外科总论重点整理.docx

外科总论名词解释1、 外科：医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科2、 无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成3、 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢4、 灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物5、 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物6、 容量失调：指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变7、 浓度失调：指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变8、 成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调9、 水中毒：指机体的摄水量超过了排水量，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多10、 高渗性缺水：又称为原发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液呈高渗状态11、 低渗性缺水：又称为慢性缺水或继发性缺水。

水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，细胞外液呈低渗状态12、 等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常13、 低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L即为低钾血症14、 高钾血症：血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症15、 呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致于血液中的Pco2增高，引起高碳酸血症16、 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致于二氧化碳分压降低，引起低碳酸血症17、 代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-的丢失过多，导致机体血液中HCO3-原发性减少，称为代谢性酸中毒18、 代谢性碱中毒：体内H+的丢失或碱性物资产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3-原发性增多，称为代谢性碱中毒19、 自体输血：是指收集病人自身血液后在需要时进行回输20、 休克（shock）：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

21、 低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起22、 失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起23、 感染性休克：继发于以释放内毒素的格兰阴性杆菌为主的感染是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克24、 中心静脉压（CVP）：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的指标25、 MODS：即多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中同时或继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭26、 ARDS：即急性呼吸窘迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征27、 应急性溃疡：是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变，病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔28、 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。

29、 吸入麻醉药：是指经过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物30、 最低肺泡浓度（MAC）：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切片时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度31、 静脉麻醉药：经静脉注射进入体内，通过血液循坏作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，称为静脉麻醉药32、 全身麻醉药的诱导：是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期33、 术中知晓：某些情况下，由于强效镇痛药和肌松药的应用，病人可无疼痛反应，肌肉也完全松弛，但知道术中发生的事情而无法表示，称为术中知晓34、 局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉35、 表面麻醉：将穿透了强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称为表面麻醉36、 心肺复苏（CPR）：是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动37、 急性肾衰竭（ARF）：指短时间（几小时至几天）内发生的肾脏功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率下降，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合征。

38、 急性肝衰竭：是指由多种因素引起的，在短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，从而表现为进行性神志改变和凝血功能障碍的综合征39、 ICU：是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位40、 围术期：是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间41、 肠外营养（TPN）：是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的方式42、 肠内营养（TEN）：是指通过胃肠道途径提供营养的方式43、 要素饮食：是一种化学成分比较衡定的粉末状无渣食物，经复水后可形成液体式稳定的悬乳液以L—氨基酸作为氮源，葡萄糖、蔗糖作为能源，并含有适量的脂肪、电解质、多种维生素和微量元素，营养价值比较完善44、 感染：是指病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应，病原体主要有细菌和真菌等45、 外科感染：指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染46、 疖：是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症47、 疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖48、 疥：是由金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。

49、 痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成致病菌以金黄色葡萄球菌为主50、 丹毒：是由P-溶血性链球菌感染的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症病变51、 甲沟炎：是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，常因微小刺伤、倒刺、剪指甲过深等引起52、 脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染53、 菌血症：是少量致病菌侵入血液循坏内，迅速被人体防御所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反应54、 全身性炎症反应综合征（SIRS）：是机体失去控制的过度放大且造成自身损害的炎性反应，表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放55、 气性坏疽：是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎56、 创伤：是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍57、 死亡三联症：凝血功能障碍、低体温和酸中毒被称为死亡三联症58、 烧伤：指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害59、 1度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强表面红斑妆，干燥，烧灼感，3-7天脱屑痊愈，短期内色素沉着。

60、 浅2度烧伤：伤及表皮生发层和真皮乳头层局部红肿明显，大小不一的水疱，内含黄色澄清的液体创面红润，潮湿，疼痛明显1-2周可愈合，一般无瘢痕，多有色素沉着61、 深2度烧伤：伤及皮肤的真皮层，深浅不一；可以有水疱，水疱剥脱后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝残存的皮肤附件，上皮增值形成上皮小岛，如不感染，3-4周有瘢痕增生62、 3度烧伤：全皮层烧伤，甚至达皮下、肌肉、骨骼创面无水疱，呈蜡白、焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管必须靠植皮愈合，只有很局限的小面积3度烧伤可以靠周围健康的皮肤爬行收缩愈合63、 电烧伤：由电流通过人体所引起的烧伤称为电烧伤64、 肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物65、 癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌66、 肉瘤：来源于间叶组织者称为肉瘤67、 皮瓣移植：是自体皮肤移植的一种类型，适用于修复软组织严重缺损，肌腱、神经、血管裸露、创底血液循坏差的深度创面，特别是功能部位，可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植68、 反常性酸性尿：低钾血症合并代谢性碱中毒时，肾小管上皮细胞泌K+减少，泌H+增多，尿液呈酸性的现象，即反常性酸性尿。

69、 条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染70、 肿瘤标志物：是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一种物质71、 移植：是指将一个个体的细胞，组织或器官用手术或其他方法，导入到自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失功能的一门技术移植耐受：是在实现移植物特异性免疫无损伤的同时，又能完整保留受体免疫系统的全部功能 72、延迟复苏：因种种原因，烧伤后未予及时补液或补液不足，入院时已有明显休克称为延迟复苏外科总论重点1、 按病因不同，外科疾病大致可分为七类：（一） 损伤（二） 感染（三） 肿瘤（四） 畸形（五） 内分泌功能失调（六） 寄生虫病（七） 其他 器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石；以及不同原因引起的大出血等2、手术器械、物品的灭菌、消毒法（一） 高压蒸汽灭菌法：分为下排气式和预真空式 适用于大多数医物用品，包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。

二）化学气体灭菌法：适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌，如电子仪器、光学仪器、内镜及其他专用器械、心导管、尿导管及其他橡胶制品等物品目前主要采用环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法和低温甲醛蒸汽法三）煮沸法：此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品四）药液浸泡法：适用于锐利手术器械、内镜等（五）干热灭菌法：适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌如玻璃、粉剂、油剂等物品的灭菌六）电离辐射法：主要应用于无菌医疗耗材（如一次性注射器、丝线）和某些药品3、病人手术区准备的注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域4、不同类型缺水的特征：高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水丢失成分失水>Na+失钠>水水和钠等比例丧失典型病症食管癌梗阻慢性肠梗阻肠瘘临床表现有口渴神志差，不口渴舌干，不渴血清钠升高下降血浓缩。