供应室自查报告.docx

供应室自查报告篇一：医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领 下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自 评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高 了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众 的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：一、自查中发现存在有五方面问题：1. 医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件2. 在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上 冈证3. 建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准，包括：墙壁及 天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没 有排水管不符合要求4. 基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、 空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备5. 防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统6. 没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测7. 包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控8. 使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生 物监测记录查院感办）。

2.生物监测/每月9. 一次性医疗用品存放点警示标志不明显一次性医疗用品没有实施 监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检 验二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施整 改措施如下：1. 医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件2. 在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备 一名，将有消毒证人员调配到位3. 建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及 天花板和安装排水管4. 基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：5. 包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病 区空气净化同用并质检控6. 使用中消毒液定期监测没有监测的，每月进行监测并记录7. —次性医疗用品存放点警示标志不明显督促做到了警示明显做 好发放前随机抽样每批定量检验工作制定实施监督管理制度、热原反 应原因追查制度，特此汇报：医务处2022年8月18日通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范 化、制度化有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安 全事故的发生篇二：供应室持续改进自查情况报告供应室持续改进自查情况报告存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间 N100学时）的比例N70%；原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100 学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年， 目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技 能培训。

改进措施：1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基 础理论学习任务供应室：篇三：消毒供应中心、工作自检报告消毒供应中心、工作自检报告为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省 卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理 部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细 致的检查通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分 析、讨论，并提出了整改措施具体总结如下：一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确各区之间有实际屏障， 标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求 各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标 准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用二、 建立健全了各项规章制度按照卫生部《标准》的要求，建立并 落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责工作人员能熟 练掌握工作流程及工作标准消毒员经过培训持证上岗科室人员每 年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平各项应 急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。

三、 各项监测指标达到了规范要求，并有记录能严格执行规范的要 求，认真做好各项监测工作四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平在 全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意” 的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务， 树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度 调查，及时了解临床科室的真正所需学会换位思考，从细节处抢先 想到、做到、做好，对所有物品均实行预约上门服务，如遇紧急 抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士 往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人对 全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理， 确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供 应的模式，达到了卫生部的规范要求五、存在问题和下一步工作要求科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化围绕 《标准细则》，强化科室的管理，力争在二级医院的复审中取得成绩， 为我院的持续发展做出积极的贡献消毒供应中心2022-09-29。