肿瘤科常用化疗方案(修订版).docx

肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案：1： CAP 方案：CTX600mg/m2dl+ADM50mg/m2dl, 8+DDP25mg/m2dl-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患 者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂 量应降低，不宜与放疗同时治疗2： EP 方案： EP 方案（依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3） 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降 的副作用3： MVP 方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生4： NP 方案（盖诺 25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP 方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgvdrip2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqd23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w5： TP 方案（紫杉醇 135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但 也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6： DP 方案（多西他赛（泰素帝） 60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性 和中性粒细胞下降7： GP方案（泽菲（GEM） 1000mg/m2 di、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8 天 8： IEP 方案：依托泊苷 0.1g d1-5 + 顺铂 25 mg/m2 d1-5+IF01500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了 IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒 性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性9： IC 方案：CPT—11）100mgd1, 8, 15+DDP25mg/m2d1—3, 8, 15注：应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的 食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用, 其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康 （CPT—11） 急性乙酰胆碱综合症的发生。

24h 内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT） 60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h,每3周重复2：紫杉醇（TAX）： 80 mg/m2D1.8.15 •静滴3h,每4周重复3：吉西他滨（泽菲（GEM） 1000-1250 mg/m2D1.8.15•静滴30分钟，每4周重复 4：培美曲塞（Pemetrexed ） （PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴 30 分钟，每 3 周 重复注：注意补充维生素 B12 和叶酸,并同时应用激素 4mg bid d1,1,2 5：靶向治疗药物：主要为选择性 EGFR 络氨酸激酶受体抑制剂 注意：单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于 70 岁,体质状况不能耐受的患 者以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/mMBP的肾 毒性较轻,但是其骨髓抑制毒副反应较重以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的 心脏和肾脏状况来决定二：常用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤 所致分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂略）（2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。

约6 7％的 患者确诊时已经有肺外转移病灶联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法 一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP 方案： （依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1） 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷 VP-16 的体位性低血压，血压下降 的副作用DDP的正规水化措施2:CE 方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21 天为一周期，共 4 周期 注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注建议预防使用G-CSF.化放同时建议 使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐2：广泛期：1:EP方案：EP方案（依托泊苷0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1）2:CE 方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21 天为一周期，共 4 周期3:IC 方案：(CPT-11 60mg/m2 di, 8, 15+DDP 60mg/m2d1)注意： PT-11 的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观 察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1) ： DDP为主的方案：EP A 方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1EP B 方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32) ： ADM 为主的方案：现临床应用较少3) ：IFO 为主的方案：IEP 方案：IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP20MG D1-4IEC 方案： IFO1200MG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。

3：其他化疗方案：1:CAE 方案： CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2 d1VP-16 50mg/m2 d1-5注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16, 减少了神经毒性，但增加了血液毒性疗效似乎有所提高2:CAME 方案：CTX750mg/m2d1， 8VCR1mg/m2d1， 8MTX20mg/m2d3， 5， 10， 12VP-16100mg/m2d3-7注意： 该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定 耐受性较好3: 口月服 VP-16 方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5VP-16 100mg/m2 po d1-10注意： 该方案是治疗 65 岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象5: CODE 方案：DDP25mg/m2d123456789 周静滴VCR1mg/m2d12468 周ivADM40mg/m2d13579 周ivVP-16 80mg/m2d135799 周静滴注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗 取得了 94％的有效率。

6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小 细胞肺癌的治疗中也得到认可4：放射治疗：临床常见的化疗方案：DP 方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP 方案（紫杉醇 180mg di DDP 20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTP方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgivdripqd 67123/wDP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1, DDP40mgd1-3） 泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞1・0d1+顺钳40mg d2—4）格拉司琼注射液3mgvdrip qd45671/w地塞米松片4.5mgpo bid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdrip qd4/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdrip qd45671/w培美曲塞1.0d1单药化疗NP 方案（盖诺 40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡钳0.2 d2・3）昂丹司琼注射液8mgivdrip qd67123/wTC方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w苯海拉明1mgim6/w0.9%氯化钠注射液50ml紫杉醇注射液200mg紫杉醇注射液3mgivdrip6/w0.9%氯化钠注射液250ml卡铂粉针20mgivdrip iqd 67123/wNP 方案（NVB30mgd1、8DDP20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mgivdrip qdD1-5NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mgivdripD10.9%氯化钠注射液250mlivdripqd D1顺铂粉针20mgivdripD1-50.9%氯化钠注射液60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip DINC 方案（NVB 40mgdl、8 卡铂 0.4 d2）DC方案（多西他赛210mg dl卡钳CBPO・5 d2）格拉司琼注射液3mg ivdrip qd67l2/wDC 方案地塞米松片8mgpo567/w心电监护苯海。