注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效分析.doc

注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效分析施秀鸟永嘉县中医医院神经内科 浙江 温州325102【摘要】目的：评价注射用鼠神经牛长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行 疗效分析方法：2014年1月〜2014年12月，对照组、观察组各40例，对照 组给予常规治疗，观察组将针灸替换为穴位注射鼠神经生长因子结果：观察组 治愈率40.0%、愈显率72.5%高于对照组20.0%、42.5%,无效率10.0%低于对照 组30.0%,差异具有统计学意义（PV0.05）；治愈者病程、年龄低于未获得治愈 者，差异具有统计学意义（PV0.05）结论：注射用鼠神经生长因子治疗面神经 炎的临床疗效较好，但疗效受病程、年龄影响，需及早就诊关键词】面神经炎；面瘫；注射用鼠神经牛长因子；临床疗效面神经炎是临床常见病、多发病，多见于中老年患者，与受凉、疲劳、面部 水肿等因素有关，患者以面瘫、面部痉挛等为主要症状表现，治疗难度大，影响 患者社交牛活，损害心理健康［1］临床资料面神经炎的主要方法包括用药、A型 肉毒素局部注射、心理治疗、物理治疗等，穴位注射药物费用低、操作简单、安 全，不良反应发生率低神经牛长因子是一种神经营养因子，具有促进神经元胞 体存活、轴突定向再牛与髓鞘牛成等作用，是治疗周围神经疾病的重要药物。

本 次研究试评价注射用鼠神经牛长因子治疗面神经炎的临床疗效，进行疗效分析1资料及方法1.1 一般资料以2014年1月〜2014年12月，医院神经内科收治的面神经炎患者作为研 究对象纳入标准：①参照《神经病学》标准诊断，明确确诊；②年龄18〜65 决 ③病程＜24个月；④知情同意排除标准：①不符合纳入标准；②哺乳期、 妊娠期女性；③精神、认知障碍；④其它原因引起的面肌抽搐等症状，如脑瘫、 三叉神经痛；⑤依从性差；⑥合并其他类型皮肤病共纳入患者80例，其中男 32 例、女 48 例,年龄 19〜61 岁、平均（38.4±10.8）岁病程（10±9） 个月面瘫17例，面肌痉挛63例（I级4例、II级12例、III级29论、IV级 5例）据就诊先后顺序随机将患者分为对照组、观察组各40例，两组患者年龄、 性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法对照组：祛除病因，针对病毒感染，给予抗病毒治疗，滴眼药水保护暴露眼 角膜，医嘱患者每日对面瘫面肌按摩，每次5-10min,每H 5-6次，同时遵循 面部神经分布与面瘫、痉挛所在神经，取穴，进行常规针灸治疗，平补平泻法, 留针30min, 1次1 H, 1 H「个疗程。

观察组：在对照组基础上，不进行针灸， 采用 穴位注射鼠神经牛长因子，舒适体位，2ml注射器30U鼠神经生长因子+ 2ml注射用水局部常规消毒，在患侧面部神经区域，选择下关、阳白、四百、 地仓等穴位，选择3・4个穴位注射，斜刺入穴位，入针达到肌层以下，回收无血 缓缓注入药液，每隔穴位0.2〜0.3ml,不超过0.5mL前3周每周2次，第4・5 周，每周1次，5周一个疗程操作需严格遵守无菌操作标准1.3疗效判定（1）治愈，面瘫、痉挛症状消失，3个月无复发；（2）显效，症状缓解， 痉挛消失，疗效维持3个月及以上；（3）有效，症状缓解，抽动次数减少，或3 级抽搐缓解，无面容改变;（4）无效，症状无明显改善1.4统计学处理收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以 均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用 检验，以P<0.05表示差异具有 统计学意义2结果2.1临床疗效观察组治愈率、愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意 义（PV0.05）见表2.2疗效分析治愈者病程(8.7±5.4)个月，未获得治愈者(11.2±0.4)个 月，差异具有统计学意义(PV0.05)。

治愈者年龄(34.4±6.4)岁，未获 得治愈者(43.0±8.3)岁，差异具有统计学意义(PV0.05)3讨论神经牛长因子主要分布于脑组织、神经节等组织与骨骼肌细胞、平滑肌细胞 等西部中，但含量十分有限，一旦相关病变，极微量便可治疗疾病鼠颌下腺生 长因子与人神经牛长因子同源性高达90%,具有较高的表达水平，可用于面神经 炎治疗鼠神经生长因子与受体结合后，可产生富含NGF具有生物活性的小泡， 小泡被逆转晕倒胞体，启动联级反应，发挥多种牛物学效应，产生生物活性，可 促神经元存活、发育、分化、再牛与正常结构与功能维持，对损伤神经修复具有 重要的调控作用通过穴位注射，将药物注射到相应的神经节点上，发挥药理作 用，修复损伤神经，结果显示观察组疗效优于对照组需注意的是，观察组疗效 受患者年龄、病程等因素影响，反映了不同患者就诊意愿差异，以及病程对疗效 的影响，长病程患者神经元损伤更严重，同时修复可能性更低，年龄相对较大的 患者合并可损伤外周神经疾病风险更高，如糖尿病，进而影响疗效⑵参考文献：［1］ 夏磊，窦宁宁,王永南，等•面肌痉挛发病机制新假说卩］・中华临床医师杂志, 2013, 7(18):8539.［2］ 李萍，盛志业，柳少为，等.神经生长因子对糖尿病周围神经病变的疗效。