复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL.doc

KKME---专业医学搜索引擎 8 和 IL 10 的影响作者：陈观尚 作者单位：(广东省湛江市第二中医医院，广东湛江 524013)【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷(SNMC)治疗慢性乙型肝炎(乙肝 )的疗效及其对细胞因子白介素 8 (IL 8)、白介素 10 (IL 10)的影响方法 64 例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组，每组 32例治疗组用 SNMC 120 mg 溶入 5%葡萄糖液 250 mL 静脉滴注，对照组用肌苷注射液 0.4 g 加入 5%葡萄糖液 250 mL 静脉滴注比较两组治疗后症状体征、肝功能和 IL 8、IL  10 指标的变化结果 治疗组总有效率为 87.5%，明显高于对照组的 53.1% (P0.05)，具有可比性1.2 治疗方法治疗组用 SNMC 120 mg 溶入 5%葡萄糖液 250 mL, 静脉滴注，1 次 /d, 疗程为 4 周对照组用肌苷注射液 0.4g 加入 5%葡萄糖液 250 mL，静脉滴注， 1 次/d, 疗程为 4 周治疗期间, 两组均给予维生素、门冬氨酸钾镁、能量合剂、复方氨基酸、丹参等一般保肝和支持治疗，不用具有明显降酶和退黄作用药物如肝炎灵、思美泰等。

KKME---专业医学搜索引擎 观察方法1.3.1 症状和体征 包括纳差、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、巩膜和(或) 皮肤黄染、肝脾肿大等症状分级按无轻度、中度、重度分为 0～3 级治疗前和治疗后每 2 周记录一次症状和体征情况,并随时记录可能出现与药物有关的不良反应1.3.2 实验室检查 治疗前和治疗后每两周分别检查肝功能及血清白介素 10(IL 10)、白介素 8 (IL 8)及谷丙转氨酶(ALT) 、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL) 、PTA、血浆白蛋白(ALB) 和血、尿常规检查IL 10、 IL 8 的检测采用 ELISA 法，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，操作方法严格按说明书进行1.4 统计学处理计量资料以(±s) 表示，采用 t 或 t'检验; 等级资料用秩和检验以 P 0.05;同组治疗前后比较：*P0.05;与对照组治疗后比较：▲P0.05表2 两组治疗前后血清 IL 8、IL  10 的变化 　两组治疗前比较：均P>0.05;同组治疗前后比较：*P 0.05;与对照组治疗后比较：▲P<0.013 讨论乙型肝炎的发病与机体的免疫反应有关，在机体的免疫反应中，细胞因子起重要作用。

细胞因子的变化与乙型肝炎病情的演变、发展关系密切，正日益引起众多学者的重视乙肝治疗的疗效判定临床上多以临床症状和体征及转氨酶胆红素等为参考，我们观察了用 SNMC 治疗乙肝的疗效并探讨其白介素 8 和白介素 10 的水平变化本结果发现，应用 SNMC 治疗一疗程后患者的 IL 8 水平明显下降而 IL 10 水平明显上升 SNMC 能显著改善慢性病毒性KKME---专业医学搜索引擎 4 周后 ALT、TBIL 指标较治疗前均有明显改善采用 SNMC 治疗乙肝，患者的 ALT 水平明显下降及症状改善速度快SNMC 是由甘草酸、甘氨酸和蛋氨酸等组成的复合物，具有抗炎、保护肝细胞、调节免疫和防止肝纤维化的作用，临床上广泛用于抗炎、抗溃疡、抗变态反应的治疗，其机制与抑制磷脂酶 A2 的活性、保护肝细胞膜、免疫调节、诱发干扰素等作用有关实验表明，SNMC 不但通过阻断花生四烯酸在起始阶段的代谢水平、抑制磷脂酶 A2 的活性及抑制补体经典途径的激活而具有抗炎作用，而且主要有稳定细胞膜的作用，可使肝细胞凋亡减轻，并且能使变形肝细胞恢复以及使未受损伤的肝细胞得到保护，促进肝细胞的再生[2]还有研究表明，SNMC 不但没有对免疫细胞的抑制作用，而且在较大剂量下对细胞免疫有一定的增强作用。

SNMC 还有免疫调节、T 细胞活化、诱发干扰素的作用[3]IL 8 是由 Th1 细胞分泌的具有很强生物学活性的细胞因子，可通过直接损伤和激活机体免疫反应引起肝细胞的炎症和坏死，造成肝脏的严重损伤有研究表明乙型肝炎患者血清NFΑ 、IL 8 水平明显升高，并随其病情加重而升高[4]本研究显示，SNMC 可显著改善乙肝患者的临床症状及体征的同时，也显著降低患者血清中 IL 8 水平，提示 SNMC 可能是通过降低 IL 8 水平而呈现护肝作用其降 IL 8 的机理尚未完全明了IL 10 是由 Th2 细胞分泌的一种炎性抑制因子，IL  10 KKME---专业医学搜索引擎 IL 10 水平是下降的[5]本研究也观察到，SNMC 能提高 IL 10 水平，这可能是 SNMC 减轻机体免疫反应对肝细胞的损伤的另一种机制SNMC 可能通过调节 Th1/Th细胞因子相互作用起到双向调节机体免疫的作用从而减轻肝脏炎症反应及肝细胞坏死参考文献】[1] 陈立艳,杨宝山,马英骥,等. 复方甘草酸苷对老鼠暴发性肝功能衰竭的保护作用[J ] .中华肝病杂志, 2005 ,13 (3) :209  212.[2] 王岩,马英骥,杨宝山, 等. 复方甘草酸苷减轻 HEPG2 细胞凋亡的机制[J]. 中华肝病杂志, 2005 ,13 (2) :132  135.[3] Shiro P, Toshiro T, Takashi M, et al. Therapeutic effects of stronger neo minophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis[J] . Hepatol Res , 2001, 19 (1) :31 33.[4] 温先勇, 向成玉, 苑冀蓉. 乙型肝炎患者血清 TNFΑ , IL 6, IL 8, IL 12, IL 18 变化的研究(英文)[J]. 中国现代医学杂志, 2004,14 (3):54  61.[5] 季伟, 王慧芬, 冯传前, 等. 慢性乙型肝炎病人血清及外周血单个核细胞培养上清液白细胞介素 10 的检测及其临床意义[J].中华肝脏病杂志, 1999, 7(4):211  213.KKME---专业医学搜索引擎 。