慢性乙型肝炎患者心理状况调查及相关因素分析.doc

慢性乙型肝炎患者心理状况调查及相关因素分析慢性乙型肝炎患者心理状况调查及相关因素分析摘耍：目的：探讨慢性乙型肝炎患者的心理状况及相关因素. 方法：釆用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)焦虑量表(HAMA)和问卷调查表对 110例慢性乙型肝炎住院患者进行现状调查结果：接近65%慢性乙 肝患者存在不同程度的抑郁状况；68%的患者存在不同程度的焦虑状 况结论：慢性乙型肝炎患者易发生抑郁及焦虑状况，临床护理人员 应给予足够重视，釆取相应的护理措施，以维护患者的心理健康关键词：慢性肝炎乙型抑郁焦虑相关因索护理Investigation on the psychological state of the patients with chronic hepatitis B and analysis of the relative factorsAbstract： Objective： To study the psychological state of the patients with chronic hepatitis B and relative factorsMethods HAMDHAMA andauestionnaive were used to investigate in the 110 inpatients with chyonic hepatitis Bwere Results： 65%of the patients with chronic hepatitis B weresuffered fron depressive state to some extent:68% of the patients with chronic hepatitis B were suffered from anxious state to some extentConclusions： It was suggested that the occurrence of dopression andanxiety of the patients with chronic hepatitis B was higher ・clinical nurses should attach very great importance to it andmake various nursing measures to maintain the mental heal th of the pati ents・Key words： Chronic hepatitis B Depression Anxiety Relative factors Nursing慢性乙型肝炎是我国常见的疾病，目前尚缺乏有效的治疗手段， 我们调查了 110例慢性乙型肝炎住院患者，对其心理状况进行调查并 探讨其相关因素。

1材料与方法1. 1 一般资料 我科自2004年5月-2007年5月共收治慢性乙型 肝炎患者110例,其中男70例,女40例,年龄18〜70岁；按最近世 界卫生组织划分,青年（20~44岁）40例,中年（45~59岁）46例， 老年（60〜70岁）19例，均符合第九界全国病毒性肝炎会议慢性乙型 肝炎标准其中工人28例，农民29例，知识分子25例，机关干部 21例，其他7例；小学文化及文盲26例，中学40例，大专以上文 化以上44例；即往无精神病史1. 2方法1. 2. 1运用汉密尔顿抑郁量表三级评分标准，总分〈8分为无抑郁, 旷20分为轻度抑郁，20^35分为中度抑郁，・235分为重度抑郁；焦 虑量表根据总分V7分无焦虑，＞7分轻度焦虑，＞14分中度焦虑， ＞29分重度焦虑1.2.3问卷调查 笔者自行设计，慢性乙型肝炎患者常担心的问 题，如担心疾病复发，病情加重，缺乏有效的根治手段等，病人入院 后，用统一指导语与病人及主要照顾者面谈后填写2结果2. 1110例慢性肝炎病人的心理状况见表1表1 110例慢性乙型肝炎病人的抑郁及焦虑状况程度抑郁％焦虑％无 39 35. 45 35 31.82轻度 42 38. 18 40 36. 36中度 24 21.82 26 23. 64重度 5 4. 55 9 8. 182. 2不同性别、年龄及文化程度者抑郁、焦虑发生率比较 表2不同性别、年龄及文化程度者抑郁及焦虑发生率比较 项目例数抑郁焦虑例数%例数％性别男 70 40 57. 14 42 60. 00女 40 28 70. 00 30 75. 00年龄青年 40 18 45. 00 20 50. 00中年 46 42 91.34 44 96. 55老年 19 8 42. 11 8 42. 11文化小学及文盲26 10 3& 46 9 34. 62中学 40 22 55.00 24 93. 18大专以上 44 40 90.91 41 93. 18表2显示：3个年龄组的病人以中年组抑郁和焦虑发生率高，和 其他年龄组比较，差异有显著意义(pV0・01 = ;不同性别抑郁及焦虑 发生率比较，差异无显著意义(p>0. 05);不同文化程度抑郁及焦虑 发生率比较，大专以上文化程度抑郁及焦虑发生率明显高于其他两组, 差异有显著性意义(p<0.01 = )o3.3 110例慢性乙型肝炎患者问卷调查表结果见表3表3 110例患者问卷调查表结果比较 常担心的问题例数％ 反复发作102 92. 73 缺乏根治手段90 81.82 社交活动减少55 50. 00 劳动能力降低45 40.91 经济负担加重50 45. 45影响婚姻恋爱40 36. 36 老人及孩子无人照顾9 8. 18 表3显示：患者除对疾病的转归较为担心外，害怕疾病传染、社 交活动减少及劳动能力下降也较为突出。

3讨论3.1不同年龄组间的湼异不同年龄组间的患者抑郁及焦虑发生率 比较，以中年组为最高抑郁占91.34,焦虑占96. 65%,充分说明中年 人具有较重的心理问题由于中年人是家庭及社会的中坚力量，肩负 着多重角色，患病后给家庭及社会带来许多不良影响，容易引起患者 心理失衡，导致患者产生抑郁及焦虑情绪3. 2不同文化程度间的差异大专以上文化程度的患者抑郁及焦虑 发生率明显偏高，其原因可能是文化程度高者知识面相对较广，对疾 病的转归有一定的认知能力，所获得的一些医学知识又不能满足其心 理需求，在加上长期疾病折磨，患者的各种生理机能有所减退，促使 患者心理问题加重，另外，文化程度高者对生活要求较高，患病后对 虚弱的身体状况易产生抑郁及焦虑情绪3. 3抑郁及焦虑的相关因素本组调查的110例慢性乙型肝炎患者 中，有71例抑郁患者占64.55%,有75例焦虑患者，占68. 18%. 一般 住院患者中有20%飞0%具有不同程度的抑郁，可慢性乙型肝炎患者抑 郁及焦虑的发牛率明显高与一般住院患者•调查中发现，慢性乙型肝 炎患者抑郁及焦虑往往与以下因素有关：1）担心疾病缺乏有效的根治 手段，导致疾病迁延不愈;2）担心疾病传染，导致社交活动减少，使 患者顾虑重重;3）由于慢性乙型肝炎病程长，反复发作，导致家庭关 系紧张，更使患者心理负担加重4）慢性乙型肝炎常使患者劳动能力 下降，再加上医疗费用高，给患者带来沉重的精神负担;5）担心疾病 进展，有资料显示:约50%~70%的慢性感染者有活跃的病毒复制和肝 脏炎症改变，部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌, 是主要的疾病死亡原因［1］。

4护理心理生理和社会因素均会导致抑郁及焦虑的发生，有资料显示： 慢性乙型肝炎患者多采用消极的应付方式，具有内向和不稳定的个性 倾向［2］•因此对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒及保肝治疗的同时配 合心理干预，可有效地纠正患者的心理障碍，有利于患者的心理健康.4.1对患者的心理状况给予评估采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑 量表和患者交谈来了解患者的心理状况，以及在治疗过程中患者所担 心的问题，根据不同情况分别对待4. 2对因护理根据不同年龄、不同文化程度对患者不同的影响， 有针对性的护理，对于疾病本身造成的心理压力，要向患者介绍疾病 的发病机理，疾病的传播途径以及疾病的反复发作是许多原因造成的, 这些原因是可以控制的，甚至是可以长期保持稳定的；同吋随着科学 的发展，对于控制病毒复制会有史好的药物和方法的4・3提供良好的家庭支持，做好健康教育工作社会支持既有缓 冲刺激的作用，乂有直接的独立保护作用，护上帮助病人有效利用社 会支持系统，可以减轻心理症状，控制生理症状［3］本调查显示有50% 的患者担心疾病传染而导致社交活动减少，有36. 36%的患者担心影 响婚姻恋爱，针对这些情况，我们一方面找患者多谈心，与患者建立 良好的信赖关系，让其宣泄内心的郁闷和焦虑，另一方面要与患者的 家属、单位取的联系，争的他们的支持，向他们讲述肝炎的传播途径 及怎样隔离，使家属及周围的人消除顾虑，多给患者以积极的信息， 解除患者的心理压力；同时与医生合作，对经济负担过重的患者,给 予廉价且效果好的药物•解除患者的后顾之忧，使患者以平和的心态 接受治疗，以达到早H康复的目的。

参考文献：［1］ 拉米夫定临床应用专家组.2004年拉米夫定临床应用专家共 识［J］•中华肝病杂志，2004, 12 (7)： 425.［2］ 陈士俊•慢性肝炎病人心理社会因索的临床对照研究［J］ •中 国心理卫生杂志，1995, 9 (3)： 127-128.［3］ 罗艳华.60例社区肾移植患者心理健康状况与社会支持相关 性研究［J］•中华护理杂志,2005, 40 (3)： 169.。