胰岛素低血糖兴奋生长激素实验.doc

胰岛素低血糖兴奋生长激素(GH)试验一、原理与适应证低血糖刺激脑内葡萄糖受体，激活单胺类神经元通过 α2 受体促进 GHRH 分泌，同时抑制生长抑素的分泌因此，利用低血糖可刺激 GH 分泌的生理作用，给予受试者一定量的胰岛素，使其出现低血糖反应，测定不同时相的 GH 水平，以观察垂体 GH 的储备功能，用于 GH 缺乏的诊断二、方法受试者于午夜后禁食，次日晨起床前静脉滴注生理盐水以保持通道，普通胰岛素0.1U/kg~0.15U/kg 体重加入 2ml 生理盐水中一次静脉注射肥胖、Cushing 综合征或肢端肥大症为 0.2U/kg~0.3U/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用 0.05U/kg 体重采血测 GH 的同时测血糖，血糖低于 2.8mmol/L(有学者要求达到 2.2mmol/L)或比注射前降低 50%以上为有效刺激试验前及试验后 30，60，90，120 分钟采血测 GH 与血糖三、临床意义和结果解读1、正常人用胰岛素后，当血糖降至 2.2nmol/L 或降到用胰岛素前对照值血糖的 50%以下时，GH 应明显升高，峰值出现在 30 分钟-60 分钟，峰值可达 15μg/L～30μg/L。

2、正常儿童 GH 反应阳性率在 74%-100%，有少部分假阴性，一般高峰值为 15μg/L -30μg/L3、垂体性侏儒和垂体前叶功能低下者，用胰岛素后 GH 无反应或反应很低，一般峰值多在5.0μg/L 以下4、皮质醇增多症、甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、肥胖症和应用大剂量的糖皮质激素后可使反应减弱5、体质性矮小症、性发育障碍者(如 Turner 综合征等)，本实验可正常四、注意事项1、此试验有一定危险性，尤其是小儿需慎重2、整个试验过程中需要有医生在场密切观察，低血糖反应严重，有中枢神经系统征象或症状者，应终止试验，并静脉给予 50%葡萄糖 20ml~50ml，或者口服葡萄糖液、进食等3、此试验禁用于老年人、有心、脑血管疾病以及颠痫病史者。