疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕疗效分析（）.doc

疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕疗效分析林才 张鹏徐建军 陈更新 李力群（温州医学院附属第一医院烧伤科，325000）［摘 要］ 冃的：通过临床外用疤痕止痒软化乳膏（成都东洋白信制药有限公 司生产）联合弹力套治疗增生性疤痕，验证疗效的可靠性，探讨综合疗法治疗增 生性疤痕新方法方法：对临床60例不同部位的深度烧伤后期病人，按疤痕预防 性治疗3个月，疤痕治疗6个月〜8个月的疗程计算，联合应用疤痕止痒软化 乳膏和弹力套治疗并根据自觉症状，疤痕质地，充血程度色泽改变为参考指标, 观察其临床疗效结果：60例患者均有不同程度改善，其中治愈7例（治愈率 11.7%）,显效21例（显效率35%）,有效28例（有效率46.6%）,无效4例（无效率 6.7%）,总有效率为93.3%O结论：外用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生 性疤痕，疗效可靠，安全方便，不失为治疗增生性疤痕的一种新方法［关键词］ 弹力套；疤痕止痒软化乳膏； 增生性疤痕；治疗增生性疤痕一直是深度烧伤患者后期治疗的难题，不仅影响容貌美观，严重 者常造成功能障碍2006年5月至2007年9月，作者应用疤痕止痒软化乳膏联合弹 力套治疗增生性疤痕60例，取得较满意效果，现总结如下：1、 临床资料本组男性33例，女性27例。

年龄2〜52岁，平均24.5岁发病原因：火焰烧 伤29例、热液烫伤20、化学烧伤6例、电击伤3例、其他2例深度：深II度41例、 III度19例部位：脸面部6例、前胸2例、前臂11例、上臂9例、肘关节8例、腕关 节8例、大腿4例、膝关节7例、小腿5例疤痕面积0.5%—20%o2、 治疗方法按疤痕止痒软化乳膏的使用说明书进行治疗弹力套依病变部位分别制成面 罩、胸带、袖筒等形状使用前，用温水清洗疤痕区，每日涂药2次（上、下午各 一次），涂药后立即带弹力套，压力以患者无明显不适为宜（弹性绷带的压力在 2.7〜4.0KpaZ间）弹力套要24小时持续使用，只有在涂药或洗澡时才取下， 按疤痕预防性治疗3个月，疤痕治疗6个月〜8个月的疗程计算，联合应用疤 痕止痒软化乳膏和弹力套治疗追踪随访观察最短4个月，最长15个月3、评价标准（1） 治愈：痛、痒、灼感消失，疤痕松软变平，外观感觉良好2） 显效：病、痒、灼感基本消失，疤痕大部分变软，外观感觉尚可，色变 浅或接近肤色3） 有效：病、痒、灼感明显减轻，疤痕一定程度萎缩4） 无效：病、痒、灼感无明显减轻或加重，疤痕色泽大小无明显改变4、结果60例患者均有不同程度改善，其中治愈7例（治愈率11.7%）,显效21例（显效率35%）,有效28例（有效率46. 6%）,无效4例（无效率6. 7%），总有效率为 93 . 396。

治疗期间，患者接受程度良好，未见明显药物过敏等不适反应5、讨论增生性疤痕的形成，主耍由于胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代 谢的速度，大量形成胶原纤维所致一般认为创伤愈合过程中即有疤痕形成，因 为在创伤过程中首先是炎症反应，当炎症消退，上皮细胞表而增厚时伤口深 层出现成肌纤维细胞，不久分泌胶原，成肌纤维与胶原一起构成胶原纤维， 胶原纤维是疤痕形成的主要物质增生性疤痕中淋巴回流减少，丿』部水肿，可 导致疤痕的吧厚下列细胞成分的改变是导致疤痕形成的主要原因：成纤维细胞 增生，其粗面内质网大量增多，并扩张成囊，胶质内微丝，微管增多，合 成蛋白及胶原纤维功能活跃肌成纤维细胞大量增生并可与成纤维细胞Z间相互 转化，具有收缩功能当大量肌成纤维收缩与肌细胞表面原纤维形成僵硬结构 使疤痕萎缩变硬导致局部畸形或功能障碍，另外上皮细胞与胶原纤维由于缺乏 生理调控，生长比例失调，形成的增生性疤痕与正常皮肤有四大差异，即：奇 痒、增生、干燥、功能受限⑴疤痕止痒软化乳膏为中药制剂，其主要成分为五倍子，对疤痕的增生具有较 好的的抑制作用现代药理学研究表明，五倍子所含的糅质通过沉淀蛋白來抑制 纤维母细胞增生，促进小血管收缩，减少疤痕供血，从而达到减少疤痕的H的⑵。

弹性加压包扎是我们熟知的防治或减轻疤痕增生的有效措施由于持续圧力 作用于疤痕组织，使局部缺血缺氧，细胞反应较少，胶原代谢降低，成纤维细胞 增生受到阻抑所以用弹力绷带配合使用可进一步提高疤痕止痒软化乳膏的确切 疗效但局部施加的压力相当于毛细血管压水平即3. 33 KPa(25mmHg)为宜，＞ 5. 33 KPa(40mmHg)可发生肢体感觉异常,静脉、淋巴回流障碍等并发症⑷如 配合关节部位的早期功能锻炼，使疤痕的胶原朿作顺应作用力方向生长，排 列，可最大限度恢复关节功能本组病例通过临床外用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕，60 例患者均有不同程度改善，总有效率达93.3%显示疤痕止痒软化乳膏联合弹力 套治疗，能有效缓解疤痕病、痒感，可以使挛缩、发硬的疤痕变软，使早期有轻 度功能障碍的病人能恢复或接近正常功能，避免疤痕增生期进行矫形手术但是, 对于已经发生的严重疤痕挛缩，戚实施手术和疤痕止痒软化乳膏联合弹力套等综 合治疗综上所述，外用疤痕止痒软化乳膏联合弹力套治疗增生性疤痕，疗效可靠, 安全方便，不失为治疗增生性疤痕的一种新方法参考文献[1] 朱洪荫主编•医白科全书•整形外科学•上海：上海科学技术岀版社， 1986. 34[2] 任丽虹、郝立君、段国新 等.五倍子、蝦蚣对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖 和胶原合成的影响.实用美容整形外科杂志,2003, 14 (6) : 324-327[3] 黄廷芬.瘢痕膏治疗增生性瘢痕的临床研究.西南军医，2006, 8 (4):11-12疤痕止痒软化软膏治疗瘢痕疙瘩临床观察付昱，王玮薬，杨静（武汉市第一医院皮肤科，湖北430022）［摘 要］:评价疤痕止痒软化乳膏治疗瘢痕疙瘩的有效性。

50例瘢痕疙瘩患者使 用疤痕止痒软化软膏每日3次，连续治疗6个月基本治愈率为26%,显效率为 50%,总有效率为76%该药使用方便、副作用小，适合临床使用［关键词］:瘢痕疙瘩；疤痕止痒软化软膏；治疗Clinical evaluation of antipruritic ointment for cicatrix in the treatment of keloidsFU Yu,WANG Wei Zhen,YANG Jing(Department of Dermatology, Wuhan First Hospital, Wuhan 430022,China)[Abstract] To evaluate the validity of antipruritic ointment for cicatrix in the treatment of keloids. Fifty patients of keloids had used antipruritic ointment for cicatrix third per day for six months. Basic recovery rate was 26% and excellence rate was 50%・ Total effective rate was 76%. The medicine is fit for clinical use for using easily and its light side effect. [Key Words] Keloids; Antipruritic ointment for cicatrix; Treatment瘢痕疙瘩(keloids)是一种继发于创伤后结缔组织过度增生和透明性变的皮肤 病。

本病的治疗方法较多，但容易复发，彻底治愈比较困难我们于2007年4 月〜2007年12月对疤痕止痒软化软膏治疗瘢痕疙瘩的疗效进行临床观察，现报 告如下1资料及方法临床资料从我院2007年4月〜2007年12月皮肤科门诊筛选患者50例，女性35例， 男性15例；年龄16・5()岁；病程3个月・2年其中9例为面部痊疮后导致的增 生性疤痕，23例为躯干部位毛囊炎后导致，18例为手术及外伤后导致药物来源及方法药物来源：疤痕止痒软化乳膏由成都东洋白信制药有限公司生产并提供批 号：国药准字Z20050438,方法：局部涂药，每日3次观察方法项Fl及指标观察方法：按耍求在用药后半年中每个月随访患者并记录皮损变化观察项 冃及指标：主观指标为皮损的紧绷感、痒、灼热、疼病均按4级评分（0无明显 感觉，1有轻微感觉，2感觉较明显，3感觉强烈）客观指标均按4级评分： 皮损面积（0:直径V0.5cm2, 1 :0.5 cm2 W直径＜1.5 cm2, 2: 1.5 cn?W直径＜2.5 cm2, 3:直径22.5 cm2）.颜色（0皮色，1粉红色，2暗紫红色，3深红色）、便 度（0柔软，1有轻微硬度，2硬度明显，3非常硬）。

疗效指标：治疗指数（％）二治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分X100% o 基本治愈：治疗指数295%；显效：60%W治疗指数＜95%；有效：20%W治疗指 数V60%；无效：治疗指数＜20%总有效率二基本治愈率+显效率2结果2.1疗效皮损面积：患者经用疤痕止痒软化软膏治疗临床观察6个月，治疗前皮损平 均而积为2」6 1.28cm2,治疗6个月后皮损平均而积减少为0.860.66cm2,治 疗前后比较具有显著统计学差异（Pv0.05）皮损硬度及颜色：治疗前后皮损硬度和颜色变化及平均分值比较见表U表1 治疗前后皮损硬度、颜色变化比较［例（％）］皮损硬度皮损颜色0月3月6月0月3月6月接近正常0 (0)16 (32)26 (52)2 (4)16 (32)24 (48)轻度13 (26)21 (42)16 (32)11 (22)19 (38)19 (38)中度28 (56)10 (20)7 (14)29 (58)11 (22)6 (12)重度9 (18)3 (6)1 (2)8 (16)4 (8)1 (2)关于感觉变化,入选前有紧绷感29例,痒感38例 灼热3例和疼痛10例, 治疗后分别减少为8、9、0和1例。

50例病人经6个月治疗,基本治愈率为26%,显效率为50%,有效率为18%, 无效率为6%,总有效率=76%o其中9例面部痊疮导致的治疗后有89%基本治愈，11%为显效23例躯干 部位毛囊炎导致的治疗后有13%基本治愈，78%为显效，9%为有效18例手术 及外伤导致的治疗后有11%基木治愈，33%为显效，39%为有效,17%为无效三类疾病导致的瘢痕疙瘩治疗后的效果比较见表2表2 三类疾病导致的瘢痕疙瘩治疗后的效果比较［例（％）］面部痊疮导致躯干部位毛囊炎导致手术及外伤后导致基本治愈8 (16%)3 (6%)2 (4%)显效1 (2%)18 (36%)6 (12%)有效0 (0%)2 (4%)7 (14%)无效0 (0%)0 (0%)3 (6%)2.2 副作用：50名患者中只有1例用药后出现局部轻微痒感，不影响治疗3讨论疤痕疙瘩为难治性皮肤疾患，归类于良性皮肤肿瘤，其形成机理并不太清楚, 冃前认为是皮肤组织的良性纤维增生，也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范 围的表现，这类病人往往具有瘢痕索质，在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反 应，从而形成纤维增生⑴主要的治疗方法有糖皮质类固醇的外用及注射、冷冻 治疗和手术切除等⑵。

皮质类固醇局部外用或封闭是最常见的方法，少部分患者 可收到一定效果，。