30、恢复安全监督申请书.doc

恢复安全监督申请书监督注册号： 编 号： 南京市市政工程质暈安全监督站：我单位建设的 工程于 年—月—日中止施工经复工条件验收合格（详见附件），拟于 年 月—日恢复施工,特中请恢复安全监督附件：市政工程复工条件验收报告建设单位项目负责人:建设单位（公章）：年 月 日监督站签收人:注：本申请一式二份，监督站、建设单位各一份工程名称工程地点工程进度建设单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理复工验收内容序号验收项目验收内容验收结论1施工许可★施工许可手续□符合 □不符合2安全管理组织机构：组织机构已建立，人员按规定配备 到位□符合 □不符合安全制度：建立安全生产责任制□符合 □不符合人员资格「'三类人员”収得安全考核资格证书； 特种作业人员持证上岗□符合 □不符合方案管理：★编制和审批施工组织设计和专项 安全施工方案；编制和审批事故应急救援预案□符合 □不符合安全教育及交底：进行安全三级教育及安全技 术交底＜=□符合 □不符合3现场安全防护安全防护：按规定正确使用个人劳保用品；施 工防护用品配备到位；洞口临边等安全防护符 合要求□符合 □不符合基坑支护：基坑支护和排水措施到位；开挖面 和暴需时间符合规定要求；周边构筑物监控措 施到位;基坑开挖过程组织验收。

□符合 □不符合脚手架：钢管材质符合耍求；脚手架搭设规范； 脚手架、模板支撑系统验收手续□符合 □不符合临时用电：★使用TN-S接零保护系统；★做到 三级配电、二级保护;实行一机一闸一漏一箱； 保护接零与接地装置到位；现场电线、电缆按 规定布设；宿舍内无烧煮、乱拉乱接、使用大 功率取暖设备等现象□符合 □不符合施工机械：★大型机械设备使用前经检测合格； 起重机械作业路而地基承载力符合要求；机械 设备操作符合规程要求；设备按规定维修保养； 施工机械安全防护装置符合要求；现场安全指 挥到位□符合 □不符合4文明施工扬尘管控：★制定扬尘控制措施，明确责任人 的；★施工现场设置连续封闭围挡；★出入口 和主要道路做硬硬化处理的；★出入口设冲洗 台，配备冲洗设施的；★裸露土方或易扬尘物 料采取覆盖措施的；出场车辆经冲洗后净车出 场C□符合 □不符合临时设施：按总平而图布置临时设施的；临时 用房符合规定要求；宿舍内通风、采光好、整 洁的；食堂有卫生制度，卫生许可证的□符合 □不符合环境保护：爱民便民措施建立完善；有宣传标 语和便民公示；消防器材配置符合要求；消防 通道畅通；易燃易爆物品存放符合要求□符合 □不符合牌图：施工现场设施五牌一图、设置扬尘防治 公示牌，施工机械、危险源施工以及主要出入 口设置标识标牌。

□符合 □不符合验收结论：施工单位（公章）：项目经理： 年 月 日监理单位（公章）：总监理工程师： 年 月 日建设单位（公章）：项目负责人： 年 月 日注：★标注为保证项目，保障项目不符合要求的，复工验收为不合楼。