丹参的药理作用及临床应用.docx

丹参的药理作用及临床应用丹参又名赤参，紫丹参，红根等为双子叶植物唇形科鼠尾草属 植物丹参Salvia miltiorrhizaBge的干燥根及根茎主产于安徽、河南、 陕西等地味苦，性微寒，无毒，入心、肝经有活血调经，祛瘀止 痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的功效中医辨证主治：活血散 淤、消肿止血、消炎止痛、调经止痛、扩张冠状动脉、改善心肌缺血 状况、降低血压、安神静心、降血糖和抗菌等，对月经不调，经闭痛 经，症瘾积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿 大，心绞痛等病症有一定的疗效现代医学认为，丹参具有扩张冠状 动脉，增加冠状动脉血流量，防止心肌缺血和心肌梗死，加快微循环 血流，促进毛细血管网开放，抑制心肌收缩，减少能量消耗，扩张血 管，降低胆固醇、血脂，抑制凝血，激活纤溶，稳定红细胞膜，提高 缺氧耐受力，增加肝脏血流量，保护肝损伤细胞，抗肝纤维化， 抑制中枢神经系统以及消炎抗菌等作用［1］临床用于胸肋胁痛，风湿 痹痛，症瘾结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后 瘀痛等治疗胸肋疼痛、症瘾结块，以及月经不调、经闭经痛具有良 效，常与川萼配伍应用在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配 合砂仁、檀香等药同用。

用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦躁 常与鲜地黄、水牛角、玄参等药同用用于心悸怔忡、失眠常与酸 枣仁、柏子仁等药配合同用1.化学成分丹参的化学成分分为脂溶性和水溶性两部分，脂溶性丹参酮类和 水溶性丹参酚酸类1. 1脂溶性丹参酮类包括丹参酮IIA,隐丹参酮，丹参酮II,去氢丹参 酮II等成分药理研究表明丹参酮IIA具有抗血小板聚集作用［2］,抗 血栓作用［3］和对实验性心肌缺血和再灌注损伤具有保护作用丹参 酮IIA磺酸钠能通过钙拮抗作用减少或抑制异丙基肾上腺素引起的 心肌线粒体钙超载，从而起到保护线粒体和心肌细胞因遭受高钙冲击 而致细胞坏死作用，并能促进缺血心肌ATP的合成［4］体内药代动力 学实验表明静注隐丹参酮在猪体内分布较快，较广，消除较快，并可迅速代谢为丹参酮IIA ［5］1.2水溶性丹参酚酸类包括丹酚酸A-C、迷迭香酸及其甲脂、丹参素、 原儿茶醛和原儿茶酸等成分药理研究表明丹参酚酸类成分具有抗血 小板聚集作用［6］,抗血栓形成作用［7］,改善微循环作用［8］,抗氧化损 伤作用［9、10］和多途径发挥心肌保护作用［11］丹参素在家兔体内药 代动力学实验表明经耳快速静注丹参素，药代动力学为单室模型，其 消除速率常数和生物半衰期各为Kel = (0. 0456 + 0. 0141) min , T1/ 2 B =(16. 58 + 5. 768) min，表明体内消除较快［12］。

2. 药理作用2.1对心脑血管的作用：丹参可增加实验动物冠脉血流量，采用离体 心脏实验方法观察发现，丹参、复方丹参注射液可增加冠脉血流量， 与异丙肾上腺素相比，并不增加心率和心肌收缩幅度［13］o丹参叶注 射液静脉给予麻醉犬或兔均显示不同程度的降压作用，丹参或复方丹 参注射液的降压效应能被阿托品阻断，但不影响肾上腺素的作用丹 参及丹参素具有改善微循环障碍，从而改善细胞缺血缺氧所致代谢障 碍的作用［14］o对血脂和动脉粥样硬化斑块形成的作用研究表明：丹 参注射液可使部分病人的胆固醇下降实验性动脉粥样硬化的大鼠口 服丹参煎剂未见有降低血脂作用，但对动脉粥样硬化家兔可降低血和 肝中的甘油三酯［15］o2.2对血液系统的作用：丹参注射液对脑梗塞患者血液流变学有明显 的改善作用，对肺心病患者右心功能和血液流变性有一定的改善用 丹参中有效成分丹参素可抑制血小板TXA2，合成和释放的前列腺素 类缩血管物质丹参酮IIA磺酸钠对体外血栓形成、血小板和凝血功 能均有抑制作用，其中抗血小板强于抗凝血作用［16］o2.3对消化系统的作用：丹参对造成动物急性肝细胞损伤有明显保护 作用且能抑制纤维增生，防止实验性肝硬变的发生。

实验结果提示： 丹参保护肝细胞的损伤可能与改善肝微循环和增加血液供应有关另 一实验结果说明：丹参不但可以保护肝细胞的受损，还可以促进肝细 胞的再生［17］丹参的这些作用为临床应用丹参治疗慢性活动性肝炎 提供了依据，并有可能有延缓和防止肝硬变的发生丹参对胃窦部和 体部粘膜血流量均有明显增加作用［18］2.4抗炎、抗菌作用：实验研究表明，丹参酮有明显的抗炎症作用 在炎症第一期模型上对组织胺所致血管通透性增高有明显的抑制作 用；在第二期模型上，对明胶所致小白鼠的白细胞游走有明显的抑制 作用；对亚急性甲醛性关节肿有明显的抑制作用；而对炎症的第三期, 即慢性期无作用［19］o丹参对革兰氏阳性球菌，特别是对金黄色葡萄 球菌有较强的抗菌作用有5个单体有抗菌作用，尤其是隐丹参酮作 用最强，主要是对革兰氏阳性细菌［20］中国医学科学院药物研究所 发现［21］,总丹参酮对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用对溶血性 链球菌也有一定的抑制作用对人型结核杆菌H37RV最低抑菌浓度1.5 u g / mlo2.5抗氧化作用：丹参以及丹参的有效成分丹参素和丹参酮是良好的 自由基清除剂，其中丹参素清除0-3作用比超氧化物歧化酶SOD 强。

丹参及有效成分不论对黄瞟吟氧化酶:黄瞟吟系统产生的超氧阴 离子03 -:波醇肉豆蔻酸乙酸脂PMA刺激白细胞产生03 -的清除 作用均优于SODo丹参注射液可提供老龄小鼠SOD的活性，降低过 氧化脂质LPO含量，其作用较维生素E强。