上呼吸道感染护理归纳.docx

急性上呼吸道感染患者的护理急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称常见病原体为病毒，仅有少数由细菌引起患者不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有事可引起严重的并发症苯丙全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行由于病毒类型较多，人体感染各种病毒后产生较弱而短暂的免疫力，且无穿插免疫，同时在安康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可屡次发病病因与发病机制】1. 病因 急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起其中要包括流感病毒〔甲、乙、丙〕、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可冰毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等细菌感染占20%~30%,可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌2. 诱因 各种可导致全身或者呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可又发本病3. 发病机制 当机体或呼吸道局部防御能力降低时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病年老体弱者、儿童有慢性呼吸道疾病者易患本病。

护理评估】（1） 将康史 急性上呼吸道感染可发生各种人群，注意评估患者年龄、既往身体安康状况，关注年老体弱、儿童及慢性呼吸道疾病患者2） 身体状况1. 病症和体征 根据病因和临床表现不同，可分为不同类型1） 普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风〞成人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节起病较急，以鼻咽部卡他病症为主初期出现咽痒、咽干咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2~3天后变稠如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量粘液痰全身病症较轻或无病症，可仅有低热、轻度畏寒、头痛不适感等可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血等体征如无并发症，经5~7天后痊愈2） 病毒性咽炎和喉炎1） 急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起多发生于冬春季节表现为咽部发痒、不适合灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等有咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大和触痛等出现吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染；腺病毒感染时常合并结膜炎2） 急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎体检可见咽部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛，可闻及喉部喘息声。

3） 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇疱疹病毒A所致好发于夏季，多见于儿童表现为咽痛明显，常伴有发热，病程1周左右体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽和扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕4） 咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起夏季好发，儿童多见，游泳传播为主病程4~6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血5） 细菌性咽-扁桃体炎：多又溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，提问超过39℃可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，外表有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大伴压痛肺部检查无异常体征2.并发症 本病如不及时治疗，可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，局部患者可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等3） 辅助检查1. 血常规 病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移现象2. 病原学检查 病毒别离、病毒抗原的血清学检查等，有利于判断病毒类型，细菌培养可判断细菌类型和药物敏感试验4） 心理-社会状况 急性上呼吸道感染预后良好，仅有少数年老体弱、有严重并发症患者预后不良。

患者一般无明显心理负担局部患者可因鼻塞、流涕、咳嗽剧烈、咽痛等典型病症影响饮食、休息和睡眠，进而影响日常生活、工作和学习常见护理诊断/问题】1. 舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和〔或〕细菌感染有关2. 体温过高 与病毒和〔或〕细菌感染有关3. 潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等方案与实施】急性上呼吸道感染目前尚无特异抗病毒药物，多以对症和中医治疗为主经过治疗和护理，患者①无不适病症；②体温恢复正常；③恢复正常工作或学习1. 环境与休息 患者以休息为主，保持室内适宜温度、湿度和空气流通2. 给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的进水量，防止刺激性食物，戒烟、酒进食后漱口或给予口腔护理防止口腔感染3. 防止穿插感染 注意隔离患者，减少探视，防止穿插感染患者咳嗽或打喷嚏时应防止对着他人患者使用的餐具、痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后燃烧弃去4. 药物治疗与护理 急性上呼吸道感染常采取中西医结合用药，注意观察药物的不良反响病毒或并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素、大环内脂类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物；广谱抗病毒药物利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有一定疗效；奥司他韦对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用，可缩短病程。

对发热、头痛者，可遵医嘱选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚〔扑热息痛〕；鼻塞、咽痛者，口服银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药应注意局部治疗上呼吸道感染中成药中含有西药成分，如速感宁、VC银翘片中含有乙酰氨基酚，如中西药同时服用，可能有增加肝肾毒性的危害5. 安康指导（1） 防止诱发因素:帮助患者及家属掌握上呼吸道感染的常见诱因，防止受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；在高发季节少去人群密集的公共场所；戒烟；防止穿插感染2） 增强免疫力：注意劳逸结合，加强体育活动，提高机体抵抗力及抗寒能力必要时，注射疫苗预防，如流感疫苗3） 识别并发症及时就诊：药物治疗后病症不缓解；或出现耳鸣、儿痛、外耳道流脓等中耳炎病症；或恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊护理评价】经过治疗和护理，患者是否到达：①掌握急性上呼吸道感染的诱发因素，并能进展有效地预防；②鼻塞、流涕、咽痛、头痛病症减轻或消失；③恢复正常体温；④恢复安康的机体状态。