[医药卫生]第21章 开窍药.ppt

第 21 章开 窍 药中药学教研室* *1 1一、含 义 开——开通，窍——孔，洞主要指心窍（清窍）开窍：是指药物开通闭阻之心窍，使闭证神昏病人苏醒的治疗作用又称开窍醒神、通关开窍、醒脑回苏《医学衷中参西录》云：“人之神明有体用，神明之体藏于脑，神明之用出于心故“开窍”亦有“醒脑”之意 DateDate2 2开窍药：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神，治疗闭证神昏为主要功用的药物 闭证：是指各种实邪（如热陷心包、痰浊蒙蔽心窍等）阻闭心窍所致神志昏迷的一类病证热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、 苔黄、脉数）寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、苔白、脉迟）DateDate3 3二、药 性 1.性味：气芳香——辟秽浊味均辛——行气宣通 宣通开 窍性多温——温通 辟邪开闭 2.归经：均入心经 3.药性：升浮（向上向外） 4.辛香走窜耗伤正气DateDate4 4三、功 用 1.开窍醒神—治闭证神昏（温病热、痰浊、中风、惊风、癫痫、中暑及 饮食不洁所致的神志昏迷）2.止痛—治胸痹心痛、腹痛、跌打损伤、风湿痹痛等病证DateDate5 5四、配 伍 1.热闭者，配清热解毒药，如牛黄、黄连 2.寒闭者，配祛寒理气药，如丁香、檀香 3.兼惊厥抽搐者，配息风止痉药，如全蝎、 僵蚕 4.兼血瘀者，配活血祛瘀药，如郁金、丹参 DateDate6 6五、使用注意 1.本类药物只宜用于闭证神昏，不宜用于脱证神昏。

2.本类药物为救急治标之品，中病即止，不可久服 3.本类药物内服多入丸、散、针剂，仅个别药可入煎剂DateDate7 7六、主要药理作用 1.中枢兴奋： 麝香、冰片、樟脑等 2.对心血管作用：⑴扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片⑵↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等 3.抗炎：麝香等 4.抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等DateDate8 8现已对部分开窍方剂进行了剂型改 革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸， 清开灵注射剂等，治疗各种原因出现的 急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等 病症，取得较好疗效近年来提出的“ 醒 脑开窍”、“清脑息风”、“宁神安脑”等治 疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范 围DateDate9 9七、适用范围西医诊为流行性脑膜炎、乙型脑炎 的极期，重症肺炎、化脓性感染等疾患 的败血症期，和中暑、肝功能衰竭、肝 昏迷、尿毒症，以及某些类型的脑血管 意外、癫痫大发作、冠心病心肌梗死等 所致之神志昏迷，均可用本类药物治疗 DateDate1010麝 香 《神农本草经》Shexiang MOSCHUS 冰 片 《新修本草》Bingpian BORNEOLUM SYNTHETICUMDateDate1111麝香 为鹿科 动物林 麝、马 麝或原 麝成熟 雄体香 囊中的 干燥分 泌物。

林麝DateDate1212马 麝DateDate1313原 麝DateDate1414毛壳麝香麝香 仁人工麝 香DateDate1515冰片为龙脑香科常绿乔木龙脑香树干经水蒸气蒸馏 所得的结晶，习称“龙脑冰片 ”，又称“梅片”龙脑香树艾纳香（大风艾）DateDate1616艾片机片DateDate1717麝 香 冰 片共性： 性味：辛，气芳香 功用：开窍醒神：治闭证神昏 热闭，配？ 安宫牛黄丸 寒闭，配？ 苏合香丸 用法用量：入丸散剂 麝香：0.06~ 0.1克冰片：0.03~ 0.1克DateDate1818个性：麝 香 1.辛香浓烈，性温通，开窍醒神力优，为醒神回苏之要药 2.活血通经、消肿止痛，治： （1） 瘀阻头痛 桃仁、红花、川芎 通窍活血汤 瘀 癥瘕肿块 水蛭、虻虫、三棱 化癥回生丹 血 跌打肿痛 乳香、没药、红花 七厘散 证 真心痛 桃仁、木香、吴茱萸 麝香汤 顽痹疼痛 独活、威灵仙、红花 DateDate1919（2）治痈疮肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛,如醒消丸、小金丹、六神丸 3.催产下胎：治难产、死胎腹中、胞衣不下等。

香桂散 4.本品主要成分为麝香酮，现已人工合成 DateDate2020个性：冰 片 1.功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭，二者常相须为用 2.外用有清热止痛、消肿生肌之功，为五官科、外科常用药治：（1）目赤肿痛，咽痛口疮 八宝眼药 冰硼散 （2）痈疮肿痛，久溃不敛 生肌散 （3）烫火伤 DateDate2121石 菖 蒲Shichangpu RHIZOMA ACORI TATARINOWII 《神农本草经》DateDate2222石菖蒲 为天南 星科多 年生草 本石菖 蒲的干 燥根茎DateDate2323DateDate2424石 菖 蒲性味：辛、苦，温 功用：1.开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭证神昏菖蒲郁金汤2.宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神之神志不安证安神定志丸3.化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、 疼痛开噤散 DateDate2525此外，还可用于胸痹、目疾、耳鸣 耳聋、喘咳、风湿痹痛、跌打损伤等病证 DateDate2626n苏合香 为金缕 梅科乔 木苏合 香树的 树干渗 出的树 脂经加 工精制 而成DateDate2727DateDate2828安息香 为安息 香科乔 木白花 树等的 干燥树 脂。

DateDate2929泰国安息香苏门答腊安息香DateDate3030蟾酥 为蟾蜍 科动物 中华大 蟾蜍或 黑眶蟾 蜍的干 燥分泌 物DateDate3131黑 眶 蟾 蜍DateDate3232DateDate3333小 结开窍醒神力最强麝 香活血通经止痛，催产下胎 开 冰 片—清热止痛，清热解毒，防腐生肌 窍 苏合香—长于温通，辟秽止痛 醒 石菖蒲—宁心安神，豁痰，辟秽，化湿和胃 神 蟾 酥—辟秽，攻毒消肿止痛蟾 皮—清热解毒，利水消肿DateDate3434。