医疗机构监督日常巡查方案.doc

医疗机构监督日常巡查方案医疗机构监督口常巡查方案（一）：医疗机构现场监督检查工作方案医疗机构现场监督检查工作方案为了健全和统一全市保疗服务市场监督检查项目和标准，改善我市医疗服务市场现场监 督状况，进一步促进落实医疗机构分级分工管理制度，加大打击非法行医力度，不断规范有 证医疗机构的执业行为，捉高医疗服务质量，营造一个群众满意、放心、安全、和谐的就医 环境，特制定如下方案：—、检查对象（一） 、辖区内所有医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、 社区卫生服务站、诊所（村卫生室）、卫生所（室）等二） 、辖区内涉医机构，包括涉医科研 机构、涉医生活美容机构、涉医按摩机构等三）、非医疗机构，包括假医、游医、黑诊所等二、执法依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和 国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《消毒管理办法》等法律法规三、 检查方法（一） 、按照辖区卫生行政部门医疗机构重新登记名录进行监督检查二） 、对日常监督检查中发现的涉医机构进行逐一排查三） 、认真辨别机构执业的合法性四、 监督内容（一）、对有证机构的监督检查1、传染病防治管理即：有专人负责传染病疫情报告；传染病疫情报告、登记、培训、 自查、奖惩制度；有门诊日志（填写7项：病名、姓名、性别、年龄、初復诊、就诊时间、 就诊医生）、传染病报告卡、传染病报告登记簿（填写12项：病名、姓名、性别、年龄、职 业、居住地点、户口所在地、发病时间、初诊时间、就诊时间、报告时间、就诊医生）；报 告渠道（网络或非网络）；传染病疫情报告符合法定程序、时间；有相关规章制度。

2、消毒隔离及院内感染控制即：100张以上床位应成立医院感染管理部门，100张以 下床位有指定保院感染管理部门或专（兼）职人员；执行预检分诊制度；二级以上综合医院 设立感染性疾病科，发热门诊、肠道门诊、预检分诊；有消毒隔离制度，空气、物表、地面 等环境消毒记录，重复使用的医疗器械、物品消毒灭菌记录，医疗器械、用品消毒与灭菌效 果监测记录；消毒产品、一次性医疗用品进行索证、验收、登记；进入人体组织或接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期医疗机构监督日常巡查方案】3、 依法执业方面：（1） 、医疗机构依法执业情况即：是否取得《医疗机构执业许可证》：是否在有效期内; 是否按医疗机构基本标准设置（见附件一）；是否按期校验；有无租借、转让、买卖；悬挂 名称与核准名称是否一致；执业地点与核准地址是否一致；科室设置是否规范合理及有无出 租、承包；有无超范围设置科目；《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处；核准诊疗科 目与开展服务是否一 •致2） 、医护人员执业情况即：所有医护人员是否注册；有无使用非卫生技术人员执 业；助理医师和未取得《护士资格证书》的护士及实习学生是否单独执业；医技科室工作人 员是否取得《医师执业证书》和《培训合格证书》，有无超范围或跨专业执业。

对外聘人员 要加强管理，要有外聘合同，执业地点变更情况，省内人员是否在卫生行政部门备案，省外 人员是否经卫生行政部门批准4、 采供血及临床用血方而即：血源采集管理是否规范；血液的储存、发放、运输情况、 临床用血单位的取血、运输、储存、使用是否规范；制定规章制度（血液入库制度、检验制度、一次用血或备用量超过2000ml审批制度）；abo> rh （d）血型确证及交叉配血是否 执行相互核对或复核；用血前病人监测hiv、hcv、梅毒、hbsag项目，有输血中请书和输血 不良反应汇报单病历中要有输血治疗同意书，输血记录单（交叉配血），病人输血反应登 记；二级综合医院是否设置相对独立的输血科室5、 医疗废物处置情况即：有无污水处理设施（是否环保达标）及是否正常运转；有医 疗废物管理制度；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案；有专门监管人员 和收集人员；有防护措施；有专门医疗废物暂时贮存设施；分类存放并标记明确；一次性医 疗用品是否按规定进行毁形、消毒、登记、处理及是否定向回收有协议收集单位；有转移 联单（双签名）6、 医疗广告情况即：是否取得《医疗广告审查证明》；是否在有效期内；广告内容 是否标注医疗机构第一名称；发布内容与审批内容是否一致；有无其它违法行为。

医疗机 构监督日常巡查方案】7、 母婴保健情况即：是否取得《母婴保健技术服务许可证》；医生、助产士、护士 是否取得《母婴保健技术考核合格证书》；是否按许可证核准科目开展诊疗活动有无利用 b超非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠手术的行为8、 医疗美容情况是否开展医疗美容诊疗业务；是否经卫生行政部门许可；医疗美容 诊疗二级科目是否超出许可范围（美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科），各级美容咲疗机构的标准（美容保院、保疗美容门诊部、保疗美容诊所、咲疗美容科）9、病历和处方管理情况即：病历和处方的书写是否规范，是否按《处方管理办法》 规范书写，保存是否符合相关规定二） 、对非法行医的打击取缔1、 打击辖区内医疗机构非法行医行为 主要表现为：无《医疗机构执业许可证》开展诊 疗活动；无《医师执业证书》、《护士执业证书》开展诊疗活动；执业医师未按照注册的执业 地点、执业类别、执业范I韦I执业；未经本单位同意私自外出会诊、手术；执业助理医师单独 从事医疗卫生技术活动；执业医师在无《医疗机构执业许可证》的机构执业；非营利性医疗 机构将科室或房屋承包、出租给非卫生技术人员从事医疗诊疗活动；医疗机构将业务用房承 包、出租给非本医疗机构人员或者其他医疗机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动。

2、 依法取缔未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的地下黑诊所和假医、游医 等无证行医窝点；严厉打击药殆零售企业中开展医疗咨询、坐堂行医、义诊、医托以及号贩 子行为；严厉打击非法从事接生的行为；严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别终 止妊娠手术的行为三） 、群众投诉举报和上级移交的案件查处工作，针对案件的内容，进行实地调查和 现场取证，必要时进行询访、资料查阅和核实工作五、工作要求1、 各级卫生监督机构根据省卫生厅《关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见》 （卫医发[2009] 259号）和《市卫生局关于进一步明确和加强全市医疗机构监督管理有关工作的意见》（卫医发【2009】522号）精神，切实做好本辖区内医疗机构的现场监督检查 工作，加强对医疗机构和医务人员依法执业的口常监管，建立医疗机构监管档案，一户一档 率100%；加强对医疗机构负责人和医务人员的法律知识培训，提高依法执业的意识对监 督检查中发现的违法违规行为，必须依照《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医 师法》、《消毒管理办法》等相关法规严肃查处2、 继续加大对城市周边农村、城乡结合部、背街小巷、居民院落等重点区域假医、游 医和地下照诊所的打击力度。

严格按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用 法律若T问题的解释》规定，对情节严重和严重损害就诊人身体健康符合移送的案件要及时 移送给公安部门，并与辖区公安部门建立打击非法行医的衔接配合工作机制3、 加强对群众举报和上级移交的投诉举报案件的管理，做到举报一次，查处一次，件 件有着落，件件有答复，投诉举报查处率100%；对于发现的违法违规行为，要依照有关法 律法规严肃处理医疗机构监督日常巡查方案（二）：xx乡2015日常性卫生监督巡查工作计划【医疗机构 监督日常巡查方案】XX乡卫生曲督协管站2015年度日常性卫生监督巡查工作计划为切实做好辖区食品卫生、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血 事件报告和卫生监督巡查工作，根据《2011国家版基本公共卫生服务规范》，结合我乡实际, 制定本计划一、目标以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全"为目标，按照统一规划、 整合资源的原则，依托基层公共卫生服务体系，在村卫生室实施卫生监督协管工作，及时收 集上报公共卫生事件信息，有效打击违法行为和预防处置突发公共卫生事件，确保人民群众 身体健康一） 食品安全信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食殆污染等对人体健康造成危害或可能造成危害 的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

二） 职业卫生咨询指导在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针 对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告三） 饮用水卫生安全巡查协助卫生监督机构对农村集中式供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服 务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训四） 学校卫生服务协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校 设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务 培训五） 非法行医和非法采供血信息报告定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告二、服务流程2015年1月10日XX乡一卫牛•监督协管站保疗机构监督H常巡查方案（三）: 医疗机构监督口常巡查方案（四）: 医疗机构监督日常巡查方案（五）: 保疗机构监督日常巡查方案（六）:2016年基层I矢疗机构整顿方案2016年医疗服务监督实施方案2016医疗秩序整治工作方案2016年卫生执法监督大队工作计划。