航空性中耳炎132例临床分析.doc

航空性中耳炎132例临床分析摘要:目的总结航空性中耳炎的诊疗特点o方法回顾性分析2010 年1月〜2013年1月在首都机场医院收治的航空性中耳炎132例患者的临 床资料结果132例航空性中耳炎患者经过治疗，病情得到及时有效的控 制，听力明显改善，未发生鼓膜穿孔、鼓室积液等情况结论 航空性中 耳炎可防可治，重在预防，一旦发病，及时就诊处理，预后较好关键词：航空性中耳炎；气压伤部分乘客在乘处飞机后由于身体等方血原因会发生眩晕、恶心、耳鸣、 耳痛、耳闭塞感，甚至听力障碍等症状，影响正常工作和生活，称为航空 性中耳炎［1］本研究通过回顾性分析132例航空性中耳炎患者的临床资 料，总结航空性中耳炎的治疗对策1资料与方法1. 1 一般资料2010年1月〜2013年1月在我院门诊治疗的航空性中 耳炎患者共132例（男18例，女14例），年龄20〜56岁，平均31. 5岁； 发病距就诊时间h〜3d其中左耳48例，右耳56例，双耳28例其中上 呼吸道感染75例，鼻中隔偏曲21例，副鼻窦炎14例常规行耳内镜检 查、纯音测听、声导抗测试、咽鼓管功能检查及鼻内镜检查1・2检查结果 耳内镜检查：鼓膜充血，无穿孔。

咽鼓管功能测试（声 导抗仪检查法）118例异常鼻内镜检查：慢性鼻窦炎14例，鼻中隔偏曲21例，上呼吸道感染75例1・3方法选用口服抗生索及泼尼松及耳部理疗3d,然后视病情而定, 鼻腔局部使用曲安奈德鼻喷剂及咲麻滴鼻剂点鼻2次/d,或者鼻雾化（庆 大霉素+地塞米松），口服黏液促排剂治疗期间忌鱼腥、辛辣Z物有合 并症者给予对症处理，例如鼓膜充血而未破裂者，局部滴用2%〜5%酚 甘油，以减轻充血和疼痛待病情稳定后鼓励患者自行咽鼓管吹张（以吞 咽口水为主）治疗结束前复查纯音测听和声导抗2结果所有患者经上述处理，病情得到及时有效的控制，耳鸣、耳闷、耳痛 症状全部消失，听力明显改善，未发生鼓膜穿孔、鼓室积液等情况复查 纯音测听：气导0.5、1、2、4kHz,听力损失均值30dB以下，声导抗图 呈〃 A 〃型3讨论在航空的特定环境下，当气压改变尤其是飞机下降时，外界气压不断 增高，鼓室内气压相对降低形成负压，由于咽鼓管具有单向活瓣作用，外 界气体不能自动进入鼓室，鼓室内外压力不易口动获得平衡，咽鼓管口软 组织呈瓣状闭塞管口•咽鼓管来不及开放，鼓室内负压不断增加，引起中 耳气压性损伤，发生航空性中耳炎［2］。

其病理因素主要是上呼吸道感染、 鼻腔的变态反应性疾病及其他慢性炎症［3］上呼吸道感染致鼻腔黏膜充 血肿胀鼻道通气不畅，咽鼓管咽口处黏膜处于病理状态•不利于咽鼓管 咽口开放，这样一方面造成中耳液体引流不畅，另一方面造成咽鼓管通气 功能障碍，导致鼓室负压，引起鼓室黏膜毛细血管浆液漏出导致航空性中 耳炎［4］现代的民航客机都有良好的密闭座舱，飞机在升降时座舱内气压变化 相对较小，且起飞、着陆的速度比军用飞机慢，飞行较平稳，在航行中， 飞机上升或降落时，座舱内的气压就发生相应的变化，含气腔的气体也就 随之扩张或缩小一般在咽鼓管通气功能良好的情况下，当飞机升或降时, 通过咽鼓管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平 衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤如果中耳 腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称气压损伤，伤及 中耳腔形成中耳炎治疗航空性中耳炎时，予以糖皮质激素联合抗生素，可在较短时间内 抗炎、消肿，改善咽鼓管功能，对鼓室内渗出物的吸收和排出起关键作用, 并能防止鼓膜穿孔本组病例未发生1例鼓膜穿孔在鼻腔局部应用血管 减充血剂（咲麻滴鼻剂），能改善鼻腔通气引流和咽鼓管功能。

航空性中耳炎可防可治，重在预防，航空性中耳炎的预防方法有［5］：①有上呼吸道感染或鼻窦炎、中耳炎等问题，最好先不耍坐飞机如果 U经排定好行程，建议遵照医嘱，使用鼻黏膜消肿药或飞行耳塞，清 除鼻部分泌物后，捏鼻、鼓气平衡中耳气压，可减轻航空中耳朵的不适 症状；②民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料，进行咀嚼吞咽，促 进咽鼓管开放，调节气压，禁止飞机下降时睡觉，如耳内不适应主动 自行扌鼻鼻吹张，如果仍然不张可滴用麻黄素后再吹张，小儿可让吹奏玩 具或给予哺乳；③乘坐飞机前，积极治疗基础疾病一旦发病，及时就 诊处理参考文献:[1] 孔维佳•耳鼻咽喉头颈外科学[M]・北京：人民卫生出版社，2005：659 -660.[2] 窦艳玲，冯怀志，张俊琦，等•空勤人员航空性中耳炎的临床分析 [J]•中华儿科学杂志,2010, 8 (4)： 480-481.[3] 刘天柱，肖毅•中西医结合治疗航空性中耳炎15例[J]•中国中医 药现代远程教育,2007, 5 (6)： 25-26.[4] 黄东林，王耀武•对飞行员航空性中耳炎的研究分析[J]•重庆医科 大学学报，2006, 31 (6)： 911-912.[5] 蒲兰，陈继？，邓刚，等•航空性中耳炎27例临床分析[J]•四川 解剖学杂志，2011, 19 (1)： 31-32.编辑/苏小梅。