项荣-东南大学附属中大医院进修心得.docx

项荣-东南大学附属中大医院进修心得 项荣-东南大学附属中大医院进修心得 东南大学附属中大医院进修心得 感谢西藏民族学院、附属医院及西部计划，我有幸于201*年3月至9月在东南大学附属中大医院消化科及胃镜室进修，下面谈一下我的心得体会 东南大学是中央直管、教育部直属的全国重点大学，是“985工程〞和“211工程〞重点建设的大学之一学校坐落于历史文化名城南京，占地面积5880亩，建有四牌楼、九龙湖、丁家桥等校区东南大学是我国最早建立的高等学府之一，素有“学府圣地〞和“东南学府第一流〞之美誉东南大学前身是创建于1902年的三江师范学堂1921年经近代著名教育家郭秉文先生竭力倡导，以南京高等师范学校为基础正式建立国立东南大学，成为当时国内仅有的两所国立综合性大学之一，遂有“北大以文史哲著称、东大以科学名世〞之美誉1928年学校改名为国立中央大学，设理、工、医、农、文、法、教育七个学院，学科之全和规模之大为全国高校之冠经过一百多年的创业发展，如今的东南大学已成为一所以工科为主要特色，理学、工学、医学、文学、法学、哲学、教育学、经济学、管理学、艺术学等多学科协调发展的综合性、研究型大学。

在消化科进修期间，我有幸得到欧希龙主任医师、夏金荣科主任、陆枫林主任医师、毛翠华主任医师〔已故〕的悉心指导各位老师不但技艺高超，而且为人和善、认真，堪为师表，并且注重英语学习在科室期间，我深感我院消化科的差距与不够，勤奋学习，尊敬老师，对病人细心、耐心，并常常加班.加点，所获甚多期间室外温度最高达42度，宿舍没有空调，吃饭也不像家里可口，体重减了16斤，且远离家人然而我以苦为乐，相关于我的所得，吃点苦不算什么我随时感觉自己是西藏民族学院一员，应为学院增光 中大医院消化科是江苏省临床重点专科，下设消化科门诊、胃镜室和消化内科病房，现有编制床位60张，年专科门诊总人数为3201*余人次，年出入院人数为1000余人次胃镜室拥有先进的电子胃、肠镜、电子十二指肠镜、超细胃镜、电子纵扫超声内镜和超声小探头，年完成胃、肠镜检查10000余人次、内镜下治疗800余人次 消化内科对胃-食管反流性疾病、早期食管癌、食管平滑肌瘤、消化性溃疡、早期胃癌、贲门黏膜撕裂症、贲门失迟缓症、恒径动脉瘤破裂出血、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、早期大肠癌、缺血性肠病、胃、小肠及大肠间质瘤、小肠血管畸形、胃、肠道息肉、腺瘤、原发性肝癌、肝囊肿、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、自身免疫性肝炎、急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌、胆总管结石、胆管癌、急、慢性胰腺炎、胰腺癌等的治疗有丰富和独特的临床经验。

胃镜室开展无痛性胃肠镜、十二指肠镜及双气囊电子小肠镜检查术；13C-呼气试验检测幽门螺杆菌；重症急性胰腺炎的综合治疗；肝硬化并发食管和胃底静脉曲张破裂出血的综合治疗包括食管、胃底静脉曲张硬化剂治疗、食管静脉曲张皮圈套扎术；急性上、下消化道出血急诊内镜下止血术；早期食管癌、胃癌和大肠癌的诊断；B超引导下肝组织活检术、B超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化术；肝脓肿穿刺术；胃肠道良性肿瘤、早期恶性肿瘤及癌前病变内镜黏膜切除术〔EMR〕；胃肠道良性肿瘤、早期恶性肿瘤及癌前病变内镜黏膜剥离术〔ESD〕；早期食管癌及癌前病变圈套结扎内镜黏膜切除术〔MBM〕；食管、胃肠道良、恶性狭窄扩张术及支架置入术；逆行胰胆管造影〔ERCP〕+十二指肠乳头肌切开术〔EST〕+胆总管取石术、胆道支架置入术；胃肠道隆起或凹陷性病变、肝胆胰病变超声内镜检查术；超声内镜引导下细针穿刺术〔FNA〕；超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术(CPN)；超声内镜引导下125I放射性粒子种植术(CPR) 我在消化内科进修期间，参加科室值班，曾每周日值班，连续上班一个月，收管病人60余人体会到消化科已进入到防癌抗癌时代，见到较多癌前病变及早癌病人住院行EMR及ESD治疗。

重症胰腺炎科室采纳鼻空肠管行要素饮食治疗，大黄灌肠治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病采纳柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪、激素等灌肠，谷参肠安、丙胺酰谷安酰胺口服或静滴不全肠梗阻采纳麻油口服、开塞露灌肠治疗都是我院不曾采纳的，对我和我院都将有一个提升更惊奇他们的电子病历系统，不用笔开医嘱，只需选用组套就可以前的资料及当前的化验单、影像学检查也可及时查得只是碍于费用太，目前我院不宜开展还见到一些新病名，如肝局灶性节段性〔FNH〕，磁性胆囊 在胃镜室进修期间，虽然值班加班有所减少，但压力较前增加胃镜做不成功，加之老师的训斥，使我们压力倍增可喜已掌握胃镜操作，兼伴老师的表扬，也是我们信心倍增期间学会了单人操作胃镜、无痛胃镜及胃镜报告，比我院双人胃镜要先进许多，不但能倒镜，且能开展镜下治疗见到了食道狭窄扩张术、电凝电切术、内镜黏膜切除术〔EMR〕、内镜黏膜剥离术〔ESD〕、逆行胰胆管造影〔ERCP〕+十二指肠乳头肌切开术〔EST〕+胆总管取石术、胆道支架置入术、急性上、下消化道出血急诊内镜下止血术、鼻空肠管置入术感谢欧希龙主任医师、夏金荣科主任、陆枫林主任医师、毛翠华主任医师〔已故〕的悉心指导我独立完成胃镜100余例，手法日臻成熟。

结合我院实际状况，目前只能开展胃镜检查，同中大医院差距较大我建议医院购买先进的胃镜及氩等离子治疗仪，并选派医师进修学习镜下治疗胃镜室的好坏在于内镜黏膜切除术〔EMR〕、内镜黏膜剥离术〔ESD〕的多少，希望我院尽快开展镜下治疗 西藏民族学院附属医院项荣 201*-9- 扩大阅读：皮肤日常护理 技巧(南京东南大学附属中大医院皮肤科张敬东副主任医师说) 南京东南大学附属中大医院皮肤科张敬东副主任医师说，加“料〞洗 脸水有一些特别的保健功效，比如去油、除痘、保湿等，但要依据不同的皮肤状况对“症〞用水 米醋能抑制皮肤细菌孳生醋本身就能改变皮肤的酸碱度，软化皮肤的角质层，此外，还能抑制细菌孳生，使毛孔通畅，减少感染性皮肤病的发生在洗脸水里加点醋是不错的保健方法，醋的种类以天然的米醋最好，其他食用醋也可以，在一盆洗脸水里滴上7~10滴就可以了长期使用可增加皮肤细胞的水分和营养，恢复皮肤的光泽和弹性 绿茶能收敛肌肤、抗辐射茶叶中含有茶多酚，有抗氧化作用，可防止肌肤衰老茶叶还能抗辐射，尤其合适长期用电脑的女性，可抑制皮肤色素冷静，减少过敏反应的发生。

此外，茶叶的鞣酸作用可以缓解皮肤干燥，关于患湿疹的儿童也非常适用在茶叶中，绿茶的茶多酚含量最丰富因此，不防常常用绿茶水洗洗脸 蜂蜜可以抗衰老、防干燥蜂蜜含有大量能被人体汲取的氨基酸、酶、激素、维生素及糖类成分，不仅能促进皮肤创面的愈合，还能抗衰老，防止皮肤干燥中干性肌肤的人，平常可以将２~３滴蜂蜜加到洗脸水中，洗脸时沾湿整个面部再轻轻拍打、按摩面部几分钟，可使皮肤光洁、细嫩油性皮肤的人则不太合适用蜂蜜水洗脸 食盐能去除角质和油脂用食盐水洗脸有去除角质、收剑肌肤、安抚潮红肌肤的作用，此外还能清除皮肤的油脂，比较合适油性皮肤一般经过一星期左右的食盐美容，面部皮肤就能浮现一种鲜嫩、透明感在一盆洗脸水里加两小勺食盐就可以了 电脑MM护肤的饮食策略 因为电脑有一定的辐射源，会直接影响到我们身体的内分泌系统的稳乱从而使皮肤代谢不规律等加上电脑有磁性，会聚积一些灰尘、和不洁的空气，这些都会影响到我们皮肤自身的质量，和加聚皮肤的老化程度针对每一种不同类型的皮肤，表现就不同： 油性肤质：就会出油状况严重，或者是出油的同时面部开始发干，也就是缺乏水份，起痘痘，毛孔粗大等； 干性肤质：则表现为皮肤干燥，出现细纹，没有光泽，有黑斑；混合性肤：这样的肤质，通常具备干性和油性两种肤质的特征，一般是T区油，两颊干。

面对电脑的话，两种肤质的特点就越发显然了 再有就是眼部皮肤的加具老化，和眼部视神经的模糊化对策 内调方面无妨试试绿茶和菊花茶这两种弱碱性的茶饮： 绿茶不仅有抗癌的效果，可以清除体内的自由基，还可以有抗辐射的功效；菊花茶是一种芳香茶饮，它的妙处在于当眼睛很累时，用菊花茶的热气薰眼部1分钟，眼睛马上感觉到很舒适，大家无妨试一试 还要多吃一些帮助抗氧化的食物，比如含有维它命A、维它命C和维它命E的食物 从各种蔬菜和水果中尤其是水果，都可以摄取到丰富的维它命C，因为它是水溶性的； A和E都是脂溶性的，尤其是维它命A，在各种黄颜色的蔬菜中都有，建议用油炒来吃尤其胡萝卜，胡萝卜素也叫贝塔胡萝卜素，只有用油炒来吃才干真正释放 再来说说维它命E吧，它又叫生育醇，有非常多的用途，针关于电脑皮肤的人士来讲，时常吃一些天然维它命E的东西，比如动物内脏啊，各种豆类等等，对保护细胞壁非常有效果，从而强化皮肤抗氧化最后，平常还要注意多饮水 天天最好是2500亳升，打个比方，1瓶矿泉水的量是550ML，大约要喝4瓶左右坚持天天1000亳升的排尿量多吃蔬菜和水果这些弱碱性的食物，坚持身体弱碱性状态，少吃酸性食物，这样皮肤就会慢慢改善过来。

面部美容 1.将香蕉捣碎，加入牛奶，涂在脸上20分钟后洗净，可以使你的皮肤细腻平滑 2.把鸡蛋清和蜂蜜搅拌均匀后涂在脸上可以使皮肤平滑并减少皱纹3.把姜黄粉末和牛奶混合后涂在脸上可以去除晒斑和减少脸上的汗毛4．麦片，乳酪和西红柿汁搅拌均匀涂在脸上，20分钟之后再用凉水洗干净，可以帮助恢复晒黑的皮肤，使皮肤有光泽5．把生土豆片贴在脸上可以减轻雀斑颜色和疤痕 6．黄瓜汁是很棒的紧肤水把黄瓜汁均匀涂在脸上可以收紧毛孔15分钟后用清水洗干净 7．黄粉和酸橙汁也可以帮助恢复晒黑的皮肤酸橙汁是天然的漂白剂8．蜂蜜可以使皮肤细腻平滑有光泽，并减少皱纹9．桔类水果汁是应付油性皮肤的好选择 10．用冰块摩擦皮肤可以收紧毛孔并促进血液循环 除面部皱纹:鲜黄瓜汁二调羹,加入等量鸡蛋清(约一只蛋)搅匀,每晚睡前先洗脸,再涂抹面部皱纹处,次日晨用温水洗净,连用半至一月,能使皮肤逐渐收缩,消除皱纹有特效.皮肤粗黑:靠化妆品增白皮肤,只能一时掩饰,治表不治本,现向你介绍一种治表治本能使皮肤增白而真白的妙方,既简单又有特效:用白醋甘油按5:1混合,常擦皮肤(一日二三次)能使皮肤湿润,减少黑色素沉积,一月后皮肤即细腻白嫩,洁净平滑富有弹性,充满美感。

此方对遗传黑皮肤均有效). 除雀斑:杏仁*5钱,研成细粉,用鸡蛋清调匀,每晚睡前涂面部,次日清晨用温水洗去,一日一次,10-15日显效,以后不发. 黄褐班蝴蝶斑:冬瓜汁白醋等量,调匀涂面部,一日2-3次,涂后过10分钟洗去.连用半月即可除净. 除面部色素斑:鲜西红柿汁蜂蜜,按5:1混合,涂面部,过10分钟后洗净,连用10-15日,能使黑色素分解,皮肤变白红润. 除粉刺(酒刺青春豆座疮):鲜黄瓜汁白醋等量调匀,先用热水洗脸后再涂脸,一日三次,涂后过10分钟用温水洗去,连用半月可愈,以后不老. 除黑痣:花生仁烧焦捣碎,用酒精调匀,涂痣上,每晚睡前涂上并包好,次日晨洗去,连用半月可除,(大痣需涂一月).纯中药美容面膜DIY送给爱美的... 1、单方白芷面膜：用白芷加上水或蜂蜜，敷于长痘痘处可以消炎2、祛痘面膜：白芨、白茯苓、丹参可以支祛痘、淡化痘印3、四白面膜：白芨、白茯苓、白芷、白苻子加水或蜂蜜可以美白、祛斑、对黄褐斑很有效果4、人参增白面膜：人参5克、珍珠5克、白芷2克、白芍3克、白术4克、杏仁4克、当归2克、薏仁4克，具有增白营养、滋润肌肤、防晒等。