ICU医院感染控制制度.doc

ICU 医院感染控制制度一、 建筑布局和设施管理1、 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立2、 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立3、 气流组织：（1） 普通 ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施2） 洁净 ICU：1） 气流组织应为上送风下回风2） 当洁净 ICU 为正压时，压差梯度设计成病房 >洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊 0.1Pa 以上，走廊大于外界 10Pａ以上3） 当洁净 ICU 为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房 0.1Pa 以上，走廊小于外界 8Pa 以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房 8Pa 以上，走廊大于外界 10Pa 以上4、 装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则5、 有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道6、 医疗区域：（1） 设置病床数量不宜过多，以 8~12 张为宜2） 新建或改建 ICU 应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个3） 每张病床使用面积大于等于 15㎡，床间距大于等于 1m；单间病房使用面积大于等于 18㎡。

4） 温度应维持在 22~25℃，湿度应维持在 50%~60%7、 手卫生设施：（1） 洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液2） 洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每 2 床 1 套3） 每张病床均应配备卫生手消毒剂8、 在人员流动通道上不应设空气吹淋室二、 环境管理1、 基本要求（1） 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒2） 清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置3） 清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训4） 清洗消毒人员工作时应做好个人防护2、 空气（1） 普通 ICU1） 保持空气清新，每天应开窗换气 2~3 次，每次不少于 30min2） 不建议对空气进行常规消毒自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒2） 洁净 ICU1） 使用中应每日自检正负压 1~2 次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压但精确的压差应采用仪器检测2） 使用中应每日监测温度、湿度 1~2 次3） 定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于 1 次。

3、 墙面和门窗定期使用清水湿式，保持清洁、干燥有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒4、 物体表面应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次有污染时，先去除污染，再清洁、消毒5、 地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少 2 次有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于 1 次6、 不适宜的做法（1） 在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物（2） 在室内及走廊铺设地毯（3） 在入口处放置消毒剂的脚踏垫4） 在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物三、 人员管理1、 医务人员（1） 应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到 0.8:1 和 3:1 以上2） 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训上岗后每年应接受医院感染继续教育培训3） 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

4） 上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗5） 进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒2、 患者(1) 经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置2) 经空气传播的感染患者应收治在单间负压；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间3) 经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障4) 经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距大于等于 1.1m，并拉上病床边的围帘3、 探视人员（1） 应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识，如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪2） 应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视3） 应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取额外的防护措施四、 ICU 物品清洁消毒标准操作规程1、 基本原则：（1） 必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

2） 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌3） 各种诊疗器械，器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒4） 所有医疗器械在检修前应先消毒处理5） 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首先物理消毒灭菌方法2、 呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于 2 次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于 1 次呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于 1 次3、 呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理4、 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少 1 次5、 经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的医疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒6、 床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少 2 次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少 1 次。

护理站台面、病历夹、按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少 1 次。