2022版患者十大安全目标.docx

2021版患者十大平安目标2022版患者十大平安目标目标一正确识别患者身份目标二强化手术平安核查目标三确保用药平安目标四减少医院相关性感染目标五 落实临床“危急值〃管理制度目标六 加强医务人员有效沟通目标七防范与减少意外伤害目标八 鼓励患者参与患者平安目标九 主动报告患者平安事件目标十加强医学装备及信息系统平安管理【目标一】正确识别患者身份〔一〕严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗患者由至少两种标识认如姓名病案号出生日期等但不包患者床号或房碾 不得采用条扫等信息识别技术作为唯一识别方法二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份㈢对手术传染病药物过敏精神病人意识障碍语言碍等殊患者有身识 别标识〔如腕带、床头卡、指纹等〕目标二】强化手术平安核查（一〕择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医 嘱二〕由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓 的情况下进行标手术部位识别制度与工作流程〔三）建立手术平安核查及手术风险评估的制度和流程实落实世界 卫生组织手术平安核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施〔四〕围手术期预防性抗菌物选择与使用符合标准目标三】确保用药平安㈠标准药品管程序对高度电质易混淆 听似看切药品有格的贮苗识 别与使用的要求。

㈡严格行麻醉药品精神药品放射性药品月肿瘤疗药品医疗用毒性药品及药品 类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理标准三）标准临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程〔四）制定并执行药物重整制度及流程目标四】减少医院相关性感染〔一〕落实手卫生标准，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措 施〔二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作标确保 临床操作的平安性〔三〕有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用标准，尽可能 降低医院相关感染的风险四〕〕使用合格的无菌医疗器械有创操作的环境消毒应遵循医院感 染控制的根本要求五〕落实医院感染监测指标体系并持续改良六）严格执行各种废弃物的处理流程目标五】落实临床“危急值〃管理制度（一〕明确临床“危急值〃报告制度，标准并落卿作流程二）根据医院实际情况，明确“危急值"报告工程与范围，如临 床检验至少应包括有血钙、啣檄血j橱数凝血指标㈢定期监测评估“危急值〃报告执行情况目标六】加强医务人员有效沟通〔一）台理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗平安二）虹标准化信息沟通建辭，并规鏑度，确®^ 程序的正确执行三） 确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。

四） 标准并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、和 书面越超㈤强调跨专业协作，关酌人髄燧榊通方简噪直卿团決合作 動诊疗模式目标七】防范与减少意外伤害［一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案㈡诩裁助畴（伤害的发生三〕落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与 工作流程〔四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育目标八】鼓励患者参与患者平安〔一〕加强医务人员与患者及家属的有效沟通〔二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径〔三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程〔四〕注重保护患者隐私目标九】 主动报告患者平安事件〔一〕领导班子重视，定期听取患者平安工作汇报，采取有效措施，着 力改善患者平安〔二）建立医院平安事件报告平台提供有效、便捷的报告途径，鼓励 医务人员全员参与，自愿、主动报告患者平安事件近似错误和平安隐患， 同时医院应制定强制性报告事项三 对告的平事件进行a归类分析反对重事有根本原因分析改良 措施，落实并反应结果四〕建立医疗风险评估体系，采系统脆弱性分析工具针对医院存在 的薄弱环节主动采取积极的防范措施五〕加强患者平安教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者平安文 化。

六）加强对医务人员暴力伤害的防范目标十】加强医学装备及信息系统平安管理〔一〕建立医学装备平安管理与监管制麗从平安操作使用流程加强 对装备警报的管理完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程〔二）建立医学装备平安使用的培训制度，为医务人员提供相关 培训，确保设备仪器操作的正确性和平安性〔三）标准临床实验室的平安管理制度，完善标本采集、检测、 报告的平安操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的 平安〔四）落实医院信息系统平安管理与监管制度。