家属中得到病人有关疼痛及舒适程度的信息，在病人表达疼痛时对病人进行一次全面的疼痛评估        2.1.1 P（Place） 疼痛的部位 让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导        2.1.2 A (Aggravating factors) 诱发因素        询问病人疼痛的出现是否由于身体的活动而诱发        询问疼痛是否影响病人的日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等        2.1.3 I (Intensity&Nature&Duration of pain) 疼痛的程度、性质、持续时间        保持评估的前后一致,选用病人最适宜的评估方法.在评估之前首先向病人介绍病人可能最能理解接受的方法,如NRS,如果三次病人仍不能理解NRS的用法,可选用其它评测方法 .        对于4岁以下的儿童或不能报告自己疼痛的儿童使用PLACC量测法.        询问疼痛的待续时间，病人以前是否是过相似的疼痛经历。

       N (Neutralising or Relieving Factors)        疼痛的缓解因素        如果病人以前有过相同的经历，了解病人的疼痛是如何缓解的，比如：药物或非药物治疗过程        了解病人对治疗方案的依从性，如：是否在正确的时间服用了正确剂量的药物，有无不良事件和药物反应，了解服用药物后多长时间开始缓解，可以维持多长时间        如果非药物治疗，如物理治疗，心理咨询的使用情况，依从性如何要说明的是，当病人有多种疼痛存在时应对每种疼痛疼痛评估疼痛的评测分要记录在生命观测单上或病程日志中 活动小结：了解疼痛管理的概念，了解疼痛的性质、程度、持续时间，要与疼痛评分相结合QC小组活动记录活动次数编号：05 2012年 6月8日主持人吴枫记录人于秀华组长吴枫参加人员全体小组成员活动内容疼痛护理评估评分现阶段存在的问题活动记录：疼痛科护理小组针对几个月来，疼痛评分存在的问题进行汇总总结：1、 个别护士沟通能力有限，和患者交谈不能反映出患者疼痛的真实情况，从而影响疼痛评分的准确率2、患者的文化水平和理解能力各有不同，患者不配合护士的工作，不能反映正确的疼痛评分。

3、体温单中疼痛评分表疼痛评分现在按体温的绘制频率绘制，对某些疾病的患者特别是癌症的患者表现不出疼痛的最高值4、个别护士责任心不强，不能及时的询问患者的疼痛的评分，工作不认真活动小结：查找问题，及时整改QC小组活动记录活动次数编号： 06 2012年 6月22 日主持人邓新梅记录人时晨组长吴枫参加人员所有小组成员活动内容沟通的技巧活动记录：在工作中，有效的沟通是增进护患之间的相互理解，提高患者对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，增强患者配合护理工作的自觉性及对护理人员合理的依从性，减少护患矛盾冲突，建立良好护患关系的重要手段，也是影响护理工作质量的重要因素为此，护理人员掌握一些常用沟通技巧并合理运用十分必要1、倾听 在护患沟通中，护理人。