疫情下门诊就诊流程再造实践.docx

疫情下门诊就诊流程再造实践摘要：目的：新型冠病毒肺炎疫情下，为门诊患者提供优质服务，保证门诊 正常诊疗工作方法：疫情下医院通过门诊就诊流程再造，为患者提供优质、安 全、有效的门诊服务结果：门诊患者得到安全有效及时诊疗结论：复杂的疫 情下，常态化疫情防控及门诊就诊流程再造，提供安全有效的诊疗，保证门诊患 者正常诊疗关键词：疫情防控 门诊流程再造 门诊优质服务实践自 2020.01 至今，新型冠病毒肺炎疫情在全球横行势虐，男女老幼皆易感， 临床以发热、干咳、乏力、鼻塞流涕、咽痛、肌痛、嗅味觉改变、结膜炎、腹泻 等为主要表现，给人民百姓的生活及工作带来极大的不便，亦给医院诊疗带来不 便近两年来，国内疫情复杂反复，但可控，常态化疫情管控成了门诊及全院工 作的重点，一切工作以安全为基础，我院门诊部通过对门诊流程再造及门诊预检 分诊进行严格的疫情管控，发挥具大的“医院哨点”作用，保证两院区平稳良性 运行现将实践报告如下：1 医务人员管理1.1 医务人员岗前培训根据疫情启动两院区“门诊预检分诊”“发热门诊”，医生护士实行 24 小时轮流值班所有人上岗前进行统一培训，包括：管理制度、诊疗方案、诊疗 流程、穿脱隔离衣或防护服、戴口罩、手套、面屏、规范化处理医疗垃圾等；要 求人人过关，方能上岗；根据疫情防控，分I、II、III级防护，各级防护措施要 求掌握，并根据疫情要求对标落实。

医务科及门诊部培训所有发热门诊及普通门诊医护人员掌握实时的联防联控 的诊疗方案（第一版至第九版）并制定相应的医院的防控措施，不定期进行抽查 质控反馈，持续改进1.2 疫苗接种新冠疫苗接种作为预防新冠肺炎病毒重要的措施，由于接种任务量大，上级 疾控中心要求在三级医院门诊成立疫苗接种点，2021年1月对照标准立即调整门 诊诊区，成立疫苗接种点，制定相关制度及标识标牌；培训接种人员取得疫苗接 种证，按疾控中心要求分年龄、分时段、分批保质保量完成新冠疫苗接种任务1.3核酸采样培训 2020.11--2022.04由部分医务人员到全员进行核酸咽试子采样操作考核，要求人人参与核酸采样工作，作好大规模核酸采样储备人 力新冠病毒核酸检测目前作诊断新冠病毒肺炎的金标准，所有发热病人需做核 酸检测；为保证患者安全，新入院病人及陪人需持核酸检测阴性报告进行住院治 疗及陪护，探视需持48小时内阴性核酸检测阴性报告为方便普通人群进行核酸检测，联合信息科优化核酸开单流程，实现医院公 众号自助开单、缴费进行检测，可在公众号自助查询检测报告，省时省力， 既提高工作效率又方便百姓1.4流行病学调查管理医院防保科每天发布国内中高风险地区及疫情信息报告，门诊办转发到门诊 工作群，要求所有门诊医生掌握，并应用于门诊病程记录中，保证患者安全并方 便溯源。

所有医院门禁管理人员需掌握适时的中高风险地区名称，以便做好门禁 管理2就诊流程再造 环境及流程管理2.1医院出入口管理，依据新冠肺炎病毒传染特性，医院大门分单口“入 口”“出口”，即出入分开，医院其他入口暂时封闭管控；在门诊入口张贴告 示：所有进入院区的人必须遵守医院的相应管控规定，如：疫情期间门诊患者就 诊须知，住院患者及陪护或家属须知2.2在门诊入口设置“门诊预检分诊”台，医务人员24小时轮流值守，所有 入院人员戴口罩、测温、扫码（二码--健康码及行程码联查），无智能的老 人进行规范手工登记流行病学调查表；实行绿码通行，黄码红码须带到“发热门 诊”进一步调查及诊治做好各类标识标牌，方便患者及家属进入院区为使患者 进入院区便捷，防止排长队，我们在入口处由开始的“口头询问”到现在智能的 “语音提醒”，即在入口处放置喇叭语音感应式循环播放：“进入医院请戴口罩， 出示健康码行程码，谢谢配合”，方便进入者提前准备好，快速通行，防止拥堵， 患者主动配合度增高，预检分诊处医务人员省时省力，提高工作效率2.3 候诊环境管理 所有候诊区（含收费、中西药房、功能检查及治疗等候 区）的地面贴 3 条“一米距离”黄色条提醒排队安全距离；所有候诊椅上贴“间 隔就座”“请勿躺卧”等提醒，保证患者安全。

各分诊台、各诊室及门诊公共区 域放置手消液，督促医务人员及患者进行手卫生管理2.4 优化就诊流程 在信息科的支持下实现公众号上进行流行病学 调查（电子初筛），阴性后再进行下一步预约挂号，阳性则指引到发热门诊就诊； 线下及现场全预约挂号诊疗者须经预检分诊或门诊分诊确认非发热者再执行；手 机公众号上自助缴费、推送检查检验报告；中药快递到家等措施，以减少患者在 医院停留时间，减少聚集，防止聚集！2.5 迎检，积极应对上级各项疫情防控的相关检查，对照标准进行自查自评， 针对问题处理、整改、吸取教训修改流程；制定应急预案，进行适时的演练，锻 炼提高门急诊及发热门诊医务人员的应对能力、疫情处置救治能力3优质服务 患者管理3.1 凡是发热（体温大于等 37.3 者）患者均需重新进行水银体温计进行测量 确认发热：体温大于等 37.3 者；或询问流行病学史阳性来源于中高风险地区、 并且健康码显示“黄码或红码”者均由专人经专门通道护送到发热门诊就诊，并 做好相关的消毒处理预检分诊台每班进行桌面及用物的消毒，医疗垃圾进行双 层袋装，鹅颈式打结处理，规范处理；门口的挡风条或门帘、电梯每班消毒所 有消毒及医疗垃圾处理均有记录并有签名。

经发热门诊进行排除“新冠”后患者可到急诊科或呼吸内科进行诊疗3.2 所有患者到普通专科进行诊疗前，需出示适时的本人的“健康码及行程 码”，各分诊台及诊室内医生桌面均张贴有“健康码及行程码”的二维码供病人 提前扫码截屏，做好诊前准备3.3 特殊门诊：妇科、口腔科、耳鼻喉科门诊的治疗患者需提供纸质版的流 调表，与患者沟通取得配合，做好流调表登记并保存3.4 便民服务 根据疫情医院中医专家拟定协定方“参苏饮”，适合广大普 通人群，以提高免疫能力进行疫病防治，深得百姓称赞；根据不同季节在两院区 提供免费药茶服务4 讨论新型冠病毒肺炎作为乙类传染病但是疾控中心要求按甲类进行管控，因疫病 邪毒之邪乘虚侵袭肺卫皮毛所致一系列肺经症状，临床以发热、干咳、乏力、鼻 塞流涕、咽痛、嗅味觉改变、结膜炎、腹泻等为主要表现，给百姓工作生活、社 会和经济带来诸多困难及压力疫情下，我们在医院党委的正确领导及指挥下，成立院内疫情防控小组，医 务、护理、门急诊、感控、防保等部门联合抗疫，本着“生命至上，健康至 上”“科学防疫，动态清零”“疫情防控人人有责”服务工作宗旨，针对“新冠” 国内及区内疫情复杂多变、点发散发，根据疫情不同时期实行实时的诊疗方案， 实行平疫结合、战平结合，我们门诊部常态化落实各项防控措施，进行门诊诊疗 流程再造，攻坚克难，为患者提供高质量的安全的诊疗服务，保证医院正常开诊， 取得良好的抗疫成果。

同时总结经验，坚持不懈，内防反弹，外防输入，齐心协 力！为打赢防疫战继续努力！。