勒颈窒息死血中K+、Cl-含量变化的实验研究.doc
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1勒颈窒息死血中 K+、Cl-含量变化的实 验研究作者：梁明强 礼晓明 李学金 范光锐 金笛 【摘要】 通过实验研究，探讨勒颈窒息死亡血中 K+、Cl-的变化及其法医学意义通过勒颈致家兔窒息死亡，测定家兔静脉血中的 K+、Cl-浓度，结果表明，勒颈窒息死亡血中 K+浓度明显增高（P0.01),Cl-浓度变化不明显（P0.05) 【关键词】 勒颈 K+Experimental Study on K+ and Cl- Changes in Blood of Death by the StrangulationAbstract To study the change of K+ and Cl- in the blood of the rabbits which died by the strangulation and the significance on forensic medicine. The rabbits were put to death by strangulation and the consisteney of K+ and Cl- in venous blood were measured respretively. The results showed that the concentration of K+ rose remarkably (P0.01). The change of Cl- was not evidently (P0.05).Key words strangulation; K+; Cl-勒死又称绞死，是将绳索等环绕颈项部，用手的力量或某种机械作用，使绳索绞勒颈项而引起窒息死亡，是常见的暴力死亡方式，在法医学鉴定工作中占有很大的比例。
勒死的法医学鉴定，常根据现场勘验、尸体外部征象、尸体内部征象、颈部特征性改变等，勒颈窒息死亡的血液生化学改变，目前国内外很少见有学者报道为探讨勒颈窒息死亡血中 K+、Cl-变化及其法医学意义，本研究进行了实验研究1 材料与方法21.1 实验动物与分组成年健康家兔 36 只，体重 2.0～3.0kg，雌雄不限，由本院动物室提供将实验动物随机分成两组，实验组 18 只，对照组 18 只1.2 实验仪器美国产 IL 501 型钾钠分析仪1.3 实验方法在室温 20℃的条件下，将实验组家兔呈仰卧位固定，分别勒颈致死，于家兔死后30min 剖开胸腔，使用一次性注射器，由后腔静脉抽血 2ml，缓慢注入试管内，并分别进行标记对照组采用机械性损伤方式，用木棒一次性打击头部致死，也于死后 30min 剖开胸腔，使用一次性注射器抽血抽血部位、数量与实验组相同，实验环境、条件两组完全相同将上述血样本放入离心机中，2500 转/分离心 10min，应用 IL 501 型钾钠分析仪，采用离子选择电极法测定 K+浓度采用硝酸汞滴定法测定 Cl-浓度 2 结果将测定的 K+、Cl-浓度数据整理，并进行统计学处理，结果见表 1。
表 1 对照组与实验组中 K+、Cl-的比较（略)3 讨论勒死是由于绳索交叉绞勒颈项部，使呼吸道阻塞，引起体内缺氧，二氧化碳蓄积过多，发生死亡［1］勒死的法医学鉴定常根据尸体外表征象、颈部索沟的形态特3征、颈部深层组织学改变及内部脏器改变等，关于勒死的血液生化学改变尚无学者进行全面专门研究报道1999 年，谷建平等［2］对红细胞内 K+、Na+含量与死亡的时间关系进行了实验研究近年来通过研究证明,机械性窒息死亡时氧合血红蛋减少,左心血仅含 1 vol%以下,有专家分析认为,这是因为肺换气障碍后,在一定时间内循环仍继续进行,氧合血红蛋白不断减少之故［3］2005 年礼晓明等［4］人对扼颈窒息死亡血中 K+、Cl-变化及其法医学意义进行了实验研究，实验结果表明，家兔扼颈窒息死亡后，测定血清 K+浓度明显增高，而对照组基本在正常范围内，但对勒死血液中 K+、Cl-的变化，国内尚未见有报道本实验表明，家兔勒颈窒息死亡后，测定血清 K+浓度明显增高，而对照组基本在正常范围内，两者之间比较 P0.01,Cl-变化不明显家兔勒颈窒息时，体内严重缺 O2，CO2 潴留，发生急性呼吸性酸中毒，此时，血浆中 H2CO3 不断增高，H2CO3 进而离解成 H+和 HCO3-，H+与细胞内 K+进行交换，使血浆中 K+浓度升高［5，6］。
由于家兔窒息发生死亡的过程较短，酸中毒发生时，主要代偿措施是细胞内外离子交换和细胞内缓冲，肾脏的代偿作用尚未发挥，故血浆中 Cl-浓度无明显变化通过实验研究笔者认为，研究勒颈窒息死亡的血液生化学变化具有重要的法医学意义血液生化学检测指标的明显变化，可以有助于勒颈死亡的法医鉴定，完善勒颈窒息死亡尸体内部征象的病理学改变，对血液生化学指标的变化与勒颈窒息死亡的关系进行客观评价，提高检测生化学指标对鉴定勒颈窒息死亡的认识在鉴定疑为勒颈窒息死亡案件时，可以检验血中 K+、Cl-的变化，如果 K+浓度明显升高，可以作为勒颈窒息死亡的间接证明，从而使勒死的鉴定方法更加科学完善参考文献】41 郭景元.现代法医学.北京：科学出版社，2000，380.2 谷建平.家兔死后红细胞内钾钠离子含量与死亡时间的关系.法医学杂志，1999，15（4）：1999～2000.3 郭景元.现代法医学.北京：科学出版社，2000，380.4 礼晓明.扼颈窒息死亡血中 K+、Cl-含量变化的实验研究.数理医药学杂志，2006，19（1）：33.5 冯新为.病理生理学.第 2 版.北京：人民卫生出版社，1988，45.6 苏静怡.病理生理学.第 2 版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，51.。
