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阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断价值.docx

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  • 上传时间:2023-09-06
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    • 阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断价值摘要 目的:评价电子阴道镜的应用对宫颈病变的诊断价值方法:应用电子 阴道镜检查,以病理组织学诊断为标准,对结果进行分析结果:电子阴道镜检 查830 例,106 例在阴道镜下活检病理结果显示:宫颈癌8 例(7.55%);宫颈 上皮内瘤样病变(CIN) 33 例(31.13%),其中 CIN I 20 例(18.87%), CINII9 例(8.49%); CINIII4例(3.77%);宫颈炎性病变65例(61.32%)阴道镜诊断 宫颈癌和 CIN 的诊断符合率分别为 75%(6/8)和 90.9%(30/33)结论:电子 阴道镜检查联合病理活检能及时发现宫颈癌和癌前病变,提高宫颈癌及癌前病变 的早期诊断率关键词 阴道镜检查 宫颈病变 诊断价值宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,近10年来,宫颈癌发病有上升及趋 于年轻化的倾向,年轻的宫颈上皮内瘤样病变患者也有增多的趋势,由于筛查手 段的提高,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和早期治疗,从而使其死亡率得以 明显的下降本文回顾性分析我院 106 例在电子阴道镜下取活检的病理诊断结果和临床 资料资料与方法研究对象:阴道镜检查病例的选择:①有白带增多、性交出血或血性白带等 症状;②细胞学检查阳性;③细胞学检查阴性但临床可疑宫颈病变者;④有癌症 家族史或宫颈有结节者。

      2003年8月~2004年9月共有830例患者接受阴道镜检 查,其中106例在阴道镜下取材送病理检查患者年龄19~67岁,平均35.5岁, 孕次1~8次,产次1~6次方法:电子阴道镜检查采用 SLC~2000 电子阴道镜数字成像系统,由经过 培训的医生操作,普通患者于月经干净后2~14天检查;若疑为恶性变患者,于 非月经期均可检查患者取膀胱截石位,放置窥阴器,充分暴露宫颈,拭去宫颈表面黏液,调整 好焦距,首先进行肉眼观察,然后涂生理盐水,观察鳞柱交界及血管,再于宫颈 表面涂5%冰醋酸浸润宫颈50~60秒,观察局部有无柱状上皮水肿、醋酸白色上 皮、白斑、镶嵌、点状血管及各种异形血管等;疑有异常时再涂 1%的碘酒液, 观察局部上皮着色情况;在可疑病区多点取材,进行病理活检诊断标准:①电子阴道镜评估指数根据阴道镜的4个图像:边界、颜色、血 管和碘反应来评定宫颈上皮内瘤样病变(CIN)[1]②病理分类CIN包括宫颈不典 型增生及原位癌根据不典型细胞累及的范围,将CIN分为I〜III级[2]。

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