特殊人群及疾病膳食营养.ppt

公共营养师特定人群的膳食指南孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南1婴幼儿及学龄前儿童膳食指南2儿童青少年膳食指南3老年人膳食指南4孕期妇女膳食指南• 孕前期 –孕前3个月~6个月• 孕早期 –孕1周~12周（孕1～3月）• 孕中期 –孕13周~27周（孕4～6月）• 孕晚期 –孕28周~分娩（孕7～9月）孕前期妇女膳食指南1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸– 孕期缺乏叶酸引起胎儿神经管畸形–建议最迟应从孕前3个月开始400μg/日，并持续至整个孕期2.常吃含铁丰富的食物 –贫血妇女怀孕不利于母婴健康–建议多进食富铁及富维生素C的食物神经管畸形• 包括–无脑儿–脑膨出–脑脊髓膜膨出–脊柱裂、隐性脊柱裂–脑积水–唇裂及腭裂孕前期妇女膳食指南3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入–围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍 –建议除食用碘盐外，最好每周进食1次~2 次海产食品 4.戒烟、禁酒 –吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而 影响受孕及胚胎发育 –建议计划怀孕前3~6个月停止吸烟、饮酒孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕早期妇女膳食指南1.膳食清淡、适口–严重妊娠反应可影响胎儿发育–增食欲，易消化，有利于降低早孕反应 2.少食多餐 –根据孕妇情况及时调整，保证进食量3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物 –必须保证每日不低于150g的碳水化合物孕早期妇女膳食指南4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 –有助于预防神经管畸形、降低妊娠高血脂 症发生的危险5.戒烟、禁酒 –孕妇吸烟严重威胁胎儿健康–孕妇饮酒对胎儿有害孕早期一日食谱举例早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐 8g、调味品适量孕中、末期妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量 –孕中期开始孕妇体重进入快速增长期 –建议增加蛋白质15g~20g/日 • 提示每日应增加总量约50g~100g的鱼 、禽、蛋、瘦肉等–孕期选择动物性食物应首选鱼类 • 每周摄入2次~3次鱼类，每天摄入1个 鸡蛋，每周至少进食1次海产品孕中、末期妇女膳食指南2.适当增加奶类的摄入– 每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶 制品及补充300mg的钙，或喝400mL~500mL的低脂牛奶3.常吃含铁丰富的食物 –孕期缺铁性贫血发生率约30%–建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂 量铁剂，同时多摄入富VitC的食物孕中、末期妇女膳食指南4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 –减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险–体重的适宜增长• 孕前体重>20%，增加以7~8kg为宜• 孕前体重正常，增加以12kg为宜• 孕前体重28为肥胖–腰围 • 男性>90cm，女性>85cm为肥胖一、肥胖病• 饮食管理 –控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg) •每天摄入能量＝理想体重×（20~25）–适当的营养素分配比例 •碳水化合物60％，脂肪20％，蛋白质20 ％–保证维生素和矿物质的供给 •新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等一、肥胖病• 饮食管理 –增加膳食纤维（30g/d） •相当于500-750g绿叶蔬菜或100g粗杂粮–戒烟酒 –改变不良饮食习惯和行为 –烹调方法选择 •应选：拌、炖、蒸、焖 •忌选：煎、炸、烧、烤、熏等二、心脑血管疾病——原发性高血压• 膳食因素–高钠、高脂、肥胖、酒精、低钾、低钙、 低镁、低膳食纤维等。

• 膳食营养防治–减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐 摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含 钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮 酒；增加体力活动二、心脑血管疾病——高脂血症• 判断 –TC、TG、HDL-C浓度 • 膳食因素 –膳食脂肪和脂肪酸 –高碳水化合物 –低膳食纤维 –微量元素缺乏：镁、钙、锌、铬 –维生素缺乏：维生素E、维生素C二、心脑血管疾病——高脂血症• 饮食管理–防治肥胖–减少钠盐–减少膳食脂肪–控制单糖和双糖摄入量–增加膳食纤维摄入量–戒酒二、心脑血管疾病——冠心病• 危险因素–高血压–高脂血症–血清HDL-C降低–超重和肥胖–糖尿病–吸烟二、心脑血管疾病——冠心病• 膳食营养因素–高脂肪–高碳水化合物–低膳食纤维–低聚糖缺乏–适量优质蛋白质不足–抗氧化营养成分减少二、心脑血管疾病——冠心病• 膳食营养防治 –禁烟酒 –能量摄入合理，防止超重和肥胖 –减少脂肪摄入 –控制碳水化合物摄入，限制单双糖摄入 –适量蛋白质摄入 –增加蔬菜水果摄入 –少吃多餐 –防止情绪波动二、心脑血管疾病——脑卒中• 危险因素– 高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、 饮酒等• 营养防治– 大力宣传心脑血管疾病的两级预防– 合理膳食，防治超重和肥胖– 积极治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病、 高脂血症）– 加强高危人群健康教育三、糖尿病• 诊断标准–空腹≥7.0mmol/L–餐后2小时≥11.1mmol/L• 病因–遗传因素：中国人属于2型易患人群–肥胖、年龄、不合理饮食结构、吸烟、运 动减少三、糖尿病• 饮食营养防治原则1.适宜的能量摄入，防治肥胖• 总能量=标准能量供给×理想体重2.膳食三大营养素比例合理• 碳水化合物55%~60%，脂类20%~25%蛋白质15%• 优质蛋白不少于30%，选用低GI食物体型 热能需要 kcal/kg体重/日 卧床 休息轻体力 劳动中等 体力强体力 劳动消瘦20－25354045正常15－20303540肥胖1520－253035成人糖尿病热能需要与体重的关系食物血糖生成指数 消化饼59～62 rich tea55～60 薄的硬饼干63～75 脆饼64～66 白面包69 细通心面42 即食土豆80 玉米脆片110常见淀粉食物的血糖生成指数三、糖尿病• 饮食营养防治原则3.增加膳食纤维摄入• 每天摄入量不少于30g4.增加维生素和矿物质的摄入• 增加富含维生素C、E、B1、A和钙的 食物5.禁烟酒三、糖尿病• 饮食营养防治原则6.合理选择食物烹调方法• 忌煎炸和熏烤食物7.进食要定时定量有规律，配合药物治疗• 预防低血糖8.长期坚持饮食治疗• 要学会应用食物交换份法和熟悉常用食 物血糖生成指数四、痛风• 膳食营养因素–肥胖–高脂肪膳食–高嘌呤膳食–饮酒–饮水不足–药物：利尿药等• 诱发因素–激烈运动–酗酒–缺氧–受凉–体重减轻过快–间断性饥饿减体 重四、痛风• 膳食营养防治–限制总能量，防止超重或肥胖–多食用蔬菜、水果（碱性食物）–合理的膳食结构（控制蛋白质） – 液体摄入量充足– 禁酒– 建立良好的饮食习惯– 选择低嘌呤食物多饮水，少喝汤 多吃素，少吃荤 多吃菜，少吃饭五、骨质疏松症 • 膳食营养因素–蛋白质缺乏或摄入过多–钙、磷、镁、锌摄入不足–高钠膳食–维生素缺乏：D、K、A、C等；–高膳食纤维五、骨质疏松症• 膳食营养防治–从娃娃抓起，增加骨峰值–加强体育锻炼，特别是负重运动–控制能量，保持适宜体重–膳食蛋白质要适量–摄入充足的钙–注意矿物质与钙比例平衡五、骨质疏松症• 膳食营养防治–摄入富含维生素的食物–低钠饮食–戒烟酒，忌饮用浓咖啡–经常晒太阳，多参加户外活动–选择适宜运动项目，防摔跤骨折–加强宣传教育六、肿瘤• 恶性肿瘤发病情况–WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000 万，因癌症死亡人数每年700万–中国癌症为第一死因–发病率不断增加,每年新发病例约200万人 ,每年因癌症死亡人数130万。

中国移民前列腺癌发生率发病率 (100,000)%中国移民胃癌发生率发病率 (100,000)%六、肿瘤• 恶性肿瘤病因–世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起–饮食营养是最直接的环境因素–目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全 阐明，资料间接来源于地理流行病学或动 态流行病学六、肿瘤• 膳食营养成分–高脂膳食–蛋白质不足或过量–低膳食纤维–抗氧化营养素不足六、肿瘤• 食物中抗肿瘤的非 营养成分–类黄酮–多酚类–皂苷类–有机硫化合物• 食物加工产生或添 加的致癌物–糖精–聚氯乙烯–黄曲霉毒素–亚硝胺–丁烃茴香醚–多环芳烃等六、肿瘤• 膳食预防肿瘤的基本方法（15条）–能量摄入要和体力活动平衡–食物多样化，素食为主–多吃水果蔬菜–减少精制谷类、糖类食物–每天食用大豆及其制品–经常适量食用鱼虾和禽类–减少畜肉类食用量六、肿瘤• 膳食预防肿瘤的基本方法（15条） –控制脂肪摄入量，合理选择植物油 –限盐 –注意食品安全，不吃霉变食物 –合理烹调加工 –戒烟限酒 –减少摄入被污染的食物 –合理服用营养素补充剂 –加强体育锻炼。