医疗状况及社区医疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,08,级眼视光七年制一班,主讲人：林丹,组员：夏瑞静 陆莹雪,医疗状况及社区医疗,1,2,看病难、看病贵,世卫组织,2000,年评估，中国卫生医疗的公平性在,191,个国家中位居,188,位，,倒数第四,3,原因分析,医疗服务需求增加,基层医疗发展滞后,医疗公益性淡化,“,以药补医,”,机制导致药价虚高,医疗保障制度不健全,政府职能缺失,4,总费用,110.21,总费用,11289.5,20.4%,32.2%,47.4%,34.5%,20.4%,45.2%,在大多数欧洲国家，自费只占总支出的不到,23%,5,社区医疗,社区医疗,(,primary care,),范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗所以在一些国家，社区医疗又称为,第一线医疗,(,first-line health care,),，而社区保健的医生通常称为,全科医生,(,GP,),6,专科医学与全科医学,专科医学：,以疾病为中心，高度依赖科技、仪器、药物,以大医院为中心,以医生为中心,全科医学：,尊重个体的内在感受,以预防为目标、以日常生活批判为路径,强调主体间性,7,8,两种制度,社区首诊制度,双向转诊制度,9,调查病人常就诊机构的分布,%,10,社区服务中心与医院,数量,执业（助理）医师,入院人数（万）,诊疗人次（亿）,社区服务中心,24260,82424,103.3,1.70,医院,19712,1130922,7392.0,17.82,全国有三级医院,1192,所，二级医院,6780,所，一级医院,4989,所，未评级的,6751,所,11,病人对社区首诊制看法的人数和百分比,(%),在社区中心就诊的病人中,60.0%,以上的病人同意社区首诊制,在二级医院病人中,同意的比例则低得多,为,40.0%,至,46.0%,在三级医院,为,38.0%,至,51.0%,。

可见,在现阶段几乎尚有,50.0%,的人不同意社区首诊制,12,双向转诊制度,双向转诊制度：,社区卫生服务机构与区域性大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般、多发的,小病,在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢,性病,治疗和手术后的,康复,则可转至社区卫生服务机构在社区卫生服务的发源地,英国,，社区医院的,医生,数量占到医生总数的近,50%,超过,90%,以上居民由社区全科医生提供,24,小时预防、诊断和初步治疗保健服务美国,的,5000,多家社区医院床位占全国总床位数的,80%,以上大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过,6,天，出院后康复护理分流到社区医院13,社区服务中心与医院,数量,执业（助理）医师,入院人数（万）,诊疗人次（亿）,社区服务中心,24260,82424,103.3,1.70,医院,19712,1130922,7392.0,17.82,全国有三级医院,1192,所，二级医院,6780,所，一级医院,4989,所，未评级的,6751,所,14,实现社区医疗存在的困难,就医条件差,社区医院设备不足,全科医师队伍建设艰难,一是缺钱,二是缺人,15,国家的支持力度,1999,年,7,月,16,日国家卫生部签发的,关于发展城市社区卫生服务的若干意见,中，已确定的总体目标是：,到,2010,年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,。

卫生部党组书记、副部长高强在全国政协提案办理协商会上说，,这次医改方案对公共卫生、农村卫生和城市社区卫生的支持力度将是空前的,根据医改方案，三年内新建、改造,3700,所城市社区卫生服务中心和,1,1,万,个社区卫生服务站16,关于财政,根据,提交医改第七套方案的医改专家、北京大学政府管理学院教授,顾昕分析：未来国家对城镇社区卫生服务体系的年均投入为,80,亿,元,07,年财政补助为,383969,万元,08,年财政补助为,448781,万元,17,关于人才,新医改实施方案,提出，近三年分别为乡镇卫生院、,城市社区卫生服务机构,和村卫生室培训医疗卫生人员,36,万、,16,万,和,137,万人次18,thank you,19,医疗资源与服务增长,医疗机构床位,(,万张,),卫生人员,(,万人,),诊疗人次,(,亿次,),住院人数,(,万人,),1978,204.17,310.6,10.1,1907,2008,403.87,616.9,35.3,11483,07,年每千人口,执业（助理）医师,1.58,人,注册护士,1.25,人,78,年每千人口,执业（助理）医师,1.08,人,注册护士,0.42,人,20,医疗卫生服务机构发展,卫生机构,(,所,),其 中,医院,乡镇卫生院,疾控中心,1978,169732,9293,55018,2989,2008,278337,19712,39080,3534,21,。