儿科急救流程.docx

儿科急救流程1、 简单询问病史，下病危，开通静脉，抽血检查（血常规、急诊 检验、血气分析、测微量血糖），并将患儿置于硬板床上2、 争分夺秒抢救，新生儿按A、B、C、D、E步骤进行婴儿及 儿童按C、A、B、D、E步骤进行A、 （airway）清理呼吸道（吸痰），保持头轻度后仰B、 （breathing）仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气口对口人工呼吸：要见到胸廓抬起，停止吹气后，开放鼻孔，是患儿 自然呼气，排出肺内气体，平率18〜20次/分，但氧浓度低，操作时 间长，术者易疲劳，也有感染的可能复苏囊的应用：气囊的面罩应盖住口鼻，保证面罩与面部紧密接触， 一定的头部伸展能保证气道通畅气管内插管人工呼吸法：需要持久或面罩吸氧下不能提供足够通气 时，插管后可继续进行气囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通 气气管插管内径=（16+年龄）/4C、（circulation） 如无脉搏应给予胸外心脏按压指征：新生儿HR<60次/分，婴儿或儿童HR<60次/分，伴有灌注不 足的体征方法：1） 新生儿、小婴儿，双指按压法，一手托背，另一手两指置于乳 头连线下一指处进行按压，也可用双手拇指按压法2） 1~8岁儿童，一手固定患儿头部，以便通气。

另一手置于胸骨下半部按压与放松比例为1:1，按压深度为胸廓厚度的1/3〜1/2婴儿幼儿年长儿胸骨下陷1.5〜2cm2〜3cm3〜4cm频率100bpm80〜100bpm60〜80bpm胸外按压与呼吸的配合，新生儿3:1，＜8岁为5:1，＞8岁为15:2.单人：心脏按压及人工呼吸频率30:2；双人为15:2复苏有效证据：1、瞳孔缩小，光反射恢复2、 扪及颈动脉搏动3、 肌张力增强或不自主运动4、 自主呼吸恢复，口唇颜色转红D、（drug）呼吸道通畅，呼吸建立及胸外按压仍无效，可使用药物 最好建立静脉通道，静脉给药，也有些药可气管内给药，骨髓给药以 静脉给药效果相同1、 肾上腺素：心脏停搏和心动过缓（肾上腺素有正性肌力、正性频 率作用）［mg/支，0.01〜0.03mg/kg（1:10000、1〜0.3ml/kg）可 3〜5min 重复一次，气管内给药剂量为0.1mg/kg2、 阿托品：用药指征：低灌注和低血压心动过缓、房室传导阻滞1mg/支, 0.02mg/kg，可 5min 重复一次3、 利多卡因：室颤时使用负荷量1mg/kg，维持量20〜50ug/kg .min4、 纳洛酮：用于阿片类药物过量，新生儿仅用于在正压通气后心率 和皮肤颜色正常的呼吸抑制患儿，而且患儿母亲在分娩前4小时内使 用过阿片类药物者；0.1mg/kg静脉或气管内应用，0.5〜1小时可重复。

5、 碳酸氢钠：纠酸使用中必须保证良好通气并避免过量，较长时间 心脏骤停患儿可使用，1〜2ml/kg6、 钙剂：低钙、高钾、高镁、钙通道阻滞剂过量时使用，10%葡萄 糖酸钙1〜2ml/kg+等量10%GS静脉滴注7、 葡萄糖：低血糖时使用，0.5〜1g/kg静注(25%GS 2〜4ml/kg)E、(electricity)出现室颤、室性心动过速和室上性心动过速时可电击 除颤复律目前呼吸兴奋剂以布主张使用，关键是建立良好的人工呼吸仰望天空时，什么都比你高，你会自卑；俯视大地时，什么都比你低，你会自负；只有放宽视野，把天空和大地尽收眼底，才能在苍穹泛土之间找准你真正的位置无须自卑，不要自负，坚持自信用心工作，快乐生活！(工作好，才有好的生活！)此文档可编辑，欢迎使用！―~专业文档，VIP专享更多精彩文档，尽在Baidu文库~~~。