双人基础生命支持(ABCD)现场操作考核评分细则(与方案同时发).doc

双人基础生命支持(ABCD）现场操作考核评分细则题目：接院前报警，某超市有一老年女性在购物时突然倒地，不省人事，立即报警，现场未对该老人施行任何急救措施接警后 6 分钟一医一护组成的院前急救队赶到现场经检查确诊为心跳呼吸骤停事件假设你们是为该院前急救队，请您们从到达现场为开始时间点进行现场急救操作比赛用物：挪威 Laerdal 复苏安妮全身 /半身（带电子显示器）挪威 Laerdal 成人硅胶苏醒球（复苏球囊）美国卓尔 ZOLLM 系列除颤起搏监护仪保护手套、治疗巾、导电糊以上比赛用物比赛时由我局提供队号： 总分：步骤 评估要素 分值 评估指标与方法 评分标准 扣分1、上场前物品准备 1 分医生护士戴保护手套，准备氧气面罩—复苏球囊、急救箱及除颤监护仪共计三种急救装备等候上场每缺一种扣 0.25分术者 A 先入场：1）首先看天看地（巡视上下左右四点） ，评估周围环境有缺陷扣 0.5 分2、判断周围环境是否安全1 分2）大声报告：现场环境安全！ 有缺陷扣 0.5 分3、看表记录抢救开始时间0.5分术者 A 做看表动作（术者 A 报告时间） ，记录开始抢救的时间（按下秒表开始计时） 。

术者 A：1）跪在患者右（左）侧，左（右）膝平患者肩部、双膝与自肩等宽有缺陷扣 0.5 分2）低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效，不能以病人身体作为支撑点对着左右耳朵各呼唤一遍左右各占 0.5 分共 1 分同时观察患者呼吸是否正常 有缺陷扣 0.5 分4、判断患者意识2.5分整个判断时间在 4 秒钟内完成 超时扣 0.5 分术者 A：确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人准备抢救，面罩—复苏囊、急救箱、除颤器准备有缺一项扣 0.25分术者 B：听完术者 A 命令后大声回答 “是” 术者 B 带面罩、复苏囊、急救箱、除颤器入场无回答扣 0.5 分5、高声呼救并进行现场分工2 分术者 A：术者 B 回答“是”后，大声下另一条指令：请助手 B 维持现场秩序有缺陷扣 0.5 分准备与判断8.5分6、摆好抢救体位1.5分术者 A：1）患者摆放仰卧体位，保持患者身体平直、 有缺陷扣 0.5 分四肢无扭曲2）解开患者上衣、松开腰带 有缺陷扣 0.5 分术者 B：大声呼唤：请在场群众背靠患者，围成保护圈 有缺陷扣 0.5 分术者 A：1）摆放好体位后，检查患者的循环征象：触摸右（左）侧颈动脉搏动的手法规范、正确（保持 6～10 秒钟，要求数“1001”为一秒）触摸右（左）侧的颈动脉部位准确。

有缺陷扣 0.5 分2）抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第 1～4 秒钟） 有缺陷扣 0.5 分3）最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第 5～10 秒钟） ，限时 6～10 秒钟完成判断 有缺陷扣 0.5 分4）随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压 （开始按压——转第 8 点） 有缺陷扣 0.5 分5）边压边下医嘱：清理口腔异物，开放气道 有缺陷扣 0.5 分7、判断患者心跳 3 分术者 B：指挥现场群众围成保护圈后，跪于患者头部 有缺陷扣 0.5 分术者 A：1）按压部位：（1）定位动作准确、清晰到位，左手撑根部紧贴胸骨有缺陷扣 0.5 分（2）按压部不能出错（亮红灯为定位错误） 参考 4）之（5）2）按压姿势：（1）按压姿势轻松美观（跪姿） ，以髋关节为支点有缺陷扣 0.5 分（2）双臂必须绷直，按压时肘关节不得弯曲 有缺陷扣 0.5 分（3）双臂与患者胸壁呈 90°垂直往下压、不得倾斜 有缺陷扣 0.5 分（4）双手重叠、十指交扣，翘起左（右）手5 个指头 有缺陷扣 0.5 分（5）按压过程中始终观察患者的面色变化 有缺陷扣 0.5 分3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压有缺陷扣 0.5 分胸外按压及随后五轮按压47.9分8、术者 A 做胸外心脏按压44.9分（2）保持平稳，不得冲击式按压 有缺陷扣 0.5 分（3）节奏规律、按压与放松用相同时间 有缺陷扣 0.5 分（4）放松充分，但掌根部不离开胸臂 有缺陷扣 0.5 分（5）持续不断，中断胸外按压的时间不应超过 5 秒钟每次交替有缺陷扣 0.2 分，合共1.2 分4）按压频率、深度：（1）要求数数掌握按压节律（首轮按压除外）注意：本次比赛要求首轮按压术者 A 在按压的同时下达部份必要的医嘱，所以首轮按压不数数，次数≥30 次，至术者 B 打开气道，面罩复苏囊准备好并报告“人工通气准备好”后无缝隙交替转由术者 B 进行首轮人工通气。

每轮回有缺陷扣0.1 分，合共0.6 分（首轮不足 30 次扣 0.1分）（2）18 秒钟连续不断至少做完 30 次胸外按压每个轮回 0.3 分，合共 1.5 分，首轮不计分（3）转由助手人工通气时要求无缝隙交替 每次缺陷扣 0.1分，合共 0.6 分（4）按压深度至少 5CM（亮绿灯） 参考 4）之（5）（5）全程 180 次一律亮绿灯、不能出现亮红灯、黄灯或不亮灯每次扣0.2 分，合共 36分术者 B：1)术者 A 下达“清理口腔异物，开放气道”医嘱后术者 B 大声回答：是 （术者 A 开始做首轮胸外按压的同时，术者 B 负责执行清理口腔异物，开放气道）不回答扣 0.5 分2)打开患者口腔，检查有无异物，动作轻柔、到位 有缺陷扣 0.5 分3)假定口腔有异物，应头侧向一边用手指清除口腔异物 有缺陷扣 0.5 分4)用“托举双颌法”开放气道，两手动作应协调一致 有缺陷扣 0.5 分5)患者头后仰的程度：下颌及耳垂的连线刚好与地面垂直 有缺陷扣 0.5 分6)开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作 有缺陷扣 0.5 分7)大声报告：气道已打开 有缺陷扣 0.5 分开放气道 与人工呼吸11.6分9、由术者 B清理口腔及徒手开放气道5 分术者 A：在术者 B 报告完后，边压边下医嘱：准备氧气 有缺陷扣 0.5 分面罩术者 B：1）接到指令后大声回答：是 不回答扣 0.5 分2）装配面罩-复苏球囊，完成后大声报告：人工通气准备好 有缺陷扣 0.5 分术者 A：术者 B 报告“人工通气准备好 ”后，边压边下医嘱：“球囊通气两次” 。

后暂停按压，转由术者 B 接手，负责用氧气面罩 -复苏球囊通气有缺陷扣 0.5 分术者 B：1）左（右）手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当有缺陷扣 0.5 分2）右（左）手单手捏复苏囊进行人工通气、动作规范 有缺陷扣 0.5 分3）患者头后仰到位、气道开放满意 有缺陷扣 0.5 分4）用 1~2 秒钟时间缓慢捏皮球通气，直至胸廓抬起，连续两次球囊通气、中间换气 1 秒，在 5 秒钟内完成每个轮回吸、呼气时间不能平均分配扣 0.2 分，合共 1.2 分5）2 次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻 有缺陷扣 0.5 分6）2 次通气结束后用左（右）手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位 有缺陷扣 0.5 分10、助手 B采用氧气面罩-球囊做人工呼吸6.6分首轮及随后 5 个周期合共 12 次人工通气均要求有效，每次球囊通气潮气量都达标（*400~600ml 绿灯亮）缓慢通气、不能吹入患者胃内（见红灯报警） ，不能漏气（见黄灯报警） ，全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯或不亮灯每错误 1 次扣0.2 分，合共 2.4分首轮按压及通气后，进行共 5 个轮回的按压/通气交替：按压/通气的交替比例保持 30：2凡比例错误每轮回扣 0.5，共 2.5分平均按压频率保持 105±5 次/分 参考 8 之 4）之（2）交替6.5分11、继续胸外按压与人工呼吸反复交替五个轮回6.5分115±5 秒钟刚好完成随后五个周期轮回 误差 1 秒扣 0.2分，最多扣 4 分检查评估12、术者 A负责全面检查评估 CPR是否成功4 分术者 A：检查患者的意识（4 秒） ，同时注意患者是否有胸廓起伏（同前）有缺陷扣 0.5 分检查患者是否恢复自主循环（6～10 秒） （同前） 有缺陷扣 0.5 分假定患者未有意识，未恢复自主循环，大声报告：患者仍无呼吸心跳，准备除颤（同时开始再次胸外按压） 。

有缺陷扣 0.5 分术者 B：同时作好随时除颤，除颤器放置合理位置，取下电极板，取出清洁用治疗巾有缺陷扣 0.5 分4 分第 3 至第 12 步操作时间控制在 165±5 秒 误差 1 秒扣 0.1分，最多扣 2 分术者 A：继续胸按压（不能因为准备除颤器而终止按压）有缺陷扣 0.5 分术者 B：1）打开除颤监护仪电源开关，调至监护档（心电通过手柄电极接入）有缺陷扣 0.5 分2）安放除颤电极板于心尖部及右锁骨下 有缺陷扣 0.5 分术者 A：见术者 B 安放电极板后，阅读心电监护（假定为室颤，阅读心电图时要停止胸外按压 1~2 秒），大声报告心律情况：“室颤，须紧急电除颤”有缺陷扣 0.5 分13、准备除颤2.5分术者 B：接术者 A 指令后，迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂予适量导电膏混匀，监护仪调至除颤档有缺陷扣 0.5 分术者 A：1）停止按压接术者 B 的电极板 有缺陷扣 0.5 分2）安放除颤电极板于心尖部及右锁骨下，电极板左右不能放错 有缺陷扣 0.5 分3）电极板与皮肤接触不得歪斜 有缺陷扣 0.5 分4）再次观察心电示波，确定并大声报告“仍为室颤” 有缺陷扣 0.5 分5）手柄选择除颤能量 200J 有缺陷扣 0.5 分6）按下手柄充电按钮（除颤器开始充电） 有缺陷扣 0.5 分7）充电完成后高声喊叫提醒旁人：闪开 有缺陷扣 0.5 分术者 B：作离开患者动作并大声报告：安全 有缺陷扣 0.5 分术者 A：1）也作离开患者动作，身体不能与患者接触 有缺陷扣 0.5 分除颤术17.5分14、除颤操作5.5分2）放电前确定周围人员无直接或间接与患者 有缺陷扣 0.5 分接触3）除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤 有缺陷扣 0.5 分术者 A：1）大声报告：“继续徒手心肺复苏，2 分钟后复检，确认患者心跳呼吸恢复，心肺复苏成功”有缺陷扣 0.5 分2）清洁患者胸壁皮肤，整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位 有缺陷扣 0.5 分15、除颤后处理1.5分同时术者 B：除颤结束，监护仪调回监护档，清洁除颤电极板，正确归位有缺陷扣 0.5 分16、除颤时间要求 8 分从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求：标准用时不超过 20 秒钟21-25 秒扣 2 分，26-32 秒扣 4 分，31-35 秒扣 6 分，>35 秒扣完 8 分总分 8 分17、操作总时间 2分 2 分 第 3~14 点总时间 190±5 秒误差 1 秒扣 0.1分，最多扣 2 分18、总体评价 2 分 2 分 受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰受检人员动作熟练、干净利落、配合默契 每项 1 分合计 100 分注意：未执行上述的任何一个步骤，该步骤均被视为有缺陷，按“有缺陷”扣分。