五子衍宗丸治疗精子减少性不孕症32例临床分析.doc

五子衍宗丸治疗精子五子衍宗丸治疗精子 减少性不孕症减少性不孕症 3232 例临例临 床分析床分析黑龙江医药科学 2000 年第 1 期第 23 卷 临床研究作者：王丹红 应芳芹 姜占波单位：王丹红(佳木斯市中心医院)；应芳芹(佳木斯市中心医院)；姜占波(佳木斯市中心医院)关键词：五子衍宗丸；不孕症男性不育的原因很多，其中因精子数量减少导致不育者临床比较常见现代医学对该病的诊断比较容易，但治疗效果还不能令人十分满意，因此配合中医治疗方法进行辨证施治很有必要，但中医辨证比较困难据临床观察，多数患者除显微镜下可见精子数目减少外，其它如性功能和身体健康状况及饮食劳动等各方面均无任何异常表现即无证可辨，现根据中医的理论特点，借助西医的诊断结果进行辨证分型治疗如下1 临床资料本组 32 例均为 1994～1998 年的门诊病例均系精子总数低于 20000 万/ml，精子活力 3 级以上者低于 20%，精子 1h 存活率小于 30%者，年龄 25～30 岁 6 例，31～40 岁 22 例，41～47 岁 4 例其肾精不足型 20 例，湿热下注型 9 例，邪毒瘀阻型 3 例2 辨证分型2.1 肾精不足型精子数量少兼见活动力差(包括精子运动率低及爬高能力不强)，体外精子存活时间短，维生素 A、E 缺乏，睾丸曲细精管变细等属此类型。

2.2 湿热下注型精子数量减少兼见死精子过多，精液化验血细胞多，以及患有精囊炎，前列腺炎等病者2.3 邪毒瘀阻型精子数量少兼见精子形态异常(畸形精子超过 30%)者，此外有长期高温作业，长期接触放射线，农药、汽油、甲醇等刺激物所致者，都可视为邪毒瘀阻型3 治疗方法五子衍宗丸方：枸杞子 20g，复盆子 20g，兔丝子 40g，五味子 15g，车前子 10g(包煎)用法：水煎服，每日 1 剂，2 个月为一疗程，如未孕可继续服用，连续 3～5 个疗程其中肾精不足型加人参 10g，茯苓 25g，肉苁蓉 20g，川断 20g；湿热下注型加茯苓 50g，川练子 15g，薏苡仁 20g，石菖蒲 15g，牛膝15g；邪毒瘀阻型加穿山甲 10g，路路通 15g，王不留 15g，橘核 10g，茴香 10g，川芎 10g4 疗效判定及治疗结果以精子总数＞20000 万/ml，精子活力 3 级以上占 40%以上，精子存活率 1h≥40%为有效经治疗 21 例有效，其中有 15 例妻子已怀孕21 例中 1 疗程者 2 例(邪毒瘀阻型)，2 疗程者 5例(湿热下注型 3 例，肾精不足型 2 例)，3 疗程者 10 例(湿热下注型 4 例，肾精不足型 6 例)4 疗程者 1 例(肾精不足型)，5疗程者 3 例(肾精不足型)。

5 讨论经观察发现，3 个证型的治愈率大致相等，但邪毒瘀阻型疗程最短，肾精不足型疗程最长，这说明实者易祛，虚者难补的道理精子减少性不孕，多属肾虚，祖国医学认为生育与肾的关系最为密切，谓之肾藏精主骨、生髓，司生殖，视为先天之本只有肾气旺盛才能产生精子发挥生育功能即《内经》所谓“肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和固能有子” 五子衍宗丸方平补肾气，方中的五味子有加强睾丸内的 RNA 和 PAS 合成，改善组织细胞的代谢功能，有促使生殖细胞增生的作用而兔丝子也有提高性活力，有抗不育的作用收稿：1999-07-21)。