基层医院器械清洗消毒设施的调查与分析.doc

基层医院器械清洗消毒设施的调查与分析重庆市三峡中心医院消毒供应中心 重庆404000摘要：目的调查基层医院器械清洗消毒设施的配置和使用情况，寻求改进和提 升器械清洗消毒设施的可靠途径方法 以渝东片区的22家二级医院和41家镇 级医院为调查对象，参照我国卫牛部《医院消毒供应中心管理规范》等行业标准， 调查这些医院中必须配置和选择配置的器械清洗消毒设施使用情况，包括超声波 清洗器、器械干燥柜和喷淋式清洗消毒器等□类设施结果22家二级医院中 超声波清洗消毒器、器械分类台、手工清洗池和压力水枪的配置率及正常使用率 都较高，达到90%以上，但总体达到卫生部规定标准的医院仅有13家，合格率 为59.1%； 41家镇级医院的器械清洗消毒设施配置全部都达不到卫牛部规定的标 准，仅5家配备的器械清洗消毒设施基本能满足工作需求，其余医院的器械清洗 消毒设施仅限于简易手工清洗池和手工清洗工具结论器械清洗消毒设施是基 层医院设备配置的薄弱环节，器械清洗消毒的质量隐患较大，建议二级医院通过 创建标准化的消毒供应中心、镇级医院通过资源共享的方式解决器械清洗消毒设 施不足的问题关键词：基层医院；医疗器械；清洗消毒；消毒供应中心；医院感染Abstract： Objective Through to the grassroots hospital equipment cleaning and disinfection facilities equipped with and using situation investigation, seeking to improve and upgrade the equipment reliable means of cleaning and sanitation facilities.Methods Will be in Chongqing east of the 22 levels 2 hospitals and 41 tow nship hospitals as in vestigati on object, ref ere nee to CSSD man agement code for hospitals in the Ministry of health industry standards, such as investigation of the hospital must choose configuration and configuration of equipment cleaning and disinfection facilities usage, including ultrasonic cleaning machine, instrument drying tank and spray type cleaning sterilizer and other 11 kinds of facilities.Results In 22 level 2 hospitals in ultrasonic cleaning and disinfection, equipment classification and Taiwan, hand washing pool and the pressure water gun configuration rate and normal rate is higher, can reach more than 90%, but in general to achieve the standards prescribed by the Ministry of health hospitals only 13, qualified rate was 59.1%； 41 township hospitals equipment cleaning and disinfection facilities equipped with all are not up to the standard stipulated by the Ministry of health, only 5 equipped with equipment cleaning and disinfection facilities can basically meet the needs, the rest of the hospital equipment cleaning and disinfection facilities only simple hand washing pool and manual cleaning tool.Conclusion Grassroots hospital equipment cleaning and disinfection facilities equipped with is the weak link, cleaning and disinfection of equipment quality hidden trouble larger, propose level 2 hospitals create standardization of CSSD, township hospitals through the sharing of resources to solve the problem of in adequate equipm ent cleani ng and disin fecti on facilities.Keyword： Grassroots hospital； medical equipment； washing and disinfection； CSSD； Hospital infection复用型器械的清洗消毒是医院消毒供应中心核心工作内容之一，也是控制 医院感染、保障医疗安全的重要环节［1］。

在器械的清洗消毒过程中，需要合理 使用清洗消毒设施，才能保证清洗消毒的质量和效率为了规范器械的清洗消毒, 卫牛部《医院消毒供应中心管理规范》（2009年版）规定了必须配置和选择配置 的清洗消毒设施，然而，笔者2014年5月以来在渝东片区基部分层医院的调查 结果却表明，这些医院的器械清洗消毒设施存在的问题较突出，器械清洗消毒的 质量隐患也较大，现报道如下1资料与方法1.1调查对象 以重庆市东部片区部分区、县（涵盖17个区、县）二级医 院和镇级医院的消毒供应中心或消毒供应室为调查对象，共63家，其中病床数 ≥300张的二级医院22家，病床数≥100张的镇级医院41家在所调查的 二级医院中，有9家医院已参照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的规定， 新建或改建了较标准化的消毒供应中心1.2方法 采用现场查看和问询相结合的方式实施调查，调查方法依据卫 牛部《医院消毒供应中心管理规范》第1部分:"8.1医院应根据CSSD的规模、 任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施设备、设施应符合国家相关 标准或规定8.1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压 力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

8.1.2宜配备机械清洗消 毒设备9.3洗涤用水：应配有冷热自来水、软水、纯化水或蒸镭水供应自来 水水质应符合GB 5749的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm (25C) [2]在《医院消毒供应中心管理规范》中，“应配”为消毒供应中心必须配置的器 械清洗消毒设施，“宜配”为消毒供应中心选择配置的器械清洗消毒设备，本次 调查则对“应配”和“宜配”的器械清洗消毒设施进行分类统计，总结各医院在 器械清洗消毒设施的配置和使用情况，并分析与行业标准的差异性1.3器械清洗消毒设施的质量标准根据卫牛部《医院消毒供应中心管理》 的规定及释义的有关内容，器械清洗消毒设施的基木质量合格标准为：污物回收 器具应为密闭式，具有一定抗腐蚀、抗水和抗物理冲击能力；分类台应为带水槽 的不锈钢器械分类整理台、车；手工清洗池应≥3槽，槽上配备冷、热水供给 龙头；压力水枪应为器械清洗专用，配有管腔清洗的枪头；压力气枪应为管腔器 械干燥专用；超声清洗装置的超声波清洗频率≥28KHz,清洗效果通过验证； 干燥设备应为带有空气过滤功能的器械干燥专用设备；清洗用品包括器械专用清 洗刷、清洁剂和消毒剂等，使用效果应经过验证；水处理设备至少可生产合格的 软化水；机械清洗消毒设备主要指喷淋式器械清洗消毒器，效果应经过验证。

2.结果2.1二级医院配置的器械清洗消毒设施存在不足 在所调查的22家二级医 院中，超声波清洗消毒器、器械分类台、手工清洗池和压力水枪的配置率及正常 使用率都较高，达到90%以上；必须配置的器械干燥柜和多酶清洗剂的实际配置 率低 分别为27.3%和59.1%；选择配置的喷淋清洗消毒器实际配置率为54.5%； 22家医院中总体达到卫牛-部规定标准的有13家，合格率为59.1%；见表1满足卫牛部规定的医院有13家，合格率为59.1%2.2镇级医院配置的器械清洗消毒设施匮乏 在所调查的41家镇级医院中, 有5家规模较大的医院配备的器械清洗消毒设施较全，基木能满足工作需求，但 还达不到卫牛部《医院消毒供应中心管理规范》规定的标准；其余36家医院的 器械清洗消毒设施仅限于简易手工清洗池和手工清洗工具，器械清洗消毒过程中 必要的软化水、纯化水和多酶清洗剂普遍缺乏，器械清洗消毒的质量隐患大；器 械清洗后的消毒和干燥专业设备尚未有医院配置2.3器械清洗消毒设施管理不规范 被调查的63家医院中，建立了超声波 清洗器和喷淋式清洗消毒器等关键器械清洗消毒设备的操作程序文件有12家， 工作人员在操控设备时较规范并有运行质量记录；其余医院的工作人员操作设备 的随意性较普遍，也缺乏设备使用前、后清理和维护措施。

此外，器械清洗用水 未做定期质量监测、多酶清洗剂和化学消毒剂配制及使用不规范的现象也普遍存 在3讨论3.1基层医院器械清洗消毒工作面临困难合理配置和使用器械清洗消毒 设施，是保证和提高临床使用后器械清洗消毒质量的基木途径，而器械清洗消毒 设施配置缺失和设备运行效果不稳定均可能导致器械清洗消毒失败，则不利于医 院感染控制和患者就医的安全保护［3-4］o基层医院与大型医院相比，在资金、技 术和场地配置等方面具有一定的劣势，特别是在器械清洗消毒方面，其重要性长 期未受到一些基层医院管理者应有的重视，以至于一线工作人员申请配备必须的 器械清洗消毒设施面临较大的困难［5］本次调查的区、县大都属经济欠发达地 区，医院设备购置的难度大于城市和经济发达地区，作为器械清洗消毒的消毒供 应行业直到近年来在行政督导的促进下才开始较快发展，调查过程中也发现部分 二级医院中较标准化的消毒供应中心陆续建成并投入使用，但镇级医院的器械清 洗消毒设施投入仍然严重不足，如在未来一定时间内不能配置符合规定的器械清 洗消毒设施，这些医院将面临行政取缔消毒供应以及器械清洗消毒的资格除此 以外，目前市场上的器械清洗消毒设施主要为满足大、中型医院使用而牛产，基 层医院购置则存在购置费用过高、技术较难跟进和设备产能过剩等问题，因此, 有关厂商应根据广大基层医院器械清洗消毒的特点，牛产和供给满足其需求的器 械清洗消毒设施。

3.2二级医院提高器械清洗消毒设施的配置率当前，国家行政部门逐步 加强医院器械消毒供应工作的督导，卫牛部也先后出颁布实施《医院消毒供应中 心管理规范》、《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》等指导性行业标准， 有利于各医院提升医院配置器械清洗、消毒和灭菌等设施的配置数量及质量二 级医院在国家医改和医保等政策的促进下快速发展，在广大区、县发挥着骨干医 疗救治作用，需要大量清洗消毒器械，这就给提升器械清洗消毒设施配置质量带 来了契。