【试题】心血管内科副主任高级职称面试题目（精华版）.docx

精品word学习资料可编辑心血管科1，血压水平的定义和分类：2，高血压发病的危急因素：3，高血压的危急分层：4，引起继发性高血压的常见缘由：5，高血压急症及其处理；6，高血压的非药物治疗包括哪些容；7，降压药物治疗原就及常用降压药物的种类；8，老年高血压定义与治疗：9，难治性高血压的定义，缘由及处理原就：10，心律失常发生的机理：11，心脏的起搏传导系统：12，简易心电图诊断要点；13，病态窦房结综合征的诊断标准：14，临床上评定窦房结功能常用的方法；16，室性早搏的分类及其临床意义：17，特别类型室速及其治疗：名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑⑴ 多形性室速：有重要临床意义，比单形性室速有更明显的电不稳固性， 频率更快，由于心排量降低，临床更易发生晕厥；多形室速发作连续时间不长， 有蜕变为室颤的危急，也可触发单形室速或自发转为窦律；尖端扭转性室速（ TDP）：为多形室速的特别变异，其心电图特点： QRS峰环围着等电位线扭转，频率可达 200～250 次/min ，基础心律时大多有 QT间期延长倾向； TDP多发生在先天性 QT间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT间期者中，少数也可发生在其他获得性疾病而不伴 QT间期延长者；先天性（特发性） QT延长综合征：为自幼即有 QT延长或明显 U波，易发生TDP而致晕厥或心脏性猝死， TDP可发生在静息时，心情兴奋时；为一遗传性疾病；获得性 QT延长综合征：常由抗心律失常Ⅰ a 及Ⅲ 类药，吩噻嗪或三环类抗抑郁药，特非那丁等抗组胺药引起；其他使 QT延长的易患因素有低血钾，心动过缓，左室功能反常，急性中枢神经系统损耗，急性缺血再灌注等情形；获得性 QT延长综合征常在心动过缓时或长 R-R 间期后诱发；尖端扭转型室速的治疗：① 针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者订正心肌缺氧，并应停用引起 QT 间期延长的药物；② 发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直接电复律；③ 对药物引起者，暂时心室或心房起搏可抑制室速，赐予镁盐可能终止和预防发作；④ 禁用Ⅰ a 类，Ⅰ b 类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长反常的 QT间期，而使心律失常恶化；⑤ 选用能加速基本心律和缩短 QT间期的药物，首选为异丙肾上腺素 0.5mg 静脉滴注，维护心室率在每分钟 120 次左右，经数小时至 10 余小时方能掌握发作；亦可用阿托品等；⑥ 安置人工心脏名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；⑦ 应查找 QT间期延长的缘由， 尽可能加以矫正；⑧ 当 QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药；⑵ Brugada 综合征：为右胸导联心电图呈连续或间歇性右束支传导阻滞型， ST 段呈鞍背型或下斜型抬高，并伴生命威逼性室性心律失常的综合征；属常染色体显性遗传家属性疾病；好发于亚洲地区青年男性，不伴 QT间期延长，电解质紊乱或器质性心脏病，常有自发或可诱发的连续或非连续性多形性室速或室颤；临床表现主要为晕厥或猝死；植入 ICD 为其唯独有效的治疗手段；⑶ 特发性室速：特发性室速是指临床上未发觉有明显心脏结构性反常，又无代障碍，电解质失衡与 QT间期延长等致心律失常因素存在的室速；其发生率占全部室速的 10％左右；多见于青年人，一般无明显血流淌力学影响；依据起源部位不同可分为： 特发性右心室室速与左心室室速， 临床上以起源于右心室流出道室速（ RVOT-V）T 为最常见；特发性室速的治疗包括药物及导管射频消融治疗， 终止 RVOT-VT的发作， 可首选 Val-salva 动作或颈动脉窦按摩等提高迷走神经力手法，如无效，就予腺 苷或 ATP 快速静注，也可用维拉帕米，利多卡因或胺碘酮静注终止室速；特发性室速可用导管射频消融根治；18，房颤的分类及其治疗计策；19，房颤的复律指征及其禁忌症一年栓塞无甲亢， B 超心衰心肌病，一年心衰左房大，病窦病因室率慢；20，房颤的非药物防治方法 .21，阵发性室上速的概念及其分类：名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑22，阵发性室上速的治疗：23，抗心律失常药物分几类？试每类举一，二种说明：24，先天性心脏病介入治疗的适应症： ************25，什么是感染性心膜炎？其常见的病原体有哪几种？26，亚急性感染性心膜炎（ SBE）的临床诊断：27，SBE的治疗原就：28，病毒性心肌炎的诊断标准： *****29，病毒性心肌炎使用激素治疗的适应症是什么？为什么在急性病毒感染的最初 10 天应防止使用激素？31，特发性的扩性心肌病诊断参考标准如下：32，肥厚型心肌病的治疗：33，心包积液引起心脏压塞的主要征象：35，鉴于缩窄性心包炎与限制型心肌病临床表现类似因两者鉴别较困难， 其鉴别诊断要点是什么？36，心力衰竭有哪些不同的临床类型？37，试述心脏功能的两种分级方案？38，什么是左心功能不全？右心功能不全？全心功能不全？39，何谓急性心功能不全？40，估测心脏收缩和舒功能的超声心动图指标是什么？名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑41，心力衰竭的治疗目的是什么？42，试述目前慢性收缩性心力衰竭治疗的指南要点？43，试述不同心功能分级心力衰竭患者的治疗建议概要？44，舒性心力衰竭如何治疗？45，治疗急性左心衰的计策是什么？46，ACE抑制剂的不良反应和禁忌症是什么？47，心衰患者应留意防止应用哪几类药物？48，导致心脏骤停的病理生理机制有哪些？49，何谓心脏性猝死？50，胸部按压的频率和深度？51，室颤时如何进行电除颤？52，动脉粥样硬化的主要危急因素有哪些？53，已有动脉粥样硬化的患者血脂调剂的目标水平？54，何谓代综合征？55，何谓冠心病？56，冠心病需做哪些帮助检查 .57，冠心病的治疗方法有哪些？58，冠状动脉造影的主要指征是什么？59，何谓 TIMI 分级？名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑60，试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：61，何谓急性冠脉综合征？如何分类？其共同的病理生理特点是什么？62，为什么非 ST段抬高的 ACS不主进行溶栓治疗？63，简述非 ST段抬高型 ACS的抗血栓治疗？64，急性心肌梗死的临床症状有哪些？ 65，何谓 Killip 分级法？66，ST段抬高性心肌梗死者心电图的特点性表现有哪些？67，如何评估急性心肌梗死时各种血清心肌标记物？天冬氨酸转氨酶 谷草转氨酶 （ AST），肌酸激酶（ CK），肌酸激酶同工酶（ CK-MB）为传统的诊断 AMI 的血清标记物，但应留意到一些疾病可能导致假阳性，如肝脏疾病，心肌疾病，心肌炎，骨骼肌创伤，肺动脉栓塞，休克及糖尿病等疾病均可影响其特异性； CK-MB和总 CK作为诊断依据时，其诊断标准值至少应是正常上限值的 2 倍；肌红蛋白可快速从梗死心肌释放而作为早期心肌标记物， 但骨骼肌损耗可能影响其特异性，故早期检出肌红蛋白后，应再测定 CK-MB，肌钙蛋白等更具心脏特异性的标记物予以证明；肌钙蛋白的特异性及敏锐性均高于其他酶学指标； 快速床旁试剂条可用于半定量估量肌钙蛋白的浓度，用作快速诊断的参考，但阳性结果应当用传统的定量测定方法予以确认；68，试述急性心肌梗死的诊断标准？名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑69，急性 ST段抬高型心肌梗死的再灌注手段有哪些 .70，急性心肌梗死 (AMI) 直接 PCI 的适应证是什么？71，急性心肌梗死 (AMI) 溶栓治疗的适应证是什么？72，急性心肌梗死 (AMI) 溶栓治疗的禁忌证是什么？73，试以尿激酶为例，详细说明静脉溶栓的方法？74，急性心梗溶栓治疗后冠状动脉再通的临床指征有哪些？75，处理右室心肌梗死应留意什么？76，冠心病二级预防的措施有哪些？77，什么叫 X 综合征？78，常见心脏瓣膜病的种类有哪些？79，试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现；80，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症？82，二尖瓣关闭不全的定义收缩期二尖瓣关闭依靠二尖瓣装置（瓣叶，瓣环，腱索，乳头肌）和左心室的结构和功能的完整性，其中任何部分的反常均可致二尖瓣关闭不完全，在心室收缩期导致其关闭时血液从左心室返流到左心房；83，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（ MI）如何诊断？风心 MI 少有一开头风湿侵害就发生，多数是风心 MS为先，后才合并 MI；单纯风心 MI，罕见，且其症状显现较晚，症状又常不典型；轻度者可毫不受限名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑地正常生活，一旦有心悸，气促就诊时多为晚期；听诊心尖区有Ⅱ级以上全收缩期杂音，可向左腋下传导， S1 减弱， S2 分裂，或 P2 亢进（肺高压时）； X线可见左心室与左心房增大；心电图可显现左室肥大与劳损，彩色多普勒超声心动图可获正确诊断结果；84，何为二尖瓣脱垂综合征，如何诊断？85，二尖瓣脱垂患者治疗上应留意什么？86，主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发觉？88，心脏瓣膜病心力衰竭的治疗原就89，目前，心肌病是如何定义和分类的？90，扩型心肌病当左心室扩大明显时可产生相对性二尖瓣关闭不全， 心尖部可显现全收缩期杂音，类似风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，它们之间应如何鉴别？扩型心肌病的心脏杂音在心力衰竭时较响，心力衰竭掌握后杂音减轻或消逝，而风湿性者在心力衰竭掌握后杂音增强，此外超声心动图检查扩型心肌病时各心腔常有增大；而风湿性心脏病常以某些心腔增大比较显著，且可见瓣膜损害的转变，如左房显著增大就支持风湿性心脏病的诊断；91，扩型心肌病如何诊断？92，扩型心肌病患者晚期可有哪些非药物治疗手段？93，梗阻性肥厚型心肌病的杂音特点是什么？名师归纳总结——欢迎下载精品word学习资料可编辑94，肥厚型心肌病心电图检查常见有反常 Q波，显现其机理是什么？它与心肌梗塞 Q波有何区分？95，梗阻性肥厚型心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋地黄？96，肥厚型心肌病的治疗原就及其详细措施有哪些？97，何谓围生期心肌病？98，酒精性心肌病如何诊断？名师归纳总结——欢迎下载。