开放性骨折患者的护理评估.ppt

开放性骨折的病情评估开放性骨折的病情评估 北九区北九区 毛婷毛婷 2016-08-12 2016-08-12 严重创伤后可能出现不同程度的合并症，接诊患者后，应迅速评估患者的情况，了解患者的全身状况12345病史病史生病生病体征体征注意休克注意休克的发生的发生心理状态心理状态四肢血管四肢血管损伤主要损伤主要指征指征6X X线线检查检查1、病史 详细询问受伤的时间、受伤的方式、撞击的部位、落地的位置、处理经过、有无昏迷等有意义的细节询问既往健康状况、食物过敏史，有无高血压、心脏病、脑梗死、胃及十二指肠溃疡、糖尿病史，以预防并发症的发生2、生命体征 检查神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔的变化按时测量生命体征，对贫血、电解质紊乱、凝血功能低下，均应及时纠正迅速建立有效的静脉通道3、注意休克的发生 估计失血量（如骨盆骨折失血约1000-5000ml,股骨干骨折失血约500-2000ml,胫腓骨骨折失血约500-2000ml等)。

扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、中心静脉压、保留导尿记录每小时尿量，全面评估患者的全身情况，制定出有效的抢救和护理措施4、四肢血管损伤主要指征 易发生血管损伤的骨折：肱骨髁上骨折、肘关节脱位、骨盆骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折等，其易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管邻近，造成骨折的暴力，可直接作用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行的血管，并且这些部位的血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂 动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失 静脉损伤，远端肢体肿胀、青紫，动脉搏动减弱，毛细血管充盈块局部大血肿或逐渐增大的血肿，张力高可伴有休克5、心理状态 多发性骨折时，不但导致身体上的巨大创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤6、X线检查 以确定骨折部位、类型和移位情况谢谢观看。