宫内节育器放置术的不良影响及对策研究.doc

宫内节育器放置术的不良影响及对策研究都匀经济开发区大坪镇计划生育服务站558013摘要：目的：研究宫内节育器放置术不良影响，并总结预防对策方法：将 2015年4月一2016年4月我站宫内节育器放置术所致不良反应23例作研究对象, 分析主要不良反应情况，总结相应对策结果：月经问题为主要不良反应，发生 率高，其次为下腹痛，有显著差异(P<0.05),且具统计学意义不良反应发 生与患者放置时间、末次分娩方式等有关结论：宫内节育器放置术可引起患者 月经问题、下腹痛等不良反应，直接危及妇女健康，应予以重视关键词：宫内节育器放置术；不良反应；对策宫内节育器放置术为临床上常用避孕方法，它具有操作简单、长效、安全特 点，在已婚育龄妇女中应用广泛受种种因素影响，宫内节育器可引起不良反应 及并发症，有效避孕率降低，加大避孕风险，对宫内节育器安全性有很大影响， 必须引起重视，加以研究和防范［1］此文为研究宫内节育器放置术不良影响及 对策，将2015年4月一2016年4月我站宫内节育器放置术所致不良反应23例 作研究对象，进行回顾报道1资料和方法1.1 一般资料 将2015年4月一2016年4月我站宫内节育器放置术所致不良 反应23例作研究对象，均龄(26.59±2.37)岁，23-32岁,放置时间平均 (5.24±0.92)年,3个月.10年,其中，18例有剖宫产史。

1.2方法分析23例不良反应情况，了解患者放置时间、末次分娩方式等，总结有效 预防对策1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ?检验，用％ 表示，以P<0.05为有统计学意义2结果2.1不良反应23例中，9例经期延长,占比率39.13%； 7例月经量过多，占比率30.43%；5例下腹痛，占比率21.74%； 2例节育器下移，占比率8.70%月经问题为主要 不良反应，发生率高，有显著差异(P<0.05),且具统计学意义2.2发生原因%1 放置时间23例放置时间平均(5.24±0.92)年，3个月・10年，19 例放置<l年,占比率82.61%,其中11例<6个月(57.89%), 8例>6个月(42.11%)； 4例>l年，占比率17.39%o放置术<l年发生率高,有显著差 异(P<0.05),且具统计学意义1 末次分娩方式如8例剖宫产，占比率78.26%； 5例自然分娩，占比率21.74% 剖宫产发生率高，有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。

3讨论宫内节育器与其他避孕药具比较，具有长效、安全、简便、可逆的特点，且 对哺乳无影响，成为避孕主要措施，而节育器作为外置入物，免不了发生不良反 应及风险，对个体正常生活与工作有严重影响［2］如何减少节育器置入不良反 应，加强对不良影响的监测，提高避孕有效性与安全性，维护已婚育龄女性健康 有重要意义宫内节育器放置术不良影响有经期延长、经量过多、下腹痛等，以 月经问题为主木文纳入23例宫内节育器放置术所致不良反应，分析不良影响表现，9例 经期延长(39.13%), 7例月经量过多(30.43%), 5例下腹痛(21.74%), 2例节 育器下移，占比率8.70%从以上数据可以看出，月经问题为主要不良反应，发 生率高，其次为下腹痛，与有关报告相符不良反应发生与患者放置时间、末次 分娩方式等有关，23例中，月经问题和腹痛在放置术1年内多见，发生率高， 19例放置<l年,占比率82.61%,其中11例<6个月(57.89%), 8例>6 个月(42.11%)； 4例>l年，占比率17.39%；剖宫产发生率高，78.26%,自然 分娩占比率21.74%o根据结果分析，25岁以上人群不良反应率较高，此年龄段 妇女心理压力大，承受家庭及社会负担重，体内环境对节育器的适应性下降，极 易发生不良反应［3］。

节育器放置术不良反应相关因素有：①由于子宫内膜较脆弱，放置节育器后 受术者未做好个人卫生或同房时间过早，都会导致宫腔感染，引起腹痛、出血过 多②节育器压迫子宫内膜，引起局部水肿、充血或坏死，造成受压部位溃疡出 血③节育器使纤维蛋白溶解酶活性增加，纤维蛋白溶解，凝血功能被破坏，出 血量增加宫内节育器放置术不良反应一定做好预防对策：①严格把握宫内节育 器放置术适应证及禁忌证，适应证是凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌证者；相对 禁忌证有严重痛经，中度贫血，患者血红蛋白<90g/L,既往异位妊娠史，生殖 器肿瘤(卵巢肿瘤、子宫肌瘤等)；绝对禁忌证有生殖器炎症(亚急性或急性宫 颈炎、性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等)，可疑妊娠或妊娠者，近3个月月经过 多或频发，生殖器官畸形(双子宫、子宫纵隔和双角子宫等)，子宫腔>；9cm 或<5.5cm,人流后子宫出血多、收缩不良，严重慢性急性疾病；铜过敏史② 放置宫内节育器时要按手术常规，并告诉受术者的术后注意事项，加强妇检和随 访工作③当出现节育器移位，及时将节育器取出；如果节育器长期移位，节育 器易嵌顿，会造成取器困难等综上分析，宫内节育器放置术不良影响与多种因素有关，临床施术时严格把 握适应证及禁忌证，术后密切监测，减少不良反应发生率，维护巳婚妇女健康。

参考文献：⑴黄芳.宫内节育器放置所致不良事件及对策［J］.临床合理用药杂志，2016, 9 (17)： 152-153.［2］刘江坤，周瑞争，张素芝，张亦心.河北省12775例宫内节育器不良反应发生情况及影响因素调查［J］.中国妇幼保健,2015, 30 (08)： 1226-1229.[3]邢桂珍.宫内节育器放置所致不良反应分析与临床处理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015, 2 (03)： 95-96.⑷朱志红.320例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测[J].中国性科学,2012, 21 (12)： 18-19+22.。