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第第2121章章 衣衣 原原 体体 （ChlamydiaChlamydia） 概念：能通过细菌滤器，专性细胞概念：能通过细菌滤器，专性细胞内寄生，有独特生活周期的内寄生，有独特生活周期的原核细胞型微生物原核细胞型微生物特点：特点：1.1.圆形圆形/ /椭圆椭圆2.2.核酸为核酸为DNA+RNADNA+RNA，有核糖体，有核糖体3.3.有独特的发育周期有独特的发育周期4.4.二分裂方式繁殖二分裂方式繁殖( (可形成包涵体可形成包涵体) ) 5.5.有似有似G G- -菌的细胞壁（粘肽组成）菌的细胞壁（粘肽组成）6.6.具具有有独独立立的的酶酶系系统统，但但缺缺乏乏产产生生代代谢谢能能量量的的作作用用，缺缺乏乏能能量量来来源源，需需在在宿宿主细胞内寄生主细胞内寄生7.7.对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感2021/4/2621 1 概述概述 一生物学性状一生物学性状1.发育周期与形态染色：发育周期与形态染色：原体原体（elementarybody,EB)直径直径0.200.40m，细胞外存在，细胞外存在形式，高度传染性形式，高度传染性始体始体（initailbody,IB）直径直径0.501.0m，细胞内存在，细胞内存在形式形式,无感染性无感染性,有繁殖能力。

有繁殖能力网状体（网状体（reticulatebody，RB）2021/4/2632021/4/264原体原体始体始体网状体网状体小而致密，直径小而致密，直径0.20.4 m，大大而而疏疏松松，直直径径0.51 m，球形、椭圆形或梨形，球形、椭圆形或梨形，圆形或椭圆形圆形或椭圆形有有致致密密的的类类核核结结构构，有有胞壁，发育成熟胞壁，发育成熟体大电子致密度体大电子致密度较低，无胞壁较低，无胞壁Giemsa紫色，紫色，Macchiavello红色红色Macchiavello蓝色蓝色高度感染性（有毒性）高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力无繁殖能力代谢活泼，二分裂代谢活泼，二分裂胞外稳定性强胞外稳定性强胞外稳定性弱胞外稳定性弱2021/4/265生活周期：生活周期：48-7248-72小时小时 2021/4/266v衣原体形成的包涵体衣原体形成的包涵体 是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡（吞噬体泡（吞噬体),),成熟的包涵体含大量的原体成熟的包涵体含大量的原体沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体 透射电镜透射电镜透射电镜透射电镜 5000500050005000 2021/4/2672021/4/2682.2.培养特性：培养特性：衣原体可在衣原体可在6-86-8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；某些衣原体可在小鼠体内生长；某些衣原体可在小鼠体内生长；近年来采用传代细胞来分离培养衣原体。

近年来采用传代细胞来分离培养衣原体 3.3.抗原构造与分类：抗原构造与分类：属特异抗原属特异抗原脂多糖脂多糖种特异抗原种特异抗原主要外膜蛋白（主要外膜蛋白（MOMPMOMP）型特异抗原型特异抗原主要外膜蛋白主要外膜蛋白n抗原变异抗原变异 外膜蛋白抗原决定基变异外膜蛋白抗原决定基变异 新亚种新亚种2021/4/269衣原体分类与宿主衣原体分类与宿主2021/4/2610v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气2022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022 11:06:23 PMv11、人总是珍惜为得到2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-Apr-22v12、人乱于心，不宽余请2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。

30 四月 20222022/4/302022/4/302022/4/30v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么四月 222022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨2022/4/302022/4/3030 April 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304.4.抵抗力抵抗力v对热敏感对热敏感 6060仅能存活仅能存活5-105-10分钟分钟v对消毒剂敏感对消毒剂敏感 2%2%来苏仅来苏仅5 5分钟或分钟或75%75% 乙醇乙醇3030秒失活秒失活v耐低温耐低温 -70-70可保存数年，冷冻可保存数年，冷冻 干燥干燥3030年年v抗生素抗生素 四环素、红霉素等四环素、红霉素等2021/4/2612v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定2022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气2022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022 11:06:24 PMv11、人总是珍惜为得到。

2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2230-Apr-22v12、人乱于心，不宽余请2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday, April 30, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力30 四月 20222022/4/302022/4/302022/4/30v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么四月 222022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨2022/4/302022/4/3030 April 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/30二二致病性与免疫性致病性与免疫性 致病因素：致病因素： 1.1.内毒素样物质内毒素样物质 2.2.主要外膜蛋白主要外膜蛋白 阻止吞噬体和溶酶体融合：阻止吞噬体和溶酶体融合： 表位突变：致衣原体逃避免疫反应表位突变：致衣原体逃避免疫反应 3.3.型超敏反应型超敏反应 4.IL-1:4.IL-1:炎症与瘢痕炎症与瘢痕2021/4/2614致病机理致病机理衣衣衣衣原原原原体体体体宿主细胞宿主细胞宿主细胞宿主细胞大量繁殖大量繁殖大量繁殖大量繁殖抑制抑制抑制抑制细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞代谢细胞溶解细胞溶解细胞溶解细胞溶解主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合主要外膜蛋白阻止吞噬体与溶酶体的融合超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应2021/4/2615所致疾病：所致疾病：只引起人类疾病的衣原体只引起人类疾病的衣原体:沙眼亚种沙眼亚种性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿亚种肺炎衣原体肺炎衣原体所致疾病所致疾病:眼部疾患眼部疾患泌尿生殖道疾患（性病）泌尿生殖道疾患（性病）呼吸道疾患呼吸道疾患引起人兽共患病的衣原体引起人兽共患病的衣原体鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 部分成员部分成员2021/4/2616传播途径传播途径v眼眼 眼眼v眼眼 手手 眼眼v性接触传播性接触传播v产道感染和呼吸道感染产道感染和呼吸道感染免疫性免疫性 免疫力不强，易造成持续感染和反复感染免疫力不强，易造成持续感染和反复感染2021/4/2617 2 2 主要病原性衣原体主要病原性衣原体一沙眼衣原体种一沙眼衣原体种 据据MOMPMOMP表表位位氨氨基基酸酸序序列列不不同同分分1919个个血血清清型型，归二个生物型：归二个生物型： 沙沙眼眼生生物物型型：A A、B B、BaBa、C C、D D、DaDa、E E、F F、G G、H H、I I、IaIa、J J、JaJa、K K 淋淋病病淋淋巴巴肉肉芽芽肿肿生生物物型型（LGVLGV）：L1L1、L2L2、L2aL2a、L3L3、2021/4/2618 沙眼亚种沙眼亚种A.B.BA.B.Ba a.C.C型型沙眼沙眼 途径：途径：眼眼眼眼/ /眼手眼眼手眼 感染眼结膜上皮细胞感染眼结膜上皮细胞增殖，包涵体增殖，包涵体局部炎症局部炎症早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生泡增生后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害膜血管翳引起的角膜损害影响视力或致盲影响视力或致盲 症状：症状：流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡 并发症：并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲 2021/4/26192021/4/2620包涵体结膜炎：包涵体结膜炎：成成人人类似沙眼，无后遗症类似沙眼，无后遗症新生儿新生儿产道感染，滤泡性结膜炎产道感染，滤泡性结膜炎泌尿生殖道感染：占泌尿生殖道感染：占NUGNUG第一位第一位 性传播疾病，非淋球菌性尿道炎性传播疾病，非淋球菌性尿道炎 男性男性合并附睾炎，前列腺炎合并附睾炎，前列腺炎 女性女性合并宫颈炎，盆腔炎合并宫颈炎，盆腔炎新生儿肺炎：新生儿肺炎：产道感染产道感染 沙眼亚种沙眼亚种B.Ba.D-KB.Ba.D-K型型2021/4/2621v急性化脓性结膜炎急性化脓性结膜炎 滤泡性结膜炎滤泡性结膜炎2021/4/2622性接触传播，只引起人类疾病性接触传播，只引起人类疾病临床表现临床表现:外生殖器溃疡外生殖器溃疡附近淋巴结化脓性炎症附近淋巴结化脓性炎症慢性肉芽肿慢性肉芽肿累及部位：累及部位：男男性性腹腹股股沟沟淋淋巴巴结结化化脓脓性性淋淋巴巴结结炎炎和和慢慢性性淋巴肉芽肿淋巴肉芽肿瘘管。

瘘管女性女性会阴、肛门和直肠会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴肠皮肤瘘管，会阴-肛门肛门-直肠狭窄和梗阻直肠狭窄和梗阻性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿2021/4/26232021/4/2624免疫性免疫性细胞免疫，病后免疫力不强，往往持续、隐细胞免疫，病后免疫力不强，往往持续、隐性和反复感染性和反复感染微生物学检查法微生物学检查法 （一）（一）直接涂片镜检直接涂片镜检 GiemsaGiemsa染色，染色， 沙眼沙眼还要做碘液染色，还要做碘液染色，查包涵体查包涵体（二）酶抗体法检查抗原（二）酶抗体法检查抗原 用抗衣原体抗体、酶标抗体用抗衣原体抗体、酶标抗体IgGIgG包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色2021/4/2625（三）分离衣原体（三）分离衣原体 小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞 （四）血清学诊断（四）血清学诊断 鹦鹉热和鹦鹉热和LGVLGV的诊断 常用常用CFCF试验抗体效价增高试验抗体效价增高4 4倍或倍或4 4倍以上倍以上（五）检查核酸五）检查核酸 PCRPCR，杂交等，特异性及敏感性高，杂交等，特异性及敏感性高 2021/4/2626u 沙沙眼眼无无特特异异的的预预防防方方法法。

注注意意个个人人卫卫生生，不不使使用用公公共共毛毛巾巾和和脸脸盆盆，避避免免直直接接或或间间接接接接触传染，是预防沙眼的重要措施触传染，是预防沙眼的重要措施u治治疗疗一一般般用用利利福福平平、四四环环素素、氯氯霉霉素素、强强力霉素及磺胺等药物力霉素及磺胺等药物2021/4/2627二肺炎衣原体种二肺炎衣原体种肺炎和上呼吸道感染肺炎和上呼吸道感染u 只有只有TWARTWAR一个血清型一个血清型u 人类是肺炎衣原体的唯一宿主。