浅谈呼吸内科教学方式探索与实践..doc

浅谈呼吸内科教学方式探索与实践摘要：呼吸内科是临床医学的重要学科，传统的教学模式在一定程 度上制约着学生综合能力的发展本文针对呼吸内科教学特点，介绍临床 教学的相关研究成果及教学改革的新成就，对全新的教学措施如PBL教学 法、临床路径教学法、模块化教学法的特点及运用，作一综述，供临床教 学参考关键词：呼吸内科；教学方式；探索；实践医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很 强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺 炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对 不同病种对症治疗方法划分十分具体学生在临床实践中由于缺乏经验， 很难理解整个呼吸内科诊治过程因此，在呼吸内科临床实践中，引入新 的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的 全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法现对临床教学方法做一 综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用1 PBL教学法1. 1 PBL 的概念与方法 PBL ( problem based learning)简称基于 问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克 马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2] o教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能 力、综合素质的新型教学方法。

PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合 适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据 一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价1.2PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课 学时数相对较少因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学 的知识，是提升教学质量的关键通过PBL,学生进行自主学习，利用专 业的医学搜索引擎搜集资料,整合、判断各种信息，不断思索发现问题， 在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步, 也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理 论结合实际，加强了各学科之间的联系教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计 是关键首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼 吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来②教师的 引导和考核决定着学习质量引导学牛根据自己搜集的资料提出见解，小 组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度 发展，达到讨论效果讨论结朿后，要根据评价标准，对学生综合能力做 出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。

2临床路径教学法2. 1临床路径的概念与方法临床路径(Clinical pathway)简称CP, 是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床 治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的 协同性、有严格的操作顺序和准确的时间耍求最终起到规范医疗行为， 减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和口程进 度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③ 教师引导，分析、提出解决方案2.2教学特点在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病 进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过 团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的 治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和 临床思维能力在临床工作中，有了 CP模式的指导，有效避免了盲目诊 断和治疗，提高了工作能力在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检 查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识 要贯穿到C卩诊疗中，使理论知识更直观的运用。

同时，选择临床经验丰 富的教师，教师、护士Z间分工明确，汲取国内外最新的医学研究成果, 结合学校的实际情况，制定工作平台3模块化教学3.1模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表, MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学 模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职 业的实际岗位工作的完成程序为主线利用系统论、信息论、控制论为理 论基础的一种临床医学技能培养模式针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学 模块具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、 呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材 顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸 系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块）, 这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关 模块统一教学，使学生认知更直接，以免混淆③特种病例模块主要包 括罕见病和危重症可根据课时选择性了解，通常采用案例教学第二步: 设计各模块临床实践第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2模块化教学的重点模块化教学的关键成功点在于各模块教学内 容的设计与监督首先应注明各模块应掌握的慕本知识和技能，使学生清 楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题 及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊 和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方 案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的 诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4] o由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合 定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握,注重临床实 践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验可加大基本技能的 考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方 法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体 系和教学模式参考文献：[1] 郑圆圆，彭云珠，宋云华•呼吸内科临床实习教学方式的探索[J]・继续医学教育，2011, 25 (10)： 30-34.[2] 赵焕，姜云飞，王菲•呼吸内科临床实习教学方式探索[J]・齐齐哈尔医学院学报，2012, 33 (08)： 1051-1052.[3] 林群英•呼吸内科理论教学的挑战与出路[J]・齐齐哈尔医学院学报，2006, 27 (01 )： 70-71.[4] 兰箭，蒋幼凡，杜先智.呼吸内科临床示教课教学方法总结和思考[J]・医学教育探索，2009, 8 (05)： 515-517.编辑/王敏。