防汛道路监理及施工质量验收评定表.docx

田间道路单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程 名称、部位施工日期年 月日〜年 月日项次检验工程质量要求（允许偏差）检验（测）记录合格 数合格 率％1路 基筑路土料筑路土料满足设计要求2纵横向坡度纵、横向坡度均匀3弯道连接弯道连接平顺主4筑路土料压实度不小于设计值设计值：5混原材料质量符合设计和规范要求控6I 路 面混凝土强度符合设计和规范要求项 目7浇筑厚度混凝土： < — 0. 8cmo 设计值：一8砂 石 路 面砂石级配、 最大粒径级配符合设计要求，最 大粒径不大于8cm9砂石铺筑碾压密实，无局部凹凸10排水沟布置排水沟布置符合设计 要求11路面平整度满足设计要求般 项 目1路面中心线允许偏差：±5cm3路面高程允许偏差：0~ +3cm设计值：3路面铺料厚度允许偏差：0~ + 3cm设计值：4路面宽度允许偏差：0—F5cm设计值：施工单 位自评 意见主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点合格率最小值不低于%,且不合格点不集中分布单元质量等级自评为： 终检负责人：年 月 日监理单 位复核 意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点合格率最小值不低于%,且不合格点不集中分布。

单元质量等级复核为：O 监理工程师：年 月 日田间道路单元工程施工质量监理抽检记录表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程 名称、部位施工日期年 月日〜年 月日项次检验工程质量要求（允许偏差）检验（测）记录合格 数合格 率％主 控 项 目1路 基混 凝 土 路 面 砂 石 路 面筑路土料筑路土料满足设计要求2纵横向坡度纵、横向坡度均匀3弯道连接弯道连接平顺45筑路土料 压实度 原材料质量不小于设计值设计值：符合设计和规范要求678混凝土强度浇筑厚度砂石级配、 最大粒径符合设计和规范要求混凝土：市一0.8cm设计值：—级配符合设计要求，最 大粒径不大于8cm9砂石铺筑碾压密实，无局部凹凸10排水沟布置排水沟布置符合设计 要求11路面平整度满足设计要求般 项 目1路面中心线允许偏差：±5cm3路面高程允许偏差：0—F3cm设计值：3路面铺料厚度允许偏差：0〜+ 3cm设计值：4路面宽度允许偏差：0—F5cm设计值：监理单位抽 检抽检人员：年 月 日。