内分泌六项参考值及意义.docx

检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢 的功能状态但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个 时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果1. 促卵泡生成激素(FSH)：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功 能是促进卵巢的卵泡发育和成熟血FSH的浓度，在排卵前期为1.5〜10mIU/ml，排卵期 为8〜20mIU/ml，排卵后期为2〜10mIU/ml一般以5〜40mIU/ml作为正常值FSH值低见 于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发 性闭经等FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效2. 促黄体生成素(LH)：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使 排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素血LH的浓度，在排卵前期为2〜 15mIU/ml，排卵期为30〜100mIU/ml，排卵后期为4〜10mIU/ml一般在非排卵期的正常 值是5〜25mIU/ml低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH 如再加高LH，则卵巢功能衰竭己十分肯定，不必再作其他检查。

LH/FSHN3则是诊断多囊 卵巢综合征的依据之一3. 催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋 白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳正常值，女性：3.广34.6ng/ml， 未怀孕：2.8~29.2ng/ml，怀孕：9.7~208.5ng/ml，绝经后：1.8~20.7ng/ml，男性： 2.1~17.7ng/ml过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵4. 雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女 性第二性征的发育血E2的浓度在排卵前期为48〜521皮摩尔/升，排卵期为70〜1835 皮摩尔/升，排卵后期为272〜793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、 席汉氏综合征5. 孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期 血P浓度在排卵前为0〜4.8nmol/L，排卵后期为7.6〜97.6nmol/L，排卵后期血P低值， 见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等6. 睾酮(T)：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%， 仅25%来自卵巢。

主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育对雌激素有拮抗作用，对全 身代谢有一定影响女性血T正常浓度为0.7〜3.1nmol/L血T值高，叫高睾酮血症，可 引起不孕患多囊卵巢综合征时，血T值也增高根据临床表现，必要时再测定其他激素测定女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源， 测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完 全相同下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希 望能为各位同道提供有益的参考一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结 果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同但是诊治不孕症一定要了解 基础性激素水平，首先要选择月经第2〜5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好 确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P 数据可以大概判断月经周期时段）。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无>10mm卵泡，EM 厚度< 5mm，也可做为基础状态基础性激素化验单应该这样看:基础LH和FSH正常值为5〜10IU/L，基础E2正常值为25〜 50pg/ml （这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院 化验单参考值，P正常值见后二、性激素检查的临床意义（一） FSH和LH：基础值为5〜10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升 高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少 > 30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以 初步判断性腺轴功能FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值1、 卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或〉40IU/L，为高促性腺激素（Gn） 闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）2、 基础FSH和LH均< 5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的 区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

3、 卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH>2〜3.6提示DOR （FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整 COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率因为FSH/LH升高仅仅反 映了 DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率4、 基础FSH > 12IU/L，下周期复查，连续〉12IU/L提示DOR5、 多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2〜3，可作为诊断PCOS的主要指标（基 础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了 LH与FSH比值升高）6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经二)P：基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P 一直在较低水平，平均0.6〜1.9nmol/L , 一般< 10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量 P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。

整个黄体中 外周血的P含量变化呈抛物线状1、 判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml) 提示排卵，< 16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵2、 诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P < 32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9 天 3 次测 P，总和< 95.4nmol/L(30ng/ml)为 LPD；或孕 10 周前 P< 47.7nmol/L(15ng/ml)为诊 断LPD的标准3、 判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后肌注HCG日P>3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降， P >4.77nmol/L(1.5ng/ml )提示过早黄素化在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若 P(ng/ml)x1000/E2(pg/ml)> 1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低过早 黄素化也是DOR的表现4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P < 47.7nmol/L (15ng/ml)。

仅有 1.5%的患者>79.5nmol/L(25ng/ml)正常宫内妊娠者的 P90% > 79.5nmol/L，10% < 47.6nmol/L血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据三)E2:基础值为25〜45pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达 917.5〜1835pmol/L(250〜500pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L (124.80pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平，即来月经第3天应该为 91.75〜183.5pmol/ml (25〜50pg/ml)1、 基础E2>165.2〜293.6pmol/L(45〜80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育 力下降2、 基础E2>367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH < 15IU/L，也无妊娠可 能3、 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标① 促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡>18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时， 停用HMG,当日或于末次注射HMG后24〜36小时注射HCG10000IU。

② E2 < 3670pmol/L(1000pg/ml)，一 般不会发生 OHSS③ E2 > 9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用 量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生④E2 > 14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS四)PRLPRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、 饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性; 入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高因此，根据这种节律分泌特点，应在上午 9~10时空腹抽血PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次 检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用漠隐亭治疗PRL>25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRLPRL > 50ng/ml，约20%有泌乳素瘤PRL > 100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振PRL > 200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如漠隐亭、左旋多巴、VitB6等。

五)睾 酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的 肿瘤及多毛症T升高激素分泌及测定时 间标本旧制单位正常值旧一新系数法定单位正常值新一 旧系 数雌激素总量(E0)青春前期尿0〜5四/ 24h-0〜5曲/ 24h-卵泡期尿4〜25曲 / 24h-4〜25曲 / 24h-排卵期尿28〜100四 /24h-28〜100四 /24h-黄体期尿22〜80曲 / 24h-22〜80曲 / 24h-妊娠期尿<45 000四 / 24h-<45 000曲 / 24h-绝经期尿<10曲 /24h-<10曲 / 24h-雌酮(E1)青春期血0〜80pg / ml3.70〜296pmol / L0.27卵泡期血20〜150pg / ml3.774〜555pmol / L0.27绝经期血31. 4〜36. 2pg / ml3.7116〜134pmol / L0.27妊娠晚期血0. 5〜0. 9mg / dl3.718. 5〜33. 3顷ol/L0.27排卵期尿11 〜31曲 / 24h3.741 〜115nmol / 24h0.27黄体期尿10〜23曲 /24h3.7。