泌尿系结石体外冲击波碎石报告.docx

THK.ESWL-V体外冲击波碎石机HK.ESWL-V体外冲击波碎石机已有十余年的生产历史，它最早应用了 低能量碎石技术，使用 X 线双向跟踪定位，冲击波源可以任意角度选择 最佳入射体位、灵活多用途的治疗床，方便使用的B超定位装置，这一 系列创新设计使得HK.ESWL-V体外冲击波碎石机的诞生成为中国体夕卜 碎石机发展史上的一个里程碑，而此后历年的技术更新的升级使得这款 医用碎石机的性能日趋完美，成为慧康公司体外碎石机销量最大的产品 之一治疗原理 体外冲击波碎石技术是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产 生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生的液电效应，冲击波经半椭圆 球体反射聚集后，通过水的传播进入人体，其能力作用于第二焦点， 结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎，从而达到碎 石的目的治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，它采用超声波与X 线双定位，对于不显影或微弱显影的泌尿系结石都能快速准确地进 行定位，这大大促进了应用体外冲击波碎石治疗结石症的研究和进 展由于是通过水中放电法产生冲击波，患者只需俯卧于水袋上，精 确定位后进行碎石治疗，同时微机控制图像处理系统清晰成像，患者 家属可在治疗时亲眼在显示器中看到结石由完整到出现裂隙直至粉 碎，其优点是治疗成功率高，对人体组织损伤较小。

体外冲击波碎石 技术经过长时间临床实践后，技术非常成熟HK・ESWL-V型双定位体外碎石机具备完善的定位系统，可以方便 地使用B超位，装在小C臂上的波源与环绕波源运动的探头定位装置 的空间组合，能很方便地寻找结石与传统的双路固定式X线交叉定 位比较， C 臂 X 线交叉定位对结石，特别是鹿角状结石，多发性结石 的定位更准确球形运动的C臂可以更多方位观察、分析结石，当水 囊、肠气、骨骼组织等可能阻挡结石进，球形运动C臂就特别显示其 优势利用 HK ESWL—V 型体外冲击波碎石机碎石，作创伤性方法治 疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石，使结石随尿排出体外治疗优势1、 完全体外非介入治疗，无需插管，2、 副作用少，无电磁辐射3、 超声波与 X 线双定位，准确碎石4、可视化治疗，亲眼目睹顽石被粉碎全过程一、体外冲击波碎石的适应证有：1、 肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体 积与之相当的多发结石及 肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石 的最佳适应证直径2〜3cm的结石一般仍可以选用ESWL，但术前 需放置输尿管导管或支架结石不管多大对于合并中度积液以上的病 人首选手术治疗2、 输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位 ESWL的最佳适应证。

结石停留时间过长超过6个月或体积巨大或结 构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗3、 膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小于或等于2cm的 结石可以行体外冲击波碎石机碎石对于尿道狭窄或前列腺增生症合 并梗阻的病人首选手术治疗，因外冲击波碎石机碎石也难以排出4、 尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回 膀胱再行体外冲击波碎石机碎石二、体外冲击波碎石机碎石的禁忌证有：1、 妊娠， 2、凝血机制异常， 3、急性尿路感染（尤其血尿常规 提示炎症及胃寒发热的 ，结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染（需要 用敏感抗生素3天以上）， 4、结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾 功能不全，双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者， 5、严重心血管疾 患（高血压未控制，心律失常），严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的 患者， 6、传染病活动期， 7、复杂性结石 8、结石梗阻并肾中重度 积液三、治疗前准备1.心理方面：耐心解释，争取患者的配合2、全身方面：（1）详细了解患者的心，肺，肝，肾，血液系统，有无妊娠等 有关病史，测血压，（2）检查血常规，尿常规，凝血酶原时间，肝肾功能电解质， 血糖，心电图，胸透或胸片，有异常者暂缓碎石;（3）若使用抗凝剂者，治疗前需停用至少2 周，并检查凝血功 能至正常后方能碎石;（4）需要麻醉的患者按麻醉要求准备;（5）治疗前一天晚8 时服缓泻剂，治疗日晨禁食。

若下午碎石 则当日中午禁食3、泌尿系统方面：（1）检查尿常规，有尿路感染者作尿细菌培养+药敏;（2）对结石较大，感染性结石，有尿路感染者应碎石前三天用 抗生素（3） 进行泌尿系统B超，KUB和IVU检查，以便对患者的泌 尿系统解剖，功能和结石情况有一整体了解;（4） 治疗前 40 分钟可饮水 500ml 对保护肾脏有一定的作用4、特殊准备：下列结石患者需在碎石前放置输尿管支架或导管： （ 1）巨直径 2cm 以上的结石大或一次碎石难以成功者; （2）孤 立肾; （3）难碎的输尿管结石。