强化医院预算管理的思考.doc

强化医院预算管理的思考强化医院预算管理的思考一、 强化医院预算管理的意义医院预算管理是医院根据事业发展计划和目标，对未来一定期间 内经营活动的规模、结构进行预测，编制数字形式的年度财务收支计 划，以指导和控制医疗经营活动的运行，结合绩效管理，促使医疗经 营活动的结果达到医院事业发展目标一） 分工明确提高效率通过强化医院的预算管理有利于形成 明确的分工机制，能够让大家更加清楚地知道自己的任务和要完成的 目标使大家更好的互利合作提高工作效率二） 降低成本提高效益通过强化预算管理，能够让医院在第 一时间知道医院资金的利用情况，并在第一时间对不合理的做法进行 改正争取做到用最少的钱办最大的事从而更好地节约成本提高资 源利用的效益三） 能够更好的利于赏罚分明强化医院的管理预算，能够让 医院领导更加清晰地看到大家的工作情况对于表现好的医护人员医 院会给予奖励而对于表现不好甚至表现差的医护人员医院会根据具 体情况按照医院的相关制度进行处理四） 预算管理可以将财务目标和医院战略实现有机结合预算 工作就是在财务目标和医院战略的基础上，对已经规划好的运营活动 以货币的形式进行整合，同时预算工作还可以为相关的投资计划、运 营计划提供参考，为相关部门业绩评价提供较为详细、真实的依据, 最终实现财务目标和医院战略的有机结合。

二、 医院预算的原则与依据国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定 使用”的预算管理办法，有条件的医院可试点“核定收支、以收抵支、 超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法编制医院预算是 一项非常细腻的工作因此，在制定地过程中必须要遵循一定的原则 和依据医院预算编制的原则1、 坚持收支平衡的原则医院预算…定要确保收支平衡，在保 证完成国家下达的卫生事业计划的前提下，根据预算收入安排相应支 出2、 坚持以收定支的原则要按照上年度的预算执行情况，充分 考虑到预算年度的可变因素，在收入范围内确定支出数额，不得编制 赤字预算3、 坚持统筹兼顾的原则对各类资金统筹调度、合理安排，本 着先急后缓，先重后轻，既保重点，乂兼顾…般的原则，妥善安排各 项支出4、 坚持保证重点的原则在具体的实施过程中，要将有限的支 出运用到最需要的地方，实现资源的有效利用要节约医院的每一分 钱，力争用最少的钱办最大的事二）医院预算的编制依据在编制预算时•要有充分的依据，这样才能更好地有利于预算的执 行比如：国家T生主管部门下达的卫生事业发展计划；以往年度的 预算执行情况；本医院的业务规划及工作目标三、当前医院预算管理所存在的问题（一）对预算管理没有引起足够的重视，认识较为片面。

预算管 理是一项涉及方方面面、系统科学的管理工作，需要全体部门和人员 的参与国外的医院管理者非常重视预算管理，他们认为编制预算的 过程是规划医院事业发展的过程，是调整资源配置的过程但是在当 前大多数的国内医院中，管理层及各个部门员工对预算管理工作没有 重视起来，认为预算管理与自己的工作无甚关系，认为预算编制只是 财务部门的事情，由其单独负责就可以，其他部门没有必要进行参与; 即使在财务部门中，也有部分的财务人员不懂得预算编制的重点及内 容，甚至对预算管理的目标以及重要性也没有一个全面的认识，这些 传统落后的观念，使得医院很难有一套健全、高效的预算管理体系, 预算管理工作就难以得到重视更难以实现全员参与，预算管理水平也 就难以提升二） 当前的预算编制方法不科学，尚需改进预算管理是否科 学、是否能够取得良好的效果很大程度上取决于预算的编制方法在 长期的计划经济体制下以及传统观念下逐渐形成了 “上年基数加本 年调整”的编制方法，随着市场经济的高速发展，传统编制方法暴露 出诸多的缺陷与不足，已经难以实现医院整体的发展需要了在预算 管理体制改革的过程中，大力推行以“零基预算”作为当前预算编制 方法，全面的舍弃往年的历史数据，根据部门和单位的任务、目标以 及实际需要，结合当前的财力、物力來重新编制预算。

零基预算” 存在很大的刚性，由于传统体制的影响，大部分医院仍然习惯使用原 有的编制方法，对于新的预算编制方法难以接受和实施这种传统老 套的预算编制方法必然会造成预算编制结果脱离实际，这样预算的功 效就难以得到发挥三） 预算的执行过程中，监督检查工作不到位，监管弱化预 算工作贯穿于医院运营活动的全过程，是整个管理工作的核心与重点 预算指标制定以后是否得到了有效的分解落实；各项收支预算的执行 进度是否达到既定的目标；各项费用支出是否按相关的预算标准严格 执行；医院财务会计制度和财经纪律是否得到了有效的贯彻实施，对 其都没有一个严格的监督检查，这样预算的管控就形同虚设四） 预算的考核和奖惩工作不到位，难以调动员工在预算管理 中的积极性考核与奖惩是预算管理的有效保证，只有通过科学合理 的考核、赏罚分明的奖惩，才能确保预算管理落到实处目前，许多 医院考核指标的设置重视财务业绩指标而忽视了非财务指标的考核， 考核目标粗放；预算责任和目标分解不到位，认识不足；激励政策单 一，致使预算考核未能很好地起到奖勤罚懒、调动员T的积极性的作 用四、强化医院预算管理的思考（一）各业务部门职工积极参与，充分认识到预算管理的重要性， 为预算的有效实施奠定良好基础。

当前，诸多的医院并没有从本质上 认识到强化预算管理的重要性，要强化预算管理，必须树立全新的预 算管理理念，增强对预算的认识首先，医院的领导要以身作则，全 面重视预算管理工作，领导的带动可以有效的推动预算的实施；其次， 预算管理过程中，不仅要重视财务部门在预算管理中的作用，还要动 员其他部门积极的参与进来，只有全员参与全员重视才能强化预算管 理的执行情况;最后，医院在预算管理中要实现自我约束、自我管理、 自我监督，在编制预算过程中要进行科学论证分析，最大限度的减少 预算编制的盲目性，确保编制的预算与单位的实际情况实现有机结合, 优化整和医院的各类资源，最大限度的发挥预算的管理作用二） 改革传统预算编制方法，全面推广“零基预算” O提高预 算编制的科学性与合理性是预算得以有效执行的有力保证传统的“上年基数加本年调整”的预算编制方法已经不能适应当前医院发 展的需要了，最大的弊端是预算编制结果严重脱离医院的实际情况， 预算的作用得不到发挥零基预算”不受历史数据的干扰，编制的 结果更能接近医院的实际，是当前较为先进的一种预算编制方法三） 强化预算执行的监督与检查指标分解到各个部门以后， 没有强有力的监督检查措施，预算是难以得到有效执行的。

在执行过 程中，医院应根据自身的需要建立健全检查、分析制度成立专门的 监察审计部门，定期或不定期的对预算的执行情况与预算进行对比分 析，及时发现偏湼、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的 完成检查预算时主要检查各项收支预算的执行进度是否与医院规划 的进度相吻合；各项费用支出是否按预算管理中的要求执行；是否严 格执行遵守相关的财经纪律；是否存在擅自扩大开支范围和提高收费 标准等，检查的情况及吋向院领导进行汇报，对于预算执行中出现的 新情况、新问题，应及吋查找原因并针对性的提出相应的解决对策， 只有这样，才能保证预算的执行力度，才能保证预算丁作落到实处四） 强化预算的考核和奖惩，促进预算管理水平再上新台阶 预算作为…种价值化的目标体系，是事前和事中控制成本的最佳方法, 也是事后进行分析的主要尺度在年度终了，对其执行和完成情况， 也应通过合理的程序进行考评，奖优罚劣，发挥预算的激励和约束作 用为此，建立合理的预算考评、激励与约束机制十分必要在机制 的设计上应注重发挥预算考核的导向作用，以促进预算管理不断进步 对积极增收节支、预算执行情况良好的科室及部门，经考核给予一定 的精神和物质奖励；对隐匿收入、预算执行情况差的科室及部门则给 予一定的批评或处理。

五、结束语预算管理是医院管理中最重要的组成部分之一，加强预算管理工 作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要 医院也要与时俱进，不断完善预算管理，让医院的所有经济活动完全 纳入可行的预算管理通道中，大力提高医院管理水平医院预算管理 是综合性的管理，涉及医院的外部环境和内部的各种管理，需要我们 不断总结，在实践中不断探索、借鉴国内外各种先进的管理经验，不 断创新，努力使医院预算管理科学化参考文献：[1] 财政部、卫牛部关于印发《医院财务制度》的通知•财社 [20101306 号.[2] 金玲•医院财务管理理论与实务•财政经济出版社・2010.[3] 罗伯特N.安东尼等著•许锐等译•医院全面管理控制系 统.2007.[4] 关卫勇•当前医院预算管理存在的问题和对策•工作研 究.2009. 7.。