浅淡脓毒症患者的护理.doc

浅淡脓毒症患者的护理上海市中医药大学附属龙华医院上海200032摘要：脓毒症的发病率逐年升高，对护理提出了更高的要求，木文通过脓毒症的中医辩证分型的临床表现，给予落实相应的护理措施关键词：脓毒症；辩证分型；护理脓毒症是感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征：是各 种严重感染、休克、创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科手术后常见的并发症， 进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征，该病已占 年总死亡人数的十分之一［1］木病征中医学可归属于“脓毒犯脏、外感热病、 伤寒、温病、脱证、厥证”等范畴1脓毒症的临床表现和辩证分型2006年全国危重病急救医学学术会议制定的《脓毒症的诊断标准及 中医辩证分型草案》将脓毒症分为初、中、晚三期，辩证分为5型［2］1.1脓毒症初期1.1.1热盛伤阴证：高热持续不退，烦躁，恶心欲吐，痰热壅盛，口 干欲饮，大便秘结，舌质红絳，脉数1.1.2气营两燔证：高热，烦躁，神昏甚至惊厥，口干唇裂，或喘促， 或腹胀便秘，或皮肤瘀癍，舌质紫暗或有瘀癍，脉沉迟或沉弦2. 1脓毒症中期（严重脓毒症期）2.1.1阳气虚衰证：喘急，神昏，大汗淋漓，四肢厥冷，或神昏，或 发热，脉微欲绝，舌淡苔白水滑。

2.2.2气阴两虚证：身热骤降，烦躁不安，颧红，神疲气短，汗出， 口干不欲饮，舌质红少苔，脉细数无力3.1脓毒症晚期（休克期）3.1.1气虚阳脱阴竭证：身热骤降或高热不解，烦躁不安，喘急，冷 汗淋漓，四肢不温或厥冷，或颧红，或出血，或神昏，舌质红苔白，或少苔而润， 脉细数无力2辩证施护2.1脓毒症初期：用中药灌肠，大黄、芒硝、枳实、厚朴浓煎150ml 保留灌肠，每日1次，取泻为度，或中药注射液，血必浄注射液50毫升加100 毫升液体静脉点滴，12小时一次2.2脓毒症中期：中药注射液，参附注射液60ml-100ml静脉点滴，每日一次2.3脓毒症晚期：中药注射液，参附注射液60ml-100ml静脉点滴，每 日一次，可针刺：曲池、足三里、大椎、合谷穴位3对症施护3.1发热根据体温变化的3个时相，采取不同的护理措施［3］3.1.1体温上升期3.1.1.1避风寒，保暖3.1.1.2喝热水，使之汗出，以淅淅汗出为宜，汗出后及吋擦拭，必 要吋更换清洁衣裤3.1.2高热持续期3.1.2.1降温措施：奋出血倾向患者禁用酒精及温水擦浴采取降温措 施30分钟后测量体温冰块降温时要经常更换部位，防止冻伤物理降温（除 头部冷敷外）与药物降温不能同时应用。

3.1.2.2补充高热量优质蛋白的食物3.1.2.3实施口腔、皮肤护理、导管护理，保持清洁舒适3.1.2.4密切观察体温变化，及吋记录，遵医嘱及时留取血常规或血培 养3.1.3体温下降期3.1.3.1补充新鲜果汁，以达到清热生津、养胃止渴的功效3.1.3.2阴虚盗汗者应加强皮肤护理3.2心悸气促3.2.1喘息不能平卧者，采取半卧位，保持环境安静3.2.2患者衣服宽松，保持呼吸道通畅，遵医嘱氧气吸入3.2.3遵医嘱行24h心电监护，严格控制补液速度4专科用药护理4.1中药汤剂宜温服4.2使用退热药应定时复测观察体温情况4.3遵医嘱按吋给药，观察药物疗效及反应5饮食调护5.1饮食宜以营养丰富、易消化的流质或半流质为主，忌辛辣、肥甘、厚味食物5.2尿量正常情况下，多饮水5. 3急性发作吋应禁食6情志护理6.1加强情志调摄，劝慰患者稳定情绪，注意静养，树立战胜疾病的信心6.2不在患者面前谈论病情7并发症护理 7.1应激性溃疡7.1.1绝对卧床休息，保持室内安静，给患者精神安慰，消除恐惧 7.1.2严密观察生命体征，正确记录呕血、便血的量、色泽、性质和出血吋间，并保留标本作检验，建立1〜2条静脉输液通道，遵医嘱备血、输血。

7.1.3饮食宜给予流质或禁食7.2肾功能衰竭7.2.1密切观察生命体征，准确地记录出入量7.2.2饮食：限制水、盐(钠)、钾、磷和蛋白质入量7.2.3严密观察冇无输液过多、过快而引起的肺水肿症状7.3休克7.3.1取头低平卧位，遵医嘱给予保暖、吸氧，建立静脉通道，并做 好输血准备7.3.2密切观察生命体征、面色、瞳孔、血压、脉象、汗出、二便等 情况，并做好记录，发现异常及吋报告医师8脓毒症的预防即防止疾病的发生，当疾病己发生，应如何控制，不使之严重[4】，健康宣教在 预防中起到了积极的作用8.1卧床休息，保持心情舒畅，避免情绪过激及各种诱因8.2保持充足睡眠，避免劳累，注意保暖8.3饮食清淡，切忌过饥或过饱，忌生冷、油腻食物8.4积极治疗原发病，遵医嘱定时、定量服药定期门诊随访通过完善对脓毒症患者的护理措施，可以避免脓毒症的再发,减少并发症的发生， 降低死亡率，使患者早日康复参考文献：[1] Angus DC，Unde-Zwirble WT, Lidicker J, er al.Epidemiology of severe sepsis in the United States： analysis of incidence, outcome, and associated costs of care.Crit CareMed, 2001, 29 (7)： 1303-1310.[2] Katherine KB.Septic shock： How to stop Deadly Cascade[J].AM J Nurs, 1994，9:25.[3】高鹏翔.中医治疗脓毒症发热的初探[C].二00七年全国危重病急救医学学术会 议论文汇编，11-13.[4】何任.治未病初探明[」].浙江中医药大学学报2007, 3 (3)： 286.。