双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的比较.doc

1双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除 术的比较【摘要】 目的：比较双极电凝和 PK 刀在腹腔镜子宫切除术中的应用情况方法：回顾分析我院 2006 年 1 月至 12 月 66 例腹腔镜子宫切除患者的临床资料其中双极电凝组 33 例，PK 刀组 33 例比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标结果：所有手术均获成功，无中转开腹及严重并发症发生PK 刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组结论：与双极电凝相比，PK 刀具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单、易学等优点，极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量 【关键词】 腹腔镜术；子宫切除术；双极电凝；PK 刀Comparison between bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy【Abstract】 Ｏbjective:To compare the application of bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy.Methods:The data of 66 cases of laparoscopic hysterectomy were retrospectively analyzed.33 cases of biploar coagulation group and 33 cases of PK scalpel group were compared of blood loss and operative time and so on.Results:All operations were performed successfully and no case was converted to open procedure and no severe complications occured.The blood loss and operative time in biplor coagulation group were significantly less than that in PK group.Conclusions:Compared with bilopar coagulation,PK scalpel has advantages of better hemostasis effect,minimal thermoradiation damage and so on.It greatly increases operative quality of laparoscopic hysterectomy.【Key words】 Laparoscopy;Hysterectomy；Bipolar coagulation；PK scalpel２００６年１月至１２月我院分别用双极电凝和ＰＫ刀为６６例患者施行腹腔镜下子宫切除术，并对两种手术方法的效果进行了比较，现报道如下。

2１ 资料与方法1 .1 临床资料本组６６例均已婚，３３～５６岁，平均４７岁１例未曾生育，宫体如孕４０d 至４个半月大，合并盆腔粘连１９例（有剖宫产史１６例，其他腹部手术史３例）患者皆为子宫良性病变，子宫肌瘤５８例（其中多发性肌瘤２１例），子宫腺肌病８例1.2 手术方法患者入院后均常规行术前检查，排除手术禁忌，术前２～３d 做肠道及阴道准备双极电凝组：腹腔镜次全子宫切除（laparoscopic subtotal hysterectomy,ＬＳＨ）１８例，腹腔镜鞘膜内子宫切除（laparoscopic intrafascial subtotal hysterectomy,ＬＩＳＨ）１５例ＰＫ刀组［１］：ＬＳＨ１８例，腹腔镜鞘膜内子宫ＬＩＳＨ１５例两组患者的一般资料无统计学差异，手术方法和步骤同常规腹腔镜手术 1.3 比较指标比较两组手术出血量，手术时间，术后发热，并发症发生率1.4 统计学处理 结果以±s 表示，组间比较用 t 检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义２ 结 果６６例患者无一例中转开腹，手术均获成功，术中无并发症和意外发生双极电凝3组 LSH 与 LISH 相似，术中出血量及手术时间明显减少，术后发热情况无统计学差异。

两组比较见表１表１两组患者的结果比较（略）３ 讨 论腹腔镜子宫切除术中，由于双极电凝和单极电切能量的输出是恒定不变的，使用时难以控制凝切组织的深浅，且易产生烟雾，稍有不慎就有可能带来副损伤和并发症［２］，加上双极电凝无法直接切割，术中需频繁更换手术器械，从而延长了手术时间，增加了麻醉药的用量和患者的痛苦ＰＫ刀是兼有钳夹、分离、电凝、切割等多种功能的新型手术器械，能够自动调节能量的输出，弥补了单双极电凝的不足，增加了腹腔镜手术的安全性本文两组资料对比显示：与双极电凝相比，ＰＫ刀明显减少了术中出血量、显著缩短了手术时间［3］，表明ＰＫ刀在ＬＳＨ和ＬＩＳＨ中具有明显的优势，弥补了双极电凝的不足，避免了组织凝固不均，组织凝固过度炭化和凝固不全易出血等缺点，并且具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单易学等优点［4］，ＰＫ刀在妇科微创领域的推广使用，大大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量参考文献】［１］黄宇春，张月香.ＰＫ刀在腹腔镜子宫切除中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，２００６，２２（１２）：９４６.［2］邵如庆.腹腔镜手术中高频电刀的应用［J］.腹部外科杂志，２００２，１５（１）：１７ １８.［3］李传行，王存川，徐国良，等.腹腔镜手术超声止血刀与电刀封合血管的对比研究［J］.中国内镜杂志，２００１，７（６）：４２ ４４.4［4］张巧玉，梁志清.ＰＫ刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的价值［J］.中国内镜杂志，２００４，１０（４）：２９ ３１.。