体检科健康体检操作规程.docx

体检科健康体检操作规程目录检验科操作规程 1...健康体检 X 线检查的质控要求 2..妇科体检操作规程 3..超声波体检操作规程 4..常规心电图操作规程 5..口腔科体检操作规程 6..耳鼻喉科体检操作规程 7..眼科体检操作规程 8..采血室操作规程 9...内科体检操作规程 1..0外科体检操作规程 1..1医院（体检）感染操作规程 1..2检验科操作规程、基本条件：1 、工作环境、设备条件应达到《太原市体检质量控制和评估标准》的要求2 、室内各专业设置合理， 符合院内感染管理要求 医疗废弃物的管理达 到《医疗废物管理条例》和《太原市医疗卫生机构医疗废物管理规定》 （原始记 录）3 、室内温、湿度达到所用设备的要求4 、根据各单位所开展的项目编写相应的操作规程（包括：项目名称、实 验原理、 实验方法、质量控制、操作步骤、计算方法、临床意义），并适用于操 作5 、应用的设备、试剂应有国家许可的证明文件（许可证、注册证、经销 证）试 剂存放应符合要求使用仪器定期校准6 、实验前（中）应做各种检测项目的室内质控参加省（市）级室间质 评外送 项目应有对方的检测质量保证证明文件。

7 、从事检验的人员应具备上岗资格二、实验前准备 ：1 、查看并记录当日：工作环境的温度、湿度；冰箱的温度；试剂的使用 期限（按 要求存放在相应的冰箱中）2 、根据各单位设备要求及开展的项目，正确采集相应的样品3 、血常规：采血后 2 小时内完成 尿常规：留取标本后 1 小时内完成 便常 规：留取标本后 1 小时内完成 生化项目： 2-8 度冰箱， 24 小时内完成（血 清） 免疫项目： 2-8 度冰箱， 48 小时内完成（血清）4 、填写：标本接收（采集）、拒收记录（包括：数量、状态、时间、接 受人）三、实验中测定：1 、按标准操作规程的要求做检测项目的室内质控记录原始结果存档 （ 1、 通过—运行； 2、失控—寻找原因—通过—运行； 3、失控—寻找原因—不 通过—停机—求 助）2 、输入（记录）各种检测信息3 、按标准操作规程要求进行操作四、实验后分析：1 、输出（计算）结果，审核后无误，即可发放报告应有：检验人员 签字、审 核人员签字、检验项目的中英文对照、正常参考值范围）2 、横、纵项审核，有疑问—复查—沟通—记录3 、所有原始资料备份（记录）、存档备查健康体检 X 线检查的质控要求一、设备、设施 :1、 固定室内X线检查机房防护合格,透视操作位及侯检位的散、漏射线水平应小于0・5微戈瑞/时；流动X射线检查车车厢周围距任何表面5厘米处散漏射 线应不大 于4微戈瑞/时,透视操作位及侯检位的散、漏射线水平不大于1微戈瑞/时,摄影操 作门的散漏射线水平应不大于40微戈瑞/时。

2、 透视空间分辨率应不小于1.2线对/毫米,密度分辨率应不大于3毫米（对比度 2.5%）,受检者皮肤入射剂量率应不大于25豪戈瑞/分,图象亮度鉴别等级应为8级3、 摄影空间分辨率应不小于2.5线对/毫米,对比灵敏度应不大于1.5%, 809千伏 半值层不小于2.3毫米铝,光野、照射野可调,光野、照射一致性偏差不大于焦片距的2%4、 检查室（间）内应配备有受检者个人防护用品5、 X线检查设备设施所有单位应持有太原市卫生局发放“放射工作许可证” 二、人员:1、 X线透视、摄影操作人员应具有一定的放射工作经历 ,无重大职业过失,并 持有放射工作人员证的放射科职业医技师2、 诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称3、 受聘退休、离职医技师应按照放射工作人员管理三、质控计划:1、 人员培训计划,培训考核记录2、 设备验收检测，状态检测（每年至少一次）,稳定性检测（每月重点项目检查检 测记录）,委托验收、状态检测报告应存档备查3、 废片原因分析、漏诊、误诊原因分析与处理记录妇科体检操作规程一、 检查项目1、已婚者：外阴、阴道、宫颈、子宫附件2、未婚者：做肛诊检查、外阴、宫体附件二、 检查内容1、 病史：家族史（月经期）初潮年龄、周期血量、持续时间、末次月经、痛经、有无 伴随症状、婚育史、手术史、性交出血情况。

2、 外阴：发育情况及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽 变化和萎缩等 处女膜检查： 用右手大拇指和食指分开小阴唇， 暴露前 庭及尿道和处女 膜3、阴道和宫颈：置入阴道窥器观察阴道前后侧壁黏膜颜色、有无瘢痕、肿 块、出血 分泌物的量、性质、颜色、有无臭味；观察宫颈大小、颜色、外口形 状，有无糜烂、撕裂、 外翻、腺囊肿、息肉或肿块等并做宫颈刮片做细胞学检 查4、子宫：应做双合诊和 /或三合诊检查子宫双合诊方法：用左或右手戴橡 皮手套， 食、中两指润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有 无先天性畸形、瘢痕、 肿块；再扪触子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无触血，如向上或向两侧拨动宫颈出 现疼痛时称为宫颈举痛， 为盆腔急性炎症或盆 腔内有积血的表现 随后将阴道内两指放在 宫颈后方， 另一手掌心朝后手指平放 在腹部平脐处， 当内手指向上向前抬举宫颈时， 放 在脐部的手指往下往后按压腹 壁，并逐渐往耻联合移动，通过内、外手指同时分别抬举和按 压，协调一致，即 可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛扪清子宫 后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如体检者合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另 一 手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子 宫附件处有无肿块、增厚或压痛。

如扪及肿块，应注意其位置、大 小、形状、硬度、活动度、 与子宫的关系以及有无压痛等5、三合诊检查方法：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊除一手指放 入阴道、中 指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外， 其余具体检查步骤与双 合诊时相同通过三 合诊可了解后倾后屈子宫的大小， 发现子宫后壁、 子宫直肠 陷凹、子宫骶骨及扪诊阴道直 肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等6、肛诊：将一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合，做类似三合诊方法的 检查，又称 为肛复诊超声波体检操作规程一、体检医师 :1、必须具备超声波诊断医师任职资格，从事超声检查工作在五年以上2、操作彩超的医师，必须具有卫生部颁发的本专业 “大型医疗设备上岗证 ”3、无重大职业过失二、体检过程 :1、体检过程中应严格按规范操作，检查做到认真仔细对各脏器的检查， 要进行必要 的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏进行左侧卧位、右侧卧位、腹卧位检查时，必须严 格做到 “不能简化体位 ”，要充分暴露所查脏器体表位置2、当发现有可疑病变时，要询问病史、既往史，结合临床做出初步诊断， 对重要病例 有条件时要进行图像记录，提出合理建议，并进行追访3、普通健康体检的 B 超基本检查，至少包括肝、胆、胰、脾、双肾，不能 任意减少。

4、经阴道查妇科 B 超要做到： 必须询问有否婚史及性生活史，以防引起不 必要的纠 纷；做到每位受检者使用一张一次性妇科垫， 操作者右手戴一次性手套， 探头上必须罩上 一次性安全套常规心电图操作规程为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境 符合条件， 受检者的配合和正确的操作方法一、环境要求1、 室内要求保持温暖（不低于18C），以避免因寒冷而引起的肌电干扰2、 使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于 0.5Q）o3、 放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁 不要摆放其 它电器具（不论通电否）及穿行的电源线4、 诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙， 则必须确定墙内无电线穿过二、准备工作1、 对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理2、 在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松 肢体，保持平静呼吸三、 皮肤处理和电极安置1、 如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多， 则应预先清洁皮肤或剃毛2、 应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤， 而不应该 只把导电膏涂在电极上。

此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或 酒精甚至于用自来 水代替导电膏， 因为用这种方法处理皮肤， 皮肤和电极之间的 接触阻抗较大， 极化电位 也很不稳定， 容易引起基线漂移或其它伪差， 尤其是皮 肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严 重3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图） 必要时应 加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V 3、V 4、V 5电极安放在乳 房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上四、 描记心电图1、 心电图机的性能必须符合标准若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符 合标准单通道记录纸的可记录范围不窄于40mmo2、 在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联3、 按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的 I、 U、 M、aVR、aVL 和胸前导联的V1-V6共12个导联3、 不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流 电滤波或“肌滤波” o4、 用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于 3〜4个完整的心动周期（即需记录4〜5个QRS综合波）5、 遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或 U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动 最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效，则可试将电极的位置稍 微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞 胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

②如果发现川和/或aVF导联的Q波较深， 则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图若此时Q波明显变浅或消失， 则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞③如发现心 率>60次/分而PR>0・22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房 室阻滞五、 心电图机的维护1、 每天作完心电图后必须洗净电极用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细 砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极 用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层2、 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用 力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使 用寿命4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能热笔记录式心电图，应根据记录纸 的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度口腔科体检操作规程一、检查项目： 口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺二、检查内容：1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无口角糜烂及口角歪斜。

2、口腔粘膜：色泽，有无色素沉着，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡， 角化、瘢 痕等3、牙齿及牙周：（1） 视诊：牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触 的情况， 以及。