支原体,衣原体,立克次体,螺旋体.ppt

第19章支原体,概念 缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝，故称支原体,支原体分类,一、生物学性状,形态 0.3～0.5 μm 无细胞壁，高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色,结构 内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支原 体的致病有关培养特性 营养要求较高，10%～20%人或动物血清以提供胆固醇与其它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和辅酶 pH：适宜7.6～8.0（7.0易死亡） 兼性厌氧 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式,固体培养基： 2～7天长出直径约10～600μm的典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕 液体培养基： 清亮，用颜色变化 单位（CCU）表示需用低倍显微镜观察,支原体与细菌L型的异同点,,不同点,缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。

固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状相同点,抗原结构 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ELISA试验可检测蛋白质类抗原 血清抗体可用生长抑制试验（growth inhibition test, GIT）和代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT）以鉴定 生化反应 分解葡萄糖、精氨酸和尿素可以鉴别支原体,抵抗力,比细菌敏感，易被消毒剂灭活 对紫外线、干燥、热敏感 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素敏感,二、致病性与免疫性,（一）致病机制 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤 超抗原：免疫调节 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4＋ T细胞引起损伤,所致疾病,支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 解脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染,体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA 细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1细胞分泌细胞因子,免疫性,第二节 主要致病性支原体,一、肺炎支原体 （一）生物学性状 0.2～0.3μm，高度多形性 菌落呈“油煎蛋”状； 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。

二）致病性与免疫性 致病机制 主要经飞沫传播 含特殊的顶端结构使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮使纤毛运动减弱乃至脱落，RNA及蛋白质合成减少，功能受损 肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子引起组织损伤所致疾病 间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状免疫性 血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用 出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作,（三）微生物学检查法 标本采集；分离培养 缓慢，阳性率差 冷凝集 分子生物学检测 血清学检查 （四）防治原则 大环内酯类药物 喹诺酮类药物,二、解脲脲原体,（一）生物学性状 形态：0.5～0.3 μm，单个或成双排列 固体培养：“油煎蛋”状菌落 最适pH为5.5～6.5 生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 抗原：多带抗原（MB）是其主要膜抗原，将解脲脲原体分为A、B两大群，14个血清型,（二）致病性与免疫性 致病机制 粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤； 产生毒性代谢产物如NH3，对宿主细胞有急性毒性作用； 磷脂酶损伤宿主的细胞膜。

所致疾病 非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关免疫性 解脲脲原体感染后，可检测到血清特异性IgM、IgG及SIgA 局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用三）微生物学检查,依靠分离培养和核酸检测 解脲脲原体具有尿素酶，分解尿素，pH升高，酚红变色其分离可用加青霉素、尿素和酚红的含血清支原体肉汤PCR检测 PCR检测尿素酶基因、多带抗原基因和16s-RNA基因,复习思考题 支原体的概念 试比较细菌L型与支原体 简述致病性支原体的种类及其致病性第20章 立克次体,第一节 概 述 是一类以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物分类: 斑疹伤寒群 立克次体属 立克次体科 斑点热群 东方体属——恙虫病群 立克次体目 犬埃立克群 无形体科—埃立克体属 腺热埃立克体群 嗜吞噬细胞 埃立克体群,,,,,共同特点,1.多数引起自然疫源性疾病 2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.大小介于细菌和病毒之间 4.有细胞壁，但形态多样 5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.对多数抗生素敏感,一、生物学性状,形态染色 形态多样，球、杆状为主 有细胞壁，G-，不易着色 常用Giemsa染色呈紫蓝色 结构 与G-细菌相似 细胞膜 细胞壁 微荚膜样粘液层,,培养特性 细胞培养 专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊接种 接种动物:小鼠、家兔、豚鼠 二分裂方式繁殖，9～12h分裂一代，最适生长温度为32～35℃。

抗原结构：与革兰阴性菌非常相似 群特异性——脂多糖 抗原 种特异性——外膜蛋白,,,外斐反应（Weil-Felix reaction） 用变形杆菌O抗原代替相应的立克次体抗原建立一种非特异性直接凝集反应，检测人类或动物血清中有无立克次体抗抗体的试验 斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清——交叉凝集试验 辅助诊断立克次体病,,抵抗力 较弱，56℃数30min即被灭活 节肢动物粪便中可存活一年以上 对氯霉素、四环素类敏感 磺胺类药物可刺激其生长繁殖,流行环节 节肢动物作为传播媒介或储存宿主 啮齿类动物亦是寄生和储存宿主 所致疾病 人畜共患性疾病（自然疫源性疾病） 实验室感染,二、致病性和免疫性,致病机制,,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,,,,内毒素、 磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,,,,免疫力 病后可获得持久的免疫力 体液免疫与细胞免疫 以细胞免疫为主,第二节 主要致病性立克次体,一、普氏立克次体 二、斑疹伤寒立克次体 三、恙虫病东方体,一、普氏立克次体,流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）的病原体 流行环节 传染源：病人 储存宿主：病人 传播媒介：人虱 传播方式：人 人虱 人,二、斑疹伤寒立克次体,亦称莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒，也称鼠型斑疹伤寒的病原体。

流行环节 储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱,鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,,,,,,,,,,传播方式,三、恙虫病立克次体,恙虫病的病原体,流行环节 传染源： 鼠 储存宿主：恙螨 传播媒介： 恙螨，寄生于恙螨体内，可经卵传代 人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”),传播方式： 若虫→成虫→虫卵 ↑ ↓ 鼠等←幼虫 幼虫→人 ↑ ↓ 虫卵←成虫←若虫,微生物学检查法 血清学诊断： 1.外斐反应 (非特异性) 诊断：立克次体感染和恙虫病 效价：≥1:160，或病程中效价增长 2.补体结合反应 (特异性) 抗原：可溶性抗原(群特异) 洗涤过的颗粒抗原(种特异) 诊断：斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病群感染,立克次体分离鉴定 动物：小鼠(恙虫病) 雄性豚鼠(斑疹伤寒),防治原则,一般预防： 灭虱、灭蚤、灭鼠 改进环境、注意个人卫生 特异预防： 死疫苗 治疗原则： 广谱抗生素,思考题,立克次体的概念 立克次体的共同特点有哪些? 我国主要立克次体病的种类、病原体及其传播媒介和储存宿主是什么？,第21章 衣原体,第一节 概述 定义： 一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌学范畴。

对人致病的衣原体主要有沙眼衣原体、肺炎嗜衣原体、鹦鹉热嗜衣原体三种共同特征,有细胞壁，G－，呈圆形或椭圆形； 具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖； 有DNA和RNA两种核酸； 含核糖体； 具有严格的细胞内寄生性，对多种抗生素敏感生物学性状 发育周期 ①原体（EB） 小而致密，普通光学显微镜下勉强可见，是发育成熟的衣原体，具高度感染性 ②网状体或始体（RB） 大而疏松，是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性,第一节 概述,衣原体的发育周期,,,,,,培养特点 细胞内寄生，并可在鸡胚卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒抗原结构 属特异抗原 脂多糖 种特异抗原 主要外膜蛋白MOMP 型特异抗原 外膜蛋白抗原可变区,抵抗力,对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素敏感,致病性 能产生类似G－菌内毒素的毒性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞 MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，逃避特异性抗体的中和作用而继续感染 热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子 免疫性 产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫为主致病性与免疫性,第二节 主要病原性衣原体,沙眼衣原体,衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体。

生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）,所致疾病 1.沙眼 通过眼-手-眼、眼-眼途径传播 早期症状流泪，粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎经产道感染，引起急性化脓性结膜炎，可自愈 成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，无后遗症3.泌尿生殖道感染 传播途径：性接触 是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原体 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织,微生物学检查法,直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体 分离培养 采用感染组织的刮取物或分泌物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞，用直接免疫荧光法或酶联免疫法检测 核酸检测,原体(Giemsa染色),始体(Giemsa染色),包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色,防治原则,注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等 无特异预防方法,肺炎嗜衣原体,只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：青少年急性呼吸道感染，肺炎为主， 可能与冠心病和心肌梗塞有关,复习思考题： 1.简述衣原体的共性。

2.原体和始体的生物学性状有何异同？ 3.试解释原体和始体的概念第22章 螺旋体,螺旋体：一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物 有细胞壁、原始核质； 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感；,按螺旋的数目、大小、规则程度及两螺旋间的距离分为13个属，对人致病的有3属 钩端螺旋体属：螺旋细密规则 一端/二端弯曲如钩 问号形钩端螺旋体 疏螺旋体属：3～10个稀疏而不规则螺旋 伯氏螺旋体 回归热螺旋体 密螺旋体属：8～14个细密规则螺旋，两端尖直 梅毒螺旋体 雅司螺旋体,分类,第一节 钩端螺旋体属,。