推拿学考试重点.doc

第一章1.推拿又称：按摩，按跷，按玩，案扤，乔摩,，挢引，导引，折支，矫摩2.“推拿〞一词始见于明代万全的小儿推拿著作“幼科发挥“3.推拿的防治手段主要是〔手法治疗〕和〔功法训练〕4 推拿学的特点：①手法治疗和功法训练是推拿学的根本特征②中医学和现代科学理论的严密结合是推拿学的理论涵③适应围的广泛和严格的禁忌症是推拿学的临床特点5.推拿意外发生原因：①诊断不明或误诊②对疾病的机理和手法作用原理缺乏认识③手法操作或选用不当④未注意推拿治疗的适应症和禁忌症6.怎么防止①提高诊断准确率②提高手法操作的正确性和平安性③选择适当体位④掌握禁忌症和适应症第二章1.推拿起源，可能萌芽于人类本能的自我保护发源于中央，今一带先时期，按摩是主要的治疗和养生保健手段〔导引图，引书〕还用于临床急救汉时期，有较完整的文献记载，我国最早的推拿学专著“黄帝岐伯按摩“十卷，已佚“黄帝经“是我国现存最早的古典医学巨著东汉“金匮要略“膏摩开场应用于临床最早的按摩工具，圆针和鍉针我国现存最早的一部按摩专著“小儿按摩经“家中药管理局百部中医国经典中推拿的专著有龚云林·“小儿推拿秘旨“熊应雄·“小儿推拿广意“振玺·“厘正按摩要素“骆如龙·“幼科推拿秘书““医宗金鉴.正骨心法要旨“正骨推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿〞—正骨八法。

第三章1.推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力2.推拿的治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合第四章特定穴；是指小儿推拿特有的穴位，这些穴位不仅有点状还有线状及面状，且以两手居多正所谓小儿百脉汇于两掌小儿推拿操作顺序；①一般情况下来说.小儿按摩应按“先头面、次上肢、再胸腹、腰背、最后是下肢〞的操作顺序进展②亦有根据病情轻重缓急③先推主穴，后推配穴；先推配穴，后推主穴④小儿体位而定顺序先后，可以灵活掌握动作要轻快柔和，平稳着实小儿特定穴1 坎宫〔线〕，又称推眉弓定位：【自眉头起沿眉向眉梢成一横线】疏风解表，醒脑明目，止头痛2..天门〔线〕，又称推攒竹定位：【两眉中间至前发际成一直线】发汗解表，镇静安神，开窍醒神3、天柱骨〔线〕：定位：【颈后发际正中至大椎穴成一直线】降逆止呕，祛风散寒4、耳后高骨〔点〕：定位：【耳后入发际高骨下凹陷中】疏风解表，安神除烦5、乳根，乳下 2 分，宽胸理气，止咳化痰6.乳旁，乳外旁开 2 分，前正中线平第四肋间隙，宽胸理气，止咳化痰7.胁肋，从腋下两肋至天枢处，顺气化痰，除胸闷，开积聚8.腹，腹部，沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳，消食和胃，降逆止呕；掌过四指摩称摩腹，顺，通热导滞，泄热，逆，益气涩肠固脱9.丹田：或揉或摩。

定位：【小腹部，脐下 2 寸到 3 寸之间】培肾固本，温补下元，分清别浊多用于小儿先天缺乏10.肚角，脐下 2 寸〔石门〕，旁开 2 寸大筋，止腹痛11.脊柱，大椎至长强成一直线，调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热12.七节骨：【第四腰椎至尾椎骨端〔长强〕成一直线】温阳止泻〔推上〕，泻热通便〔推下〕13 龟尾，尾椎骨端，调理大肠14，板门【手掌大鱼际平面】健脾和胃，消食化滞，止泄，止呕15.小肠，小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线，泌别清浊，滋阴补虚，清热利尿16.大肠，食指桡侧缘，自食指指尖至虎口成一直线，补，涩肠固脱，温中止泻，清，清利肠府，除湿热，导积滞，推肝胆火17.肾纹，手相面，小指第 2 指尖关节横纹处，祛风明目，散热结18.肾顶，小指顶端，收敛元气，固表止汗19.四横纹，掌面食指中指无名指小指第 1 指尖关节横纹处20.小横纹，掌面食指中指无名指小指掌指关节横纹处，干啰音21.掌小横纹，掌面小指根下，尺侧掌纹头，湿啰音，治疗百日咳肺炎要穴22.胃经，拇指掌面近掌端，第 1 节〔或大鱼际桡侧赤白肉际处〕23.劳宫，掌心中，屈指时中指、无名指之间中点〔清实热，虚热不能用〕24、小天心【大小鱼际交界处凹陷中】清热、镇惊、利尿、明目。

揉小天心用于清心经热；掐、捣用于惊风抽搐、夜啼25.总筋，掌后腕横纹中点26 大横纹〔阴阳〕，仰掌，掌后横纹，近拇指端称阳池，近小指端称阴池27.中指甲根桡侧/尺侧赤白肉际处，左/右端正，升阳止泻/降逆止呕28.老龙，在中指背，距指甲根中点 1 分许29.五指节，掌背五指第 1 指尖关节30 二扇门，掌背中指根本节两侧凹陷处31. 上马手背无名指及小指掌指关节后陷中32. 手背第 2.3/3.4 掌骨歧缝间，威灵/精宁33.膊阳池，在手背一窝风后 3 寸处34、一窝风【手背腕横纹正中凹陷处】揉，温中行气，止痹痛，利关节，发散风寒35、三关【前臂桡侧，阳池至曲池成一直线】补气行气，温阳散寒，发汗解表本穴性温热，非虚寒病慎用36、六腑【前臂尺侧，阴池至肘成一直线】清热、凉血、解毒自肘推向腕称退六腑37、天河水【前臂正中，总筋至洪池〔曲泽〕成一直线】自腕推向肘称清天河水清热解表，泻火除烦本穴清热不伤阴38、箕门；定位：大腿侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线作用：利尿39 黄蜂入洞，两鼻孔下，以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另手食、中两指的指端着力，紧贴在患儿两鼻翼侧下缘处〔口禾髎〕，以腕关节为主动，带动着力局部作反复不连续揉动 50-100 次。

发汗解表，宣肺通窍40 水底捞明月：自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至劳宫，称“水底捞明月〞性凉，可清虚热5、第 3 腰椎横突综合症 是以第 3 腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛诊断；腰痛，局部患者牵及腿痛但痛不过膝；腰 3 横突处压痛，阳性，可触及痛性肥厚硬结节；伴腰椎活动障碍；多见于瘦长体型6.退行性腰椎滑脱症，是指由于腰椎退变而引起的椎弓呈完整的腰椎体向前、向后或向侧方的移位，临床上以向前滑脱多见好发于第 4 个第 5 腰椎，台阶感7.骶髂关节紊乱症，是指骶髂关节损伤与错位，是临床较为常见的损伤‘4’字试验阳性8、退行性脊柱炎 广泛深压痛 退行性腰椎滑脱症滑脱部位不能“按〞，退行性脊柱炎，多指增生性腰椎炎，退行性腰椎炎，肥大性腰椎炎，腰椎骨性关节炎，多见于中老年人，晨起腰部僵硬，酸痛，不能久坐，稍活动减轻，劳累加重为特点8、腰肌劳损 中医学称为肾虚腰痛 广泛分布浅压痛 诊断标准：①有慢性腰痛病史，反复发作②腰骶部一侧或两侧酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈③酸痛在劳累后加重，休息后减轻④直腿抬高试验阴性⑤假设病久，腰痛与 天气变化有关，阴雨天痛重，假设急性发作可腰背脊柱侧腕，腰肌痉挛，有压痛。

9、梨状肌综合症 诊断：①一侧或两侧臀部疼痛，呈跳痛样，刀割样剧痛，沿坐骨神经放射痛②沿坐骨神经干压痛明显③直腿抬高试验 60 度以下痛甚，大于60 度痛减或不痛④梨状肌紧试验阳性⑤局部患者会阴部不适，睾丸抽痛，性机能减退⑥梨状肌压痛阳性，病久臀肌萎缩⑦下肢肌肉萎缩，可触及梨状肌束12、腕管综合．又称“迟发性正中神经麻痹〞，由于正中神经在腕管受压引起管腔狭窄时最常见的原因，其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨质、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压临床表现(1)拇、食、中指疼痛和麻木，夜间加剧少数病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部2)久病可出现拇指无力、动作不灵活等功能障碍少数患者晚期可有手指发凉、发绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、少汗多汗等自主神经营养改变病症13、退行性膝关节炎的表现特点：膝关节活动时疼痛，初起时，疼痛为发作性，后为持续性，劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显，跑跳跪蹲均受不同程度的限制，活动关节时可有摩擦或弹响音，局部患者关节肿胀1，头痛的推拿治疗；疏经，通络，止痛 颈源性头痛，外感头痛，偏头痛，伤头痛，根本治疗；⒈头面部 手法有抹，分推，掐按，掐揉，大鱼际揉，拿五经，扫散法穴位有印堂，太阳，鱼腰。

攒足，丝竹空，上星，百会等操作①坐位，术者抹，分推法于前额及面部往返施术②指端按揉穴位，大鱼际，揉前额面部③拿五经，5~6 次④扫散法⒉颈项部手法有gun，揉，拿，捏，点，按，揉，搓，合擦等穴位有风池，风府，颈夹脊，肩井，上肢，颈部诸穴操作①gun，揉②拿捏颈项部，疏通气血③点按穴位，以得气为度④擦法透热为度辩证治疗；风寒头痛---拿风池，风府，擦背部膀胱经，以透热为度；风热头痛—疏风清热穴位，揉合谷，外关，曲池，擦膀胱经肝阳上亢头痛---推桥弓，揉太冲肾虚头痛，揉肾俞，擦肾俞至命门一线血虚头痛，擦脾胃区，按揉膈俞，血海，局部擦法，活血化瘀2，失眠，心脾两虚，阴虚火旺，痰热扰，肝郁化火 宁心安神，平衡阴阳3，高血压肝阳上亢，痰浊壅盛4，胃脘通推拿治疗；理气止痛，病邪阻滞，脏腑失调根本治法⒈胃脘部，手法有抹，揉，一指禅推，按，掌振法等穴位有阿是穴，中脘，阑门，足三里操作仰卧位，①摩，揉上腹 3~5min②一指禅或按揉成三角③按穴位得气为度④掌振胃脘部，施术透热为度⒉背部手法有gun，揉，点，按，推等穴位有大抒至三焦俞⒊肩臂胁肋部手法有拿捏点按搓穴位有肩井，手三里合谷，关操作①坐位，术者拿捏肩井，循臂肘而下②点按穴位以得气为度③搓摩胁肋6、痛经治疗：【治疗】治则：通调气血。

气滞血瘀证者，治以理气行滞，化瘀止痛；寒湿凝滞证者，治以散寒除湿，温经止痛；湿热瘀阻证者，治以清热除湿，祛瘀止痛；气血虚弱证者，治以益气补血，调经止痛；肝肾亏损证者，治以补养肝肾，调经止痛部位及取穴：腹部、腰骶部、胁肋部、督脉、左侧背部、背部腔胱经第一侧线；气海、关元、肾俞、八髎、肝俞、膈俞、血海、三阴交、太冲、.命门、中极、膀胱俞、委中、阴陵泉、蠡沟、中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、涌泉、太溪手法：摩法、揉法、〓法、一指禅推法、按揉法、擦法、分推法、推法拿肩井，掐揉二扇门，清天河水，掐拿风池，凤凰展翅【清热类】清肝经，清心经，清脾经，清大肠，清小肠，清胃经，退六腑，掐揉小天心，运劳，打马过天河，水底捞月，掐四横纹，推小横纹，揉掌小横纹，揉肾纹，推脊，〔清天河水，推涌泉可用于虚热〕【补益类】补脾经、肾经、肺经、大肠、小肠，揉二马，揉丹田，推三关，逆摩腹，捏脊【温阳散寒类】揉一窝风，揉外劳，推三关，〔掐揉二扇门，弱〕揉丹田【消食化滞类】清补脾经，运板门，顺运八卦，分阴阳，分推腹阴阳，揉足三里【止泻类】推上七节骨，补大肠，板门推向横纹，向上推按后承山，掐左端正，揉龟尾，捏脊〔虚证腹泻〕揉脐及龟尾并擦七节骨，逆摩腹，揉天枢。

右揉涌泉【止腹痛类】揉一窝风，拿肚角，拿后承山，摩腹【通大便类】清大肠，揉膊阳池，向下推按后承山，顺摩腹，推下七节骨，揉龟尾【止呕吐类】推天柱骨，横纹推向板门，分推腹阴阳，掐右端正，左揉涌泉，逆运八卦，清胃经，按弦走搓摩，揉天突【利小便类】推箕门，清小肠，按揉丹田，揉小天心，清肾经，。