企业版门诊上传信息管理.ppt

北京市基本医疗 保险企业版门诊上传费用信息管理 操作说明l 参保人持手册在医院发生普通门急诊费用，医院定期上传其费用明细信息l 参保人将处方、收据等纸介交由单位（或社保所），由单位（或社保所）根据收据中的标识，将纸介按人分成两份：上传、未上传并将未上传的门诊费用信息录入企业版后生成报盘文件，按人打印手工报销费用审批表将已上传的门诊信息，包括：公民身份号码、费用总额、收费单据号，录入企业版，并生成报盘文件，按人打印手工报销审批表 功能版本企业版门诊上传费用信息管理功能为北京市医疗保险企业版子系统（包含：普通单位版、街道版和职介人才版）软件V2.4.2版新增功能功能菜单登录北京市医疗保险企业版子系统，进入【手工报销】功能界面，新增【已上传费用信息管理】菜单已上传费用录入生成上传费用报盘文件已上传费用审批单查询手工报销报盘历史查询（普通门诊）上传费用录入信息查询已上传费用录入对已上传的普通门诊费用 进行录入 输入参保人的【公民身份号码】点击【查询】系统会在查询条件框中列出对应该公民身份号码的人员信息（姓名、类别、性别、单位名称及社会保险登记证编码）录入信 息 点击【新增】点击【保存】在单据信息框中分别录入 门诊单据的【单据号】 及【费用总金额】录入的单据号符合格式（ 14位数字且前4位为合法 年度）修改信息交易信息栏【编辑】修改该单据信息的【单据号 】或【费用总金额】【保存】删除信息交易信息栏在其前面的方 框中打勾【删除】生成审批表点击【生成审批表】清屏退出生成上传费用报盘文 件对录入的已上传的普通门诊费用信息生成上报到经办机构的报盘文件。

查询】【报盘】另存为清屏退出已上传费用审批单查 询对录入的已上传的普通门诊费用信息的审批单进行查询操作【查询】 【打印】 【审批单回退】 手工报销报盘历史查 询（普通门诊）对录入的已上传的普通门诊费用信息的报盘历史进行查询操作上传费用录入信息查 询对录入的已上传的普通门诊费用信息进行查询操作简化工作流程已上传费用的录入• 点击已上传费用信息管理 → 点击已上传费用录入→输入参保人身份证号→点击查询 →点击新增录入第一张单据号及费用总金额 → 点击保存 →点击确定 →完成该人第一张门诊单据录入 • 重复以上操作完成对该人所有单据的录入操作生成审批表点击生成审批表按钮 →点击是 →点击确定→点击是 →点击是对审批单进行打印生成上传费用报盘文 件点击已上传费用信息管理菜单中的生成上传费用报盘文件菜单项 →点击查询 →点击报盘 →点击保存→点击是 →点击打印 （打印上传生成的报盘对应的门诊上传费用的明细表）药品费用：西药费、中药费、中草药；都是 “药费 ”外购药；（必须使用医保专用处方并盖外购章，且 购买药品的药店必须为医保定点药店关 于 药 费检查费：常规检查、物诊、功能检查；CT、ECT、核磁、胸透、放射（X线）；心电图（EKG）、 脑电图（EEG）;毫特（Holter）； B超、彩超、乳房超声、同位素；胃镜、直肠镜、心理分析、体检等。

关于 检查 费治疗费：治疗费、床位费、护理费、观察、留观；注射、输液、输血、输（吸）氧、高压氧；手术费、急住、换药费、缝合费；放疗、化疗、碎石、牵引、正骨、功能训练 ；针灸、按摩、理疗、火罐 、针刀、割治；镶牙、正畸、义齿制作等关 于 治 疗 费检查治 疗明细×××医院收费明细单普通治疗费 500.00 化验费 82.50合计：212.50元收费员：021 2005/03/21其它费：出诊、车费、建病历；挂号费、特需、专家号；伙食、取暖（空调）；疫苗、流感、体检等关 于 其 它 费关于诊疗 费诊疗费：挂号凭条上的诊疗部分，共有三种：一级医院：贰元伍角二级医院： 叁 元三级医院： 肆 元*除上述三种情况，门、急诊发生的其它任何 “挂号、诊疗”等费用都不应归纳到此类报销单元”的概念“专用收据＋处方底方＋药品明细”“定点药店发票＋外购处方＋药品明细”“专用收据＋检查/治疗费用明细”“留观单据＋急诊留观证明”“急诊单据＋急诊证明”······报销单元 的概念关于单据 装订 1感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方****医院专用收据姓名：伍良叶按“报销单元”组合依“日期先后”排序****医院专用收据姓名：伍良叶关于单据 装订 2这回看明白啦 ！整体 － 部分 = 正？/ 负？如实合计单 据数额基本医疗保险的原则基本用药、基本技术基本服务、基本收费基本医疗保 险的原则第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用： （一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外； （二）在非定点零售药店购药的； （三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤 害的； （四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成 伤害的； （五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； （六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区 治疗的； （七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。

基本医疗保险不予支付 的费用 北京市政府第68号令丰台医保中心咨询： 63784244 、63799907、63742240（fax)北京市劳动保障服务热线：010-12333北京市劳动保障网：首信公司网站。