肿瘤--病理学基础.ppt

第 5 章 肿 瘤,黄光明,《病理学基础》第3版,科学出版社卫生职业教育出版分社,,良性肿瘤or 恶性肿瘤？,肿 瘤？,科学出版社卫生职业教育出版分社,第1节 肿瘤的概念,肿瘤是机体局部细胞在各种致瘤因素的长期作用下异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块,肿瘤细胞分化不成熟，具有相对无 限制生长的能力，即使引起瘤变的初始因素已消除，肿瘤细胞仍能持续生长,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 肿瘤的特性,科学出版社卫生职业教育出版分社,息肉状,菜花状,乳头状,结节状,分叶状,囊状,溃疡状,,一、肿瘤的肉眼形态,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、肿瘤的组织结构,,,实质,间 质,,,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、肿瘤的异型性,肿瘤细胞异型性,科学出版社卫生职业教育出版分社,病理性核分裂像,科学出版社卫生职业教育出版分社,肿瘤结构异型性,结肠腺癌,结肠腺瘤,正常结肠,科学出版社卫生职业教育出版分社,四、肿瘤的生长方式,科学出版社卫生职业教育出版分社,五、肿瘤的扩散,,,,,1.直接蔓延,子宫颈癌 侵犯膀胱、 直肠、阴道,科学出版社卫生职业教育出版分社,2. 转 移,科学出版社卫生职业教育出版分社,淋巴道转移是癌最常见的转移方式,科学出版社卫生职业教育出版分社,血道转移为肉瘤常见的转移方式,血道转移最常见于肺和肝，转移瘤呈多发性、散在、边界清楚,科学出版社卫生职业教育出版分社,种植性转移最常见于胃癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,六、肿瘤的分级和分期,,,Ⅰ级：高分化,Ⅱ级：中分化,Ⅲ级：低分化,分 级,科学出版社卫生职业教育出版分社,,,T：T1、 T2、 T3、T4,N：N0、N1、N2、N3,M：M0、M1,TNM分期,恶性肿瘤的分级和分期越高，预后越差,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 肿瘤对机体的影响,科学出版社卫生职业教育出版分社,第4节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,低 大 有 快浸润性/外生性 容易 可转移 较大,高 小 无 慢膨胀性/外生性 少 不转移 较小,分化程度 异型性病理性核分裂像 生长速度 生长方式 复发 转移 对机体影响,良性肿瘤,恶性肿瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,第5节 肿瘤的命名,良性肿瘤的命名：起源组织名称 + 瘤如：脂肪瘤 平滑肌瘤 腺瘤 恶性肿瘤的命名：上皮来源: 起源组织名称 + 癌如：鳞状细胞癌 腺癌间叶来源：起源组织名称 + 肉瘤如：骨肉瘤 脂肪肉瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,特殊命名,幼稚组织起源：……母细胞瘤如：视网膜母细胞瘤 多种组织来源：畸胎瘤 恶性畸胎瘤 习惯命名 ： 白血病 黑色素瘤 以人名命名：霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin）尤文肉瘤（Ewing） 以肿瘤细胞形态命名：燕麦细胞癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,癌与肉瘤的区别,癌,肉 瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,癌与肉瘤组织结构对比,科学出版社卫生职业教育出版分社,第6节 癌前病变（或疾病）,是指某些具有癌变潜在可能的良性病变（或疾病） 常见癌前病变：1．黏膜白斑 2．子宫颈糜烂 3．乳腺纤维囊性病 4．结肠多发性息肉状腺瘤 5．慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 6．慢性溃疡性结肠炎 7．皮肤慢性溃疡 8．肝硬化,科学出版社卫生职业教育出版分社,子宫颈糜烂,结肠多发性息肉状腺瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,原位癌,癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜,科学出版社卫生职业教育出版分社,第7节 常见肿瘤举例,乳头状瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,鳞状细胞癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,腺瘤,腺癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,印戒细胞癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,脂肪组织,脂肪瘤,脂肪肉瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,血管瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,子宫平滑肌瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,横纹肌肉瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,骨肉瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,急性非淋巴细胞白血病M7血像,科学出版社卫生职业教育出版分社,第8节 肿瘤病因,,,,,,,,遗传因素,化学致癌物,免疫因素,种族、年龄、性别等,物理性因素,生物性因素,,,,,,,,,,,,肿瘤,科学出版社卫生职业教育出版分社,肿瘤发病机制,环境因素,遗传因素,体细胞基因突变,抑癌基因失活,癌基因激活,,细胞转化,,单克隆增生,,肿瘤,,,,,,科学出版社卫生职业教育出版分社,案例5-1,张大伯，58岁，半年前无明显诱因下出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无畏寒发热。

曾在某诊所使用抗生素及中药治疗，疗效不明显一个月来间断出现痰中带血丝张大伯已吸烟30余年，每日20支以上体型消瘦，体重45㎏，食欲不振，面容憔悴，精神萎靡，神情紧张，右上肺可闻及干啰音科学出版社卫生职业教育出版分社,右上肺有一约4㎝×5㎝大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影,X 线胸片,科学出版社卫生职业教育出版分社,临床诊断：肺癌？,问题： 肺癌病人早期最常见症状是什么？如何进一步确诊患者是肺癌？ 张大伯可能会出现什么心理反应？护理过程中您应该如何对待？ 结合张大伯患病的情况，如何进行健康教育和指导？,科学出版社卫生职业教育出版分社,护考链接 5-1,患者，女性，46岁左侧乳房发现肿块，诊断为乳腺癌关于癌肿的特征，不正确的是A．表面高低不平 B．界限不清 C．固定、不活动 D．质地坚硬 E．早期就有疼痛,科学出版社卫生职业教育出版分社,点 评,此题考点为肿瘤的一般特性癌性肿块通常是无痛性肿块，无囊性变时质地一般较硬，呈浸润性生长，故界限不清，比较固定，活动性差，也可向表面呈外生性生长，常因局部坏死使表面高低不平，晚期侵犯神经时可有顽固性疼痛故答案E是错的。

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