高原病应急预案.doc

高原病防止及后勤保障应急方案根据5月18日格拉建设工程指挥部电视会议精神，为有效防止、及时控制施工过程中出现的高原反映，保障施工人员健康与生命安全，减少公司财产损失，维护正常的施工生产秩序依据国家有关安全生产的法律法规规定，结合本标段工程特点，对也许发生的高原反映制定应急方案及措施1、编制目的 我部处位于青海省青藏高原三江源核心地区，海拔高，昼夜温差大，空气稀薄，气压低含氧量少，大气含氧量比平原低40%，为最大限度地减少高原缺氧对人员导致伤害，特制订本应急预案2、成立高原反映应急领导小组组 长：赵平华常务副组长：祁克义 赵中仝副组长： 李建华 孔大海 李先锋 康强强 王学军组 员： 邓开鹏 何治国 康立虎 张和平 王柏春 丁占军 余 华 毛勇瑞 周生祥 刘银宗 刘文来 高文龙 张功长 曹启林 戴元孝3、进入高原前期准备工作 （一）做好工作人员遴选工作 工作人员进入高原地区开展工作前，应进行健康体检，经体检合格后方可进入高原地区，有以下严重疾病或症状者原则上不宜从事高原工作：各种器质性心脏病或恶性心律失常、高血压；慢性肺功能不全；癫痫及严重神经衰弱; 严重胃肠道疾病；肝肾功能不全; 上呼吸道感染；严重内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。

二）配备必要的用品和急救药品携带足量抗高原反映相关的药品和医疗器材，如高原康胶囊、红景天胶囊、西洋参丸、氧气瓶（袋）、制氧机、简易血氧饱和度和心率检测仪等；工作人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒三）开展防止性服药工作进入高海拔地区前2小时开始服用高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可辅助服用红景天胶囊等抗高原反映的药物，以减少高原病发病机率 （四）加大培训力度，做好各方面应对高原病的准备与医疗卫生机构有针对性地开展心理训练、高原常识和高原病防治知识的培训，做好赴灾区工作人员进入高原地区的知识技能储备和心理准备3、认真贯彻急性高原病的防止措施（一）认真体检，严格执行劳动保护规定指导职工进行上岗前、在岗期间和离岗时健康检查，进行高原从业健康知识培训要严格执行高原作业劳动时间，定期轮换等劳动保护规定配备必需的个人防护用品和防病药品，在生产、生活场合设立供氧条件，对身体不适应高原环境的工作人员要妥善安顿 （二）制定相应工作计划，做到有计划地、间歇性作业，避免长时间、剧烈作业高原劳动能力的卫生学限度分别为：3000-4000米连续工作时间应小于6小时；4000米以上连续工作时间应小于4小时，4000米以上劳动周期不超过6个月；工作1年以上，应到低海拔地区休息2-3个月。

工作时应注意休息，避免过度紧张，防止疲劳 （三）其他一般性措施注意饮水，补充营养，戒烟戒酒；注意保暖，防止感冒避免体力负荷过重，注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式,克服暴躁情绪切忌饮食过饱,睡觉时最佳采用高枕、侧卧方式四）注意辨认高原反映一旦出现自觉症状，应立即停止工作并吸氧、休息，如症状不能自行缓解，需及时进行医疗救助急性高原反映涉及：头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气促、食欲减退、眩晕、鼻出血、手足发麻、手足抽搐、关节痛等4、及时进行急性高原病诊断和治疗急性高原病分为急性高原反映（急性轻症高原病）、高原肺水肿及高原脑水肿3个类型急性高原反映可在进入高原数小时即出现症状，而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原24小时后发病 （一）急性高原反映（即急性轻症高原病）到达高原，出现头痛，并具有如下四项中至少一项症状则可诊断为急性高原反映：胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐等）；疲劳或者虚弱；头晕或眩晕；难以入睡 症状轻者不需要治疗，注意休息，减少活动量症状明显者吸氧和适当休息，可口服高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天地塞米松应急治疗急性高原反映有一定效果，初次剂量为8mg，以后每次4mg，6小时1次，连续使用3天。

症状严重者，建议进一步检查 （二）高原肺水肿到达高原，出现以下表现者可诊断为高原肺水肿： 1.出现以下至少两项症状者：静息时呼吸困难、咳嗽、虚弱或活动能力减低、胸部有紧缩感或充胀感； 2.出现以下至少两项体征者：至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速 （三）高原脑水肿 到达高原，患有急性高原病者，呈现出精神改变并/或有共济失调；虽无急性高原病，但同时产生精神改变和共济失调者，也应诊断为高原脑水肿 诊断后应立即转至低海拔地区救治采用一般治疗、吸氧及药物治疗1）一般治疗：必须绝对卧床休息，减少氧耗保持室内空气流通，注意保温保暖保持呼吸道通畅，积极防止和控制继发性感染加强营养支持及水电解质平衡2）吸氧：一般采用低浓度、低流量鼻管连续给氧，氧流量2-4L/分3）药物治疗：20%甘露醇125-250mL快速静脉滴注，每6-8小时1次必要时可静脉注射呋塞米20-80mg，增强脱水效果天天静脉注射地塞米松10-20mg，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反映可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患者清醒5、建立健全急性高原病病人及时转运机制（一）建立相关工作机制。

建立与格尔木专业医疗机构健康监护的工作机制，与格尔木剑桥医院签订了医疗保障协议，建立分部医疗机构与后方医疗机构的高原病病人对口转运工作机制明确工作职责，保证急性高原病病人及时发现、及时救治、及时转运 （二）进行高原反映监测及评估，定期进行健康体检每日定期对工作人员进行高原反映监测和评估，拟定工作人员身体状态有下列重要临床表现者，应及时报告并撤回至低海拔地区： （1)血压：7天内连续3天，天天两次血压测定，收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg （2）心脏相关检查：心电图提醒心电轴右偏大于110°；心脏超声心动图提醒肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图ST-T改变提醒心肌缺血，3天内复检未能恢复正常心率超过120次/分或低于50次/分超过3天，或心率>140次/分超过1天 （3）呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音血氧饱和度<70%胸部X线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影 （4）患有其他高原作业禁忌的 （三）明确转运标准 分部医疗机构对符合下述条件的，及时向格尔木对口医疗机构进行转运 （1） 对确诊为重度高原反映、高原肺水肿及高原脑水肿患者就地及时解决，尽早转至低海拔地区救治。

2） 对中度急性高原反映患者，要及时收治至驻地最近的医疗机构，根据病情进行就地治疗或转至低海拔地区治疗3） 对急性轻症高原病者，要立即停止体力劳动，就地休息，及时服用药物，并根据病情随时就诊、随时转运4、转运应急组织机构及职责4.1转运应急救援领导小组转运应急小组人员：何治国 张和平 王佰春 刘文来 丁占军 高文龙 余华 张功长 戴元孝 职责：转运应急小组做好患者心理工作；做好车辆调配工作，做好患者治疗药品的保障工作4.2应急转运方式 如发生重度高原反映、高原肺水肿及高原脑水肿患者急需转运的，可采用汽车转用，如遇大雪或青藏公路交通堵塞无法及时转运的，可联系格拉建设指挥部及驻青藏铁路公司调度台驻台联络员，请求铁路运送支援转运5、强化督导各项防治措施的贯彻1.加强高原病防治工作的监督检查，建立检查制度，制订检查工作标准、明确检查内容，定期组织检查活动，及时发现问题和解决问题2.按照《职业病防治法》的规定，组织开展高原病防治工作，配备必要防护用品，定期组织健康检查，对有高原病禁忌的要及时调离，对职业性高原病患者及时安排诊治6、预案管理与更新本预案由应急预案领导小组进行管理，预案实行后，视情况对预案进行合理的修改更新，使之更符合应急救援实际。

本预案由指挥部组织实行，自发布之日起实行7、附： 应急联系一览表各分部驻地负责人及医生应急联系方式 中铁二十一局集团青藏铁路格拉扩能工程指挥部应急联系一览表姓名号码姓名号码姓名号码赵平华康立虎王学军1祁克义王佰春戴元孝李建华毛勇瑞乌建峰赵中仝刘文来邓开鹏孔大海丁占军周生祥李先锋高文龙康强强刘银宗何治国余华张和平张功长格尔木市常用见下 医疗急救： 120 报警: 110 火警： 119 交通报警： 122格尔市剑桥医院:格拉扩能建设指挥部调度：西宁驻台联络员曹启林：中铁二十一局集团青藏铁路格拉扩能工程指挥部各分部人员驻地及负责人序号驻地名称人员数量负责人联系所属工区驻分部医生及1玉珠峰330王佰春一工区韩贵清2昆仑山61郑益创3清水桥40董殿军4南山口9牛自虎5可可西里103马忠胜二工区赵中贤6五道梁34丁占军7曲吾95毛小荣8秀水河17杨学平9风火山20朵增寿10乌丽19何 军三工区沱沱河医疗救护（）11沱沱河78余 华12开心岭9何 军13塘岗30杜旭石14布玛德31杜旭石15唐北25潘志斌。