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病理生理学笔记--缺氧第五章缺氧（hypoxia）第一节概述一.缺氧的概念：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可 能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧常用血氧指标：（一） 氧分压（partial pressure of oxygen, P02）溶解在血中的氧产生的张力正常值：PaO2： 100mmHg（吸入气的PO2，外呼吸）PvO2： 40mmHg （ PaO2，内呼吸）（二） 氧容量（oxygen binding capaci ty,CO2 MAX）100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的携带氧量正常值：20ml/dl（血红蛋白的量和质）（三） 氧含量（oxygen con ten t, CO2）100ml血液实际携带氧量正常值： CaO2：19ml/dlCvO2：14ml/dl（PO2和氧容量）CaO2- CaO2=5ml/dl（组织摄取氧量）（四） 氧饱和度（oxygen sa tura tion, SO2）SO2 = （CO2-溶解 O2） / CO2 MAX X 100%正常值： SaO2：95%SvO2：70%（ 2，3-DPG , H+，PCO2，, T ）三.分类：（一）按病因分1供02（:低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧2用02（:组织中毒性缺氧（二） 按血气变化分类低张性低氧血症，等张性低氧血症，低血液动力性缺氧， 组织中毒性缺氧第二节原因和发病机制一. 低张性缺氧 （hypotonic hypoxia）（一）概念： 动脉血氧分压（，使动脉血氧含量（，组织供氧不足，称为低张性缺氧。

二）原因1. 吸入气氧分压过低（大气性缺氧 atmospheric hypoxia）2. 外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧 raspiratery hypoxia）3. 静脉血分流入动脉（三） 组织缺氧机制Pa02（02弥散速度（（供给细胞的02 （（四） 血氧变化特点Pa02 Ca02 Sa02 C02MAX Ca02－Cv02发纟甘（cyanosis）还原血红蛋白〉5g/dl二. 血液性缺氧（hemic hypoxia）（一）概念: 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧等张性低氧血症(is ot onic hypoxemia)(二)原因与机制1. 贫血缺氧机制：Hb (使C02 (，毛细血管处P02降低的速度加快，导致氧向组织弥散速度迅速减慢，供 给组织的氧减少2. 一氧化碳中毒缺氧机制：(1) Hb+CO-HbCO，失去携氧能力(2) 抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成；,造成氧离曲线左移3. 高铁血红蛋白血症缺氧机制：Hb(Fe2+)氧化剂 Hb(Fe3+)亚硝酸盐(1) Hb(Fe3+)无携氧能力；(2) 提高剩余Hb(Fe2+)与02的亲和力，造成氧离曲线左移。

"肠源性紫绀"4. 血红蛋白与氧亲和力增加输入库存血一2,3-DPG ；，输入碱性液f血PHf,使氧离曲线左移Hb病：Hb f与氧亲和力f(三) 血氧变化特点Pa02 Ca02 Sa02 C02MAX Ca02-Cv02。