原发性开角型青光眼和2型糖尿病关系探讨.doc

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名C/DCup / disc ratio视盘杯盘比MDMean defect平均缺损POAGPrimary open angleglaucoma原发性开角型青光眼RNFLRetinal nerve fiberlayer视网膜神经纤维层摘要 1ABSTRACT 2刖a 4内容与方法 51. 研究对象 51.1对象来源 51.2纳入标准 51.3排除标准 52. 研究方法 52.1分类 52.2主要设备 62.3检查方法 63. 质量控制 74. 研究方法 7讨论 11小结 18致谢 19参考文献 20综述 23攻读硕士学位期间发表的学位论文 30导师评阅表 31原发性开角型青光眼和2型糖尿病的关系探讨研究生：艾力江•艾尔肯 导师：具尔提•哈第尔教授/主任医师摘要目的：探讨原发性开角型青光眼(POAG)和2型糖尿病的关系方法：收集113 例POAG患者的病历资料，其中51例(80只眼)合并2型糖尿病患者分为糖尿病组， 62例(80只眼)单纯POAG患者分为非糖尿病组，分析比较两组的视力、眼压、视野 平均缺损(MD)、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及眼底杯盘比(C/D)差异。

结果：在 113例POAG患者中，非糖尿病组和糖尿病组在不同年龄段(小于40岁、40-60岁、 大于60岁)和性别的差异无统计学意义(D0.05)；非糖尿病组的视力均值(0.38±0.29) 和糖尿病组的视力均值(0.37±0.26)的差异无统计学意义(D0.05)；非糖尿病组眼压均 值(21.66±4.96)mmHg和糖尿病组眼压均值(22.60±5.74)mmHg的差异无统计学意义 (D0.05)；非糖尿病组视野MD均值(-ll.ll±3.28)dB和糖尿病组视野MD均值 (-12.51±2.82)dB的差异有统计学意义(P<0.05)；非糖尿病组RNFL厚度均值 (89.25±20.25)pim和糖尿病组RNFL厚度均值(81.92±15.40)pim之间差异有统计学意义 (P<0.05)；非糖尿病组眼底C/D均值(0.63±0.18)和糖尿病组眼底C/D均值(0.62±0.17) 之间差异无统计学意义(D0.05)；非糖尿病组视野MD和RNFL厚度呈负相关(相关 系数为-0.776, P<0.05)；糖尿病组视野MD和RNFL厚度呈负相关(相关系数-0.495, P<0.05)o结论：原发性开角型青光眼合并2型糖尿病者视野的缺损和视网膜神经纤 维层的损害更加严重，但对视力、眼压及杯盘比的影响不显著。

关键词：原发性开角型青光眼；2型糖尿病；相关性The correlations of diabetes and primary open angleglaucoma and type 2 diabetesPostgraduate: Ailijiang- Aierken Supervisor: Prof.Juerti-HadierAbstractObjective: To discuss the correlations of primary open-angle glaucoma (POAG) and type 2 diabetes.Methods: To collect medical records of 113 patients with POAG, 51 cases (80 eyes) with type 2 diabetes patients divided into diabetic group, 62 cases (80 eyes) of pure POAG patients divided into non-diabetic group, compared two groups of vision, intraocular pressure,visual field mean defect (MD), retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and fundus cup/disc ratio (C/D).Results: In 113 patients with POAG, there was no statistical difference of diabetic group and non-diabetic group in different ages and gender (P>0.05);there was no statistical difference of diabetic group vision mean (0.37±0.26) and non-diabetic group vision mean (0.38±0.29) (P>0.05); there was no statistical difference of diabetic group intraocular pressure mean (22.60±5.74) mmHg and non-diabetic group intraocular pressure mean (21.66±4.96) mmHg(P>0.05);there was statistical difference of diabetic group visual field MD mean (-12.51±2.82) dB and non-diabetic group visual field MD mean (- ll.ll±3.28)dB (P<0.05);there was statistical difference of diabetic group RNFL thickness mean (81.92±15.40)(im and non-diabetic group RNFL thickness mean (89.25±20.25)|im (P<0.05);there was no statistical difference of diabetic group C/D mean (0.62±0.17) and non-diabetic group C/D mean (0.63±0.18) (P>0.05);there was negatively correlated with non-diabetic group MD and RNFL thickness (correlation coefficient is- 0.776, P<0.05); there was negatively correlated with diabetes group MD and RNFL thickness(correlation coefficient is-0.495, P<0.05).Conclusion: Primary open angle glaucoma with type 2 diabetes will do more damage in visual field and retinal nerve fiber layer defect thickness, but is not obvious in the vision, intraocular pressure and cup/disc ratio.Key words : Primary open angle glaucoma; Type 2 diabetes; Correlations青光眼作为世界上排名第二的高致盲率的眼部疾患，据计算全世界的青光眼患 者将近约有7000万，主要的危险因素是高眼压⑴。

其中原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)是一种非常多见的青光眼类型，为一种缓慢发展的视神 经退化性病变，它的典型体征包括视神经发生凹陷和萎缩，视野出现病理性暗区 POAG的发病原因与局部解剖结构的变性高度相关，最近研究发现高血压、糖尿病、 屈光不正也是一种常见的危险因素POAG与高血压、屈光不正的关联性已被许多 实践和文献所证实，但POAG与糖尿病的相互联系的文献报道比较少见糖尿病是 一个可以在临床中密切监测，并影响POAG的发生发展的这个现象，已经越来越受 到许多眼科学者的关注据文献报道的统计，糖尿病病人中POAG的检出率约为非 糖尿病人患POAG的3倍，患病率约为5%-12.4%,而在POAG患者中糖尿病的检 出率为6%〜13%[2]o在国外文献报道中，Australia Blue Mountains报道显示，糖尿病 患者当中POAG的检出率为5.5%,而在非糖尿病者中检出率仅为2.8%,两者之间 的差异在统计学上有意义，而且POAG患者当中糖尿病检出率为13%,这也明显比 非POAG患者的6.9%要高⑴Beaver Dam报道也得出一样的结论，在2型糖尿病患 者中严格选择视盘形态、视野缺损和眼压升高符合POAG病理性改变的患者，其检 出率为4.2%,而在非糖尿病患者使用同样的诊断标准，其检出率大约为2.0%,两组 数据之间的检出率差异有明显的统计学意义⑷。

Rotterdam报道结果表明，在对年龄、 性别、体重指数进行矫正以后，糖尿病和POAG的相关性较高[讥以上文献报道都 证明了 POAG和糖尿病之间存在一定的关联性，但其中的因果关系及相互作用的具 体机制尚不清楚到目前为止，由于对我国POAG患者合并糖尿病相关报道比国外较少，所以对 POAG和糖尿病的关系的研究工作开展得很少，还没有非常科学的结论，因此对 POAG和糖尿病之间的相互关系现在还有争议存在向POAG患者的主要的临床表现 和体征包括了视力下降，眼压升高，视野缺损，RNFL厚度变薄和杯盘比扩大等特点， 如果对POAG合并糖尿病患者的上述体征的变化及差异进行分析，也许可以了解糖 尿病对POAG的影响，对分析POAG和糖尿病之间的关系具有重要意义由于2型 糖尿病比1型糖尿病对机体影响显著性高因此本文将新疆医科大学第一附属医院 眼科113例住院的原发性开角型青光眼患者的病历资料进行收集试图通过对这些 病历资料的回顾性调查、比较、统计和分析，进而找到有据可循的规律，探讨POAG 和2型糖尿病之间的关系，同时也为POAG的治疗和预防提供新的研究资料现将 结果报告如下研究内容和方法1研究对象1.1对象来源本次研究收集了自2008年10月到2013年10月在新疆医科大学第一附属医院 眼科住院并且确诊的113例（160眼）原发性开角型青光眼患者，其中合并2型糖尿病 患者为51例（80只眼），单纯（无糖尿病）POAG患者为62例（80只眼）。

1.2纳入标准1.2.1单纯POAG的纳入标准（1）对患者进行多次眼压重复测量，并且眼压值大于等于21mmHg（非接触式眼压 计）2）在自动视野的检查中，可以发现可信度高的旁中心暗点、鼻侧阶梯样暗点和 弓形暗点3）直接检眼镜检查中，出现了 POAG特征性的视盘损害，并至少符合以 下两个体征：眼底杯盘比＞0.5,局部盘沿缺失，视盘周围可见出血；或者杯盘比不对 称，差值超过0.24）前房角镜检查中患者前房角为宽角5）排除糖尿病（包括1型 糖尿病和2型糖尿病）、高血压及其他全身性疾病1.2.2 POAG合并2型糖尿病患者的纳入标准（1）符合上述单纯POAG的纳入标准（1）至（4）的纳入条件2）入院血液检查：糖 化血红蛋白大于等于6.5%O （3）入院血糖检查：空腹血糖大于等于7.0 mmol/l（空腹定 义为至少8小时内无热量摄入）4）口服糖耐量的检查：测量患者口服糖2小时后的 血糖是。