饮食护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗远期疗效的影响研究.doc

饮食护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗远期疗效的影响研究饮食护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗远期疗效的影响研究摘耍：目的：对饮食护理应用于慢性乙型肝炎住院患者的疗效 进行分析和探讨方法：选择2010年1月〜2012年12月本院收治 使用干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎80例，随机分为观察组和对 照组两组其中观察组40例，对照组40例对两组患者在是否使用 饮食护理的疗效进行比较结果：两组患者抗病毒、保肝、降酶治疗 半年后，观察组HBV DNA转阴率80%,显著大于对照组52. 5%,有统 计学差异（P〈0・05）；治疗前两组AST和ALT水平组间无显著差异 （P>0. 05）,两组患者治疗半年后AST与ALT均显著下降，与治疗前 相比有统计学差异（P<0. 05）o治疗后组间差异显著，观察组显著低 于对照组（P〈0.05）结论：饮食护理对改善慢性乙型肝炎肝功能， 延缓慢性乙型肝炎的发展，让患者得以恢复到最好的程度实现最好的 效果有着积极的意义关键词：慢性乙型肝炎；饮食护理；远期疗效全世界约有20亿人口曾受乙型肝炎病毒（HBV）感染，每年新发 病例近5 000万，每年因此死亡者约100万［1］我国是HBV感染的 高流行区，近年大样本人群调查显示成人的HBsAg携带率仍高达10%, 而〈12岁儿童由于出生时接种乙肝疫苗，其HBsAg携节率〈5%。

由于 乙肝疫苗的定期注射在小儿中的逐渐推广，我国HBV的流行率呈逐渐 下降趋势慢性乙肝病毒感染的临床表现差异很大，从无症状携带者 到慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌乙肝病毒表面抗原阳性超过半年, 同时血清谷丙转氨酶持续异常者提示为慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 的治疗一直是困扰临床医生的棘手问题［2］尽管我国学者几十年来 一直致力于慢性乙型肝炎的研究，但目前治疗效果仍不尽人意为了 探讨饮食护理对干扰素治疗慢性乙型肝炎患者疗效的影响，笔者经过 2年的临床研究，取得了满意的效果，现总结如下：1 •资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月〜2012年12月笔者所在医院收治的慢性乙型 病毒性肝炎患者80例，根据入院顺序，在征得患者同意的前提下， 随机分为两组观察组40例，其中男21例，女19例，年龄21〜67 岁,平均 37. 453. 19 岁，ALT104. 229. 32 U/L, TBIL20. 548. 27 umol/Lo对照组40例，其中男22例，女18例，年龄23~69 岁，平均 38. 364. 63 岁,ALT105. 518. 53 U/L,TBIL19. 377. 83umol/Lo两组患者的性别、年龄、肝功总胆红素等 临床资料具差异无统计学意义，有可比性（P〉0・05）。

1. 2方法两组患者根据病情给予相应治疗，对照组给予常规护理措施，观 察组给予饮食护理干预措施1. 2. 1对照组护理措施观察病人消化道症状、黄疸等的变化和程度；观察病人的牛:命体 征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素一旦发现病情变 化，及时报告医师，积极配合处理［3］向病人讲解不能以临床表现 或实验检查结果来判断慢性肝炎的严重程度，故不能因为临床症状轻 微或没有而忽视疾病的存在，强调卧床休息对于肝功能恢复的重要性, 告诉病人H常生活中需注意如下问题：①平时不要随便用药，以免加 重肝脏的负担②看病吋主动告诉医生自己患有慢性肝炎，以免使用 对肝脏有毒性的药物③活动适度，避免劳累，肝炎活动期需卧床休 息④注意饮食和饮水卫生，避免抵抗力低而受细菌感染⑤定期抽 血查肝功能并作身体检查⑥若有出血倾向、讲胡话、手扑翼样震颤 等现象吋，应立即到医院就诊⑦慢性肝炎活动期、重型肝炎均应卧 床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量， 以不感到疲劳为度遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应使用干扰素常见的 不良反应有：①发热反应：一般在最初3~5次注射时发生，可伴有 头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等，反应随治疗次数增加而不断减 轻。

发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理②脱发： 部分病人在疗程中后期出现脱发，停药后可恢复③骨髓抑制：病人 会出现口细胞计数减少，若口细胞>3X109/Lo应坚持治疗，可遵医 嘱给予升口细胞药物;若口细胞<3X109/L或中性粒细胞<1.5X109/L 或血小板<40X 109/L,可减少干扰索的剂量甚至停药此外，部分病 人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理, 严重者应停药［4］1. 2. 2观察组护理方法观察组在常规护理基础上给予饮食护理措施，急性期病人宜进食 清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，多食蔬菜和水果，保证足够 热量，适量蛋口质(动物蛋白为主)，适当限制脂肪的摄入，腹胀时 应减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入；慢性肝炎病人宜进食适当高 蛋口、高热量、高维生素易消化的食物，蛋口质(优质蛋口为主)1・5~ 2.0g/ (kg ・d),但避免长期摄入高糖、高热量饮食和饮酒；重型肝 炎病人宜进食低盐、低脂、高热量、高维牛素饮食，有肝性脑病倾向 者应限制或禁止蛋口质摄入［5］在以上饮食护理基础上给予药粥长 期服用：取生或米30g,淮山药(鲜)100g,梗米50g,赤豆30g, 绿豆20g,加水适量煮粥，为一 H量，分两次服。

服用半年后评价两 组疗效1. 3统计学处理选用SPSS16. 0软件对数据进行处理,计量资料表示釆用(xs) 表示，采用方差分析；计数资料采用卡方检验，P<0. 05作为检验标 准2结果2. 1 HBV DNA转阴情况两组患者治疗半年后，观察组HBV DNA转阴率80%,显著大于对 照组52%,有统计学差异(P<0. 05)；具体见表1表1治疗后两组患者HBV DNA转阴比较表［N (%)］2. 2肝功能指标改善幅度治疗前两组AST和ALT水平组间无显著差异(P〉0.05),两组患 者治疗半年后AST与ALT均显著下降，与治疗前相比有统计学差异 (P<0. 05)治疗后组间差异显著，观察组显著低于对照组(卩〈0. 05), 具体见表 2 表 2 两组患者治疗前后肝功能指标改善幅度比较（U/L）3.讨论慢性肝炎是指病程超过半年以上的肝炎，包括慢性乙型、丙型病 毒性、自身免疫性、药物性肝炎等临床表现轻重不一，可毫无症状 或感轻微不适，也可有严重的肝功能衰竭，实验室检查可表现为轻度 肝功能损害或各项生化指标明显异常，病理变化与临床表现和实验室 检查结果不一定平行［6］。

治疗因病因不同而采用不同的措施，主要 有抗病毒、护肝、干扰素、激素及一般治疗肝炎的治疗，其原则是 对抗肝细胞坏死，对抗肝性脑病，改善内毒血症、出血的防治，控制 心率，控制弥散性血管内凝血，防止各种感染，抗病毒，抗肝纤维化， 增强免疫机制等…般都应住院进行救治，避免拖延吋间及忽视治疗肝炎的饮食及护理对肝炎的治疗非常重要，饮食要低蛋口、低脂 肪、以高糖类和多种维生素为主有腹水、脑水肿及水肿者低盐（每 U 1克）静脉滴注葡萄糖以保证热量供给，每U 8373千焦［8］如 进入昏迷期，以鼻饲低蛋口、米汤加葡萄糖或鲜橘汁，每次150-200 毫升，每H6〜8次，要少量或避免蛋口质供给据多年临床护理发 现，慢乙肝患者往往有腹胀、纳差等脾胃不和之症，因此慢乙肝患者 的饮食调节是护理T作的关键［9］笔者自拟药粥融药物治疗与营养 保健于一体，故能明显地提高慢乙肝患者的临床疗效饮食护理是个体化护理的重要组成部分，个体化护理是一种当前 先进的护理理念，它注重科研结果与临床实际操作的结合，并根据患 者的需求等综合考虑从而提高护理质量，以利于患者的快速康复［10］ O 护理实践的改进都随着护理科研的进步而发展近些年来，随着护理 人才培养层次的提高，护理科研工作有了较大的进步。

然而，由于护 士的FI常工作繁忙以及对饮食护理缺乏认识，很多科研的成果并不被 广泛地了解和应用，存在护理科研成果与临床护理实践之间的脱节 实践饮食护理可以更加有效地使用卫生资源，通过引入护理研究的证 据改进护理实践，更新护理知识，改变传统的护理理念和方法，促进 护理研究［11］通过本临床研究发现，经过半年的饮食护理措施，观察组HBV DNA 转阴率82%,显著大于对照组52%,有统计学差异(P<0.05)；治疗前 两组AST和ALT水平组间无显著差异(P>0. 05)，两组患者治疗半年 后AST与ALT均显著下降，跟治疗前相比有统计学差异(P<0. 05)o 治疗后组间差异显著，观察组显著低于对照组(P〈0・ 05)o由此可见， 通过饮食护理，可以提高治疗效果，改善患者的肝功能状态，从而提 高了患者的生活质量，值得临床推广应用参考文献：[1] 贺鲜艳.系统护理模式在慢性乙型肝炎患者中的临床应用研 究[J]・国际医药卫生导报.2013, 19 (6)： 855-857.[2] 章淑萍，蔡传璇•护理干预对慢性乙型肝炎病人遵医行为的影 响[J]・辽宁中医药大学学报，2012, 14 (11)： 202-203.[3] 马爱玉•护理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式和生活质量 的影响[J]・齐鲁护理杂志，2012, 18 (10)： 49-50・[4] 狄静，吴春明•个性化护理干预对慢性乙型肝炎病人负性心 理的影响[J]•全科护理,2012, 10 (1)： 26-28・[5] 徐九云•连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生 存质量的影响[J]•护理研究,2012, 26 (8)： 680-683.[6] 温泉，李红霞，张硕，等•护理干预对慢性乙型肝炎患者遵医 行为影响的研究[J]・现代生物医学进展,2012, 12 (4)： 713-715.[7] 毛爱香.乙型肝炎患者的护理体会[J]・包头医学.2013, 37 (1)： 41.[8] 叶兴娟•循证护理对慢性乙型肝炎住院患者治疗临床效果观 察[J]・吉林医学.2013, 34 (9)： 1758-1759.[9] 李勇，田桂元，张丽云•饮食护理在病毒性肝炎中的应用[J]・ 中国误诊学杂志,2010, 10 (8)： 1808-1809.[10] 陈菊娥•影响乙肝患者抗病毒治疗遵医性的原因分析及护理 对策研究[J]•临床合理用药.2011, 4 ( 50 ： 88-89.[11] 洪婉媚，李剑妮，彭秋燕，护理干预对慢性乙型病毒性肝炎 患者抗病毒治疗遵医性的影响[J]•齐鲁护理杂志,2011, 17 (11)： 20-21.。