新生儿病房各种规章制度.docx

重生儿病房各种规章制度重生儿保暖制度1.刚出生的重生儿马上采纳保暖措施，增强保暖护理，采纳新棉花和柔嫩酣畅的棉布制作的衣被，以保证优异的保暖性2.依据体重、胎龄选择适合的环境温度，室温要保持在２４～２６℃，晨间护理时应达到２８℃以上，湿度５５％～６５％对患者老例测体温１次／４ｈ，包裹重生儿时不要太紧，省得影响重生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快.4.早产儿、病情危重、反应差、温偏低或不升者入暖箱保暖，5.依据体重、胎龄、反应调理温箱温度，使体温保持在36."5℃左右，不要随意打开箱盖或抱出婴儿，操作尽量集中进行，喂奶,换尿布等均应在箱内完成,动作要迅速,以防范失散热，6.有书面的重生儿保暖制度,每个护士上岗前都必需接受岗前培训.重生儿床头交接班引导1、身份鉴别：手镯床号、姓名、性别、笔迹清楚、宽紧适合，与床头卡、床号牌一致；2、"一般状况：生命体征、神志、反应、哭声、肌张力；3、面色：能否红润、青紫、发绀、黄染，浑身皮肤能否完满；4、管道交接：1/5能否畅达和正确（胃管深度有表记、输液管、液速，记录节余液量，氧管、氧流量与医嘱能否吻合；5、喂奶状况：包含奶的浓度、量、吸吮力、鼻饲患儿残奶状况；6、脐带残端能否已脱，能否渗液；7、xx状况；8、用温箱或蓝光箱的病儿，要检查光疗箱内温度计温度和光疗箱自己所设定的温度能否吻合；9、"针对病儿不一样疾病的病情交接（如黄疸的病儿要交皮肤黄染的深度，光疗后黄染能否减少）正确使用气囊面罩吸氧引导1、有正确重生儿气囊面罩给氧的操作流程。

2、正确评估肺气漏发生高风险的重生儿（胎粪吸入综合征，肺部感染，肺部肿物，肺不张，肺发育不全，肺透明膜病，慢性肺部疾病）3、正确选择重生儿适用的气囊容量：240ML4、正确选择面罩型号5、选择拥有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，而后打开查察减压阀能否正常使用前需保证减压阀处于开启状态6、正确控制气囊面罩给氧的压力：重生儿呼吸容积的潮肚量为6-8ml/kg，初次呼吸所需压力为此30-40cmH2o,今后为20cmH2o用拇指食指按压气囊，压力约为15-20cmH2o，再加一指按压，压力递加5cmH2o7、正确控制气囊面罩给氧的频率：40-60次/分气囊面罩专人管理，按期检测，保证随时可以使用2/5早产儿安全用氧引导1、严格依据《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒2、严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘态的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（pao2）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcSo2）<85%者，应恩赐吸氧治疗的目标是保持pao250～80mmHg，或TcSo290%～95%3、最好使用空气与氧气混杂的气源给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐渐进行，省得颠簸过大。

4、连续吸入氧浓度（Fio2）60%者，不宜超出小时，80%者，不宜超出12小时；纯氧不宜超出4～6小时，省得发生氧中毒如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改进，应踊跃查找病因，重新调整改疗方案，赐予相应治疗5、在氧疗过程中，亲近监测Fio2、"pao2或TcSo2"使用头氧、温箱给氧时，一定使用氧浓度定仪进行监测，探头放于早产儿鼻子周边，而非氧气主流出道处6、对早产儿特别是极低体重儿用氧时，必定要见告家长早产儿血管不行熟的特色、早产儿用氧的必需性和可能的危害性7、凡是经过氧疗，吻合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以初期发现，初期治疗8、进行早产儿氧疗一定具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气解析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗预防静脉药物外渗安全引导1、建立和完美钙剂等药物外渗的预防和办理流程3/52、熟练掌握静脉穿刺技术，提升一次成功率每次输注应尽量重新建立静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药3、选择适合的血管：所选PICC导管尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部4、每次输注前后都应该用生理盐水冲管5、增强责任心，增强巡视，严格做好床头交接班，做好表记。

6、输注完药液后采纳正确的拔针按压方法，在针尖马上拔离皮肤瞬时，迅速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方3-5分钟，直至不出血为止7、如发生外渗时及时办理，使用药物外渗的护理单重生儿用药安全引导1、设置NICU常用药物使用知识手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱，肝素等设置配制流程，提升重生儿用药安全2、急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误3、药物标签清楚易读，对于药名相似，包装相似，读音相似的药物分开存放，并做好表记：10﹪氯化钾，高浓度药物，一定单独存放，有红色表记4、手写医嘱中防范使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错5、双人核查医生所开药物的浓度，用法，剂量能否正确，保证正确给药6、在配药室，护士站，医生办公室等设有计算器，稀释过程实行双盲法核对7、给药前双人重生儿身份8、超出一条给药通道时，输液泵，输液管有清楚的表记，并使用不一样颜色进行区分，如动脉通道的输液泵，输液管，三通管用红色4/59、"正确记录输入量，予增强巡视重生儿管饲安全管理引导1、依据医嘱留置胃管，胃管置入适合的长度，选择适合的丈量方法（发际至剑突、耳垂至鼻尖再到剑突），表记插管的深度，记录胃管长度。

2、合理选择插胃管的方法，早产儿、低体重儿及呼吸不稳固的病儿选择经口插胃管，减少经鼻留置胃管以致的通气阻碍3、妥当固定，防范滑脱，引起误吸4、每次喂饲前一定确认胃管在胃内（a.检查胃管的刻度b.检验回抽物的PH值，数值要小于5."55、中止管饲前要采纳重力喂饲，连续管饲饲养时奶泵及管道前设置明显标识6、饲养使用一次性无菌注射器，防范屡次使用7、胃管每3天更换一次，并做好记录8、亲近观察病情，发现问题及时办理。