中西医结合治疗输尿管结石30例临床疗效观察.docx

    中西医结合治疗输尿管结石30例临床疗效观察    【摘要】输尿管结石，通常以多种盐类混合形成，草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见中医属“石淋”范畴，病机为湿热下注，煎熬尿液结为砂石中药和针灸能清热利尿，排石通淋关键词】输尿管结石；中西医结合治疗；中药；针灸R245A1007-8231（2017）20-0093-01【Abstract】Ureteralcalculi,usuallyinavarietyofsaltsmixtureformation,calciumoxalatestones,themostcommonsalt,phosphate,uricacidcarbonatetimes,rarecystinecalculi.Thevastmajorityofureteralcalculiiscausedkidneystonesinthedischargeprocess.Theout.TraditionalChinesemedicineandacupuncturecanclearheatdiuretic,rowShiTongrain.【Keywords】Ureteralcalculi;CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment;TraditionalChinesemedicine(TCM);Acupuncture1.一般资料笔者自2015年2月到2016年2月1年期间，收集输尿管结石患者30例，多以“一侧腰疼剧烈疼痛，伴排尿中断或者血尿”为主诉入院。

其中男性18例，女性12例；最大73岁，最小28岁；病程最长3年最短1周30例患者均经泌尿系彩超检查确诊，结石直径在1cm以内（直径大于1cm未纳入），大多伴有肾积水、输尿管扩张2.治疗方法2.1中药选用我院院内制剂通淋排石合剂，处方：金钱草、车前子、鸡内金、白茅根、海金沙、石苇、小蓟、茜草、川楝子、元胡、山药、熟地早中晚每次50ml,饭前口服2.2针灸选穴：肾俞、膀胱俞、大赫、中极、阴陵泉、足三里、委阳、三阴交、太溪针刺前嘱患者排空小便，以免伤及膀胱，针刺采用侧卧体位，患侧在上，肾俞、膀胱俞直刺1.5～2寸深，大赫、中极、足三里直刺2～3寸深，三阴交、太溪直刺1～1.5寸深，以上穴位用补法；委阳、阴陵泉直刺2～3寸深，以上穴位均用泻法日一次，留针30分钟，留针期间行补泻手法治疗一次，针刺及行补泻手法时均以患者有算、麻、胀感觉为度2.3西药肾绞痛剧烈者首先予杜冷丁100mg肌注止痛，疼痛较轻者予654-210mg解痉止痛予双氢克尿噻片25mg口服,2次/日，予黄体酮针20mg肌注，2次/日并嘱患者每日饮水2000ml～3000ml，饮水后多活动、跳跃尿常规检查有白细胞者予抗生素治疗以上治疗14天为1个疗程。

3.疗效观察3.1疗效标准临床治愈：结石排出，排尿正常，彩超检查未发现结石有效：结石未全部排出，症状消失或减轻，彩超检查结石部分排出或结石体积缩小，部位下移无效：结石未排出，症状为消失或减轻，彩超检查结石无变化3.2治疗结果30例患者中，治愈24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.67%其中肾绞痛患者18例，1次治疗止痛者10例，占55.56%，2次治疗止痛者6例，占33.33%，3次以上治疗止痛者2例，占11.11%，总有效率达100%4.治疗体会输尿管结石，通常以多种盐类混合形成，草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见其形成原因有多种学说，肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质物质促进成核学说是石形成的基本学说[1]中医认为过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，发为淋证；若湿热蕴积尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋[2]中药和针灸能清热利尿，排石通淋4.1病因病机分析本病属中医“石淋”范畴,症状腰腹拘急，腰腹绞痛难忍，小便艰涩，排尿突然中断，尿中带血，病机为湿热下注，煎熬尿液结为砂石又有气虚无力推动砂石排出者4.2方药分析方中石苇利水通淋排石，车前子利水通淋，金钱草、鸡内金、海金沙共奏利水消石之功效，白茅根、茜草、小蓟凉血止血，川楝子、元胡理气止痛，山药、熟地补肾排石。

4.3针灸处方分析清热利湿，补气滋阴，调理气机以排石膀胱俞、中极俞募配穴，理气清热；阴陵泉为足太阴脾经的合穴，为水穴，刺泻之可清利湿热；三焦主一身之气机，委阳为三焦下合穴，刺之可调整三焦气机，泻瘀滞之邪热；大赫可利膀胱气机；肾俞、足三里补气通淋；三阴交、太溪滋阴养血诸穴配伍，可清热利湿，补气滋阴，调理气机以达到排石目的5.小结中西医结合治疗输尿管结石，疗效显著，临床总有效率为96.67%尤其对于治疗输尿管结石导致的肾绞痛有很好效果，有效率达100%中西医结合治疗输尿管结石方便实用，值得使用参考文献】[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第七版，北京：人民卫生出版社，2009,1-679-15.[2]裴景春，王颖.中医针灸内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001,1-235-6.  -全文完-。