肺炎支原体感染致过敏性紫癜15例临床分析.doc

肺炎支原体感染致过敏性紫瘢15例临床分析作者：杨永红，王玲单位:727000铜川市人民医院儿科1 727100铜川市妇幼保健院儿科2【摘要】目的：探讨肺炎支原体感染致小儿过敏性紫瘢的临床特点方法：分析15例过敏 性紫瘢临床资料及实验室检查结果结果：临床诊断15例肺炎支原体感染引起的过敏性紫 瘢，给予红霉素、阿奇霉素治疗全部治愈结论：在临床诊治过程中，应将肺炎支原体抗体 作为过敏性紫瘢的常规检查指标，达到早期诊断、治疗目的关键词】肺炎支原体过敏性紫瘢小儿我院2003〜2007年共收治过敏性紫瘢(HSP)86例,其中肺炎支原体感染15例，占17.4% 现报告如下资料与方法一般资料：男9例，女6例；年龄4〜12岁，其中<5岁2例，5〜7岁4例，>7岁9 例；发病至就诊时间1〜10天临床表现：患儿出现紫瘢前I〜3周有前驭感染者5例，出现紫瘢同时伴有感染者4例，其 中上呼吸道感染6例，支气管肺炎3例其余6例均以皮肤紫瘢为首发症状本组患儿中5 例伴有不同程度消化道症状，4例患儿出现腕关节、膝关节、踝关节左右对称、游走性肿痛, 2例出现肾脏损害本组患儿在发病前否认特殊食物及用约史实验室检查：用酶联免疫法检测血清肺炎支原体IgG、IgM抗体，15例血中肺炎支原体抗 体IgM阳性，滴度范围为1:80〜1:160,其中IgG阳性5例，血常规WBC有6例增高，均 以中性粒细胞增高为主，血小板均正常。

凝血功能及血块退缩试验正常3例X线胸片示支 气管肺炎尿常规1例镜下血尿，1例尿蛋白(++),后者血浆白蛋白稍低,血脂正常C反 应蛋白2例稍高心肌酶、肝肾功能均正常诊断依据：①皮肤紫瘢突出皮肤、对称分布，以下肢伸侧皮肤为主；②血小板及凝血功能 正常；③血清肺炎支原体抗体阳性(IgM≥l:80) ［1］本组15例均符合诊断标准治疗及预后：常规禁动物蛋白饮食，抗过敏(西替利嗪)，抗凝(潘生丁)，改善循环(复方丹 参)及维生素C、葡匐糖酸钙等治疗的基础上，有腹痛症状者给予西咪替丁 10mg/(kg• 口)静滴7天同时用红霉素静滴7〜10天后改为口服阿奇霉素，口服3天停4天，总疗程 3〜4周其中5例加用头泡哌酮钠联合抗感染腹型、关节型及混合型患儿短期给予氢化 可的松，症状缓解后逐渐减量停用，均于用药7〜10天后皮疹消退，腹痛及关节肿痛缓解 镜下血尿和蛋白均于治疗后3周消失经随访只有1例复发讨论过敏性紫瘢(HSP)为血管炎综合征中的最常见型，是一种累及全身小血管的变态反应性疾 病，好发于7岁以上的学龄儿童，男性多见，少数有复发患病率有逐年上升趋势HSP 的发病机制目前尚不清楚，有研究表明HSP的发病机制与体内ThlfTh2淋巴细胞功能失衡, Th2占优势有关［2］。

发病诱因可与感染、药物、食物、花粉吸入、蚊虫叮咬、疫苗接种等 有关，但仍以感染占第一位［3］3年间收治过敏性紫瘢86例,其中肺炎支原体感染15例， 占17.4%,说明肺炎支原体感染引起过敏性紫瘢愈来愈多发，临床资料显示大环内酯类对肺 炎支原体所致过敏性紫瘢疗效较好肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染的里要病因之一，也 是呼吸道以外多个器官及系统损害的重要原因可累及神经系统、心血管系统、血液系统， 以及皮肤、肌肉、关节等器官近儿年肺炎支原体的肺外表现愈来愈受到重视肺炎支原体 感染致过敏性紫瘢病因尚未明确，目前倾向于：①病原直接侵袭②自身免疫反应，叩肺炎 支原体与心、肺、脑、皮肤等组织存在部分相同抗原，感染后可产生自身抗体［4］1|妹 医 师在诊治过程中，应将肺炎支原体抗体作为过敏性紫瘢的常规检查，尤其在呼吸道症状不明 显，以肺外表现为首发症状，旦以其他感染不能解释者，应想到肺炎支原体感染的可-能；检 查血杏肺炎支原体抗体，可避免误诊、漏诊、延误治疗，避免病情反复参考文献】1胡亚美，等.诸福堂实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:688-699.2刘恩梅，李秋，李永柏，等.过敏性紫瘢患儿结核菌素试验皮试阳性率与CD30表达及细 胞因子水平的研究.实用儿科临床杂志,2002,17⑶:162.3张碧丽，王文红,范树颖.儿童过敏性紫瘢575例分析.中华儿科杂志,2001,39(11):646.4催振泽，蔡栩栩.肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫的研究.中国实用儿科杂 志,1997,12(5):287-288.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。